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lingt, in einen gefunden Zuftand verfegt werden, worauf dan 
die Fiftelgänge von felbft heilen werden. 
Dieſelbe Bemerkung läßt ſich auf Gänge anwenden, welche 
mit Necrofe zufammenhängen; ein Gang der Art heilt nicht, fons 
dern wird filtulös, weil das Uebel im Grunde deffelsen fich befins 
det. Sobald der todte Rnochen abaeht, wird ſich auch der Gang 
ſchließen, obne daß man noͤthig hätte, ihn bloßzulegen, reizende 
Einfprigungen zu machen, oder fonft etwas Anderes anzuwenden, 
Als Anhang habe ich hier noch von zwei Arten Fällen zu ſpre— 
chen, in welchen Abfceffe in der Nähe des Maſtdarms vorkommen, 
Ich führe den folgenden Fall als den crften an, welcher meine 
Aufmerkſamkeit auf diefe eigenthümliche Form des Uebels lenkte, 
Vor mehr als 20 Jahren wurde ich zu einem Herrn gerufen, wel: 
her feit langer Zeit an tiefjigenden Schmerzen im Beden gelitten 
hatte und nun ein Gefühl von Herabfinfen des Maſtdarms und, 
mie er es nannte, heftige und fchmerzhafte Krämpfe in demfelben 
hatte. Es ſchien nicht unwahrfcheinlih, daß diefes Krämpfe des 
levator ani wären. Bei der äußeren Unterfuhung Eonnte ic) 
Nichts auffindenz als ich aber meinen Finger einführte, fühite ich 
eine große Auftreibung an der einen Seite des Darmes, welche ſich 
weit höher hinauf erftredte, als der Finger reichte. Sch führte 
eine Eanzette an der Seite des Darmes in die Gefchwulft ein, und 
als das Blatt bis zum Handariffe eingedrungen war, Fam eine 
große Menge Eiter heraus. Sch brüdte nun ein gefnöpftes Bis 
ftouri ein und legte das Ganze innerhalb de Maftdarms bloß. 
Der Schnitt reichte ziemlich weit an der Seite des Darmes hinauf, 
und id) erinnere mich, daß fpäter eine beträchtlihe Blutung ftatt- 
fand, welche duch den Fingerdruct und Charpiebäufche geftillt were 
den mußte. Der Kranke war von allen feinen Leiden befreit, der 
Abflug des Eiters dauerte jedoch noch eine geraume Zeit an, wit: 
wohl er allmälig abnahm. Nach einigen Monaten hatte der Auge 
flug völlig aufgehört. Der Kranke blieb von feinem Uebet geheilt. 
Nichts ſprach in diefem Falle dafür, daß der Abſceß in irgend ei— 
nem Zufammenhange mit dem Maftdarme ftand. Sh habe drei 
bis vier andere Fälle der Art gefehen, aber nur von Einem mir 
Etwas aufgezeichnet. Es war in diefem Symptome einer jener 
tiefliegenden Abfceffe bodh oben an der Seite des Maſtdarms vor: 
handen geweſen; endlich zeigte fich derfelbe an der Seite des Afs 
ters. Der Kranke ftarb an einem anderen Uebel, ohne daß der 
Abſceß geöffnet wurde. Bei der Section fand man einen ungemein 
großen Abſceß im Becken an der Scite des Darmes, welcher bis 
zu der, den m. obturatorius überkfeidende Fascie verfolgt werden 
Eonnte und ſich zwifchen den Platten diefer Fascie gebildet zu ha— 
ben fchien. Eine Communication mit dem Maftdarme Eonnte nicht 
aufgefunden werden. 
Ich fage nicht pojitio, daß diefe Fälle nicht von einer Affecz 
tion des Maftdarmes ausgegangen feyn mögen, aber nad) dem 
©ectionsbefunde in dem legten Falle, fowie nach der Gefchichte des 
anderen, möchte ich alauben, daß es fih anders verhielt, und daß 
das Uebel nur in einer zufälligen Bildung von Eiter im Beden 
beftand, welches ſich an der Seite der Maſtdarms herabfenkt. 
Abfceffe Eönnen fi in des Nähe des Maſtdarms in den Fällen 
bilden, wo eine Strictur oder ein bösartiges Uebel vorhanden ift, 
welches eine Obftruction in diefem Theile des Darmes herbeiführt. 
Sie beginnen gleich den gewöhnlichen Maftdarmabfceffen mit einer 
Ulceration des Darms, wobei der Hauptunterfhied darin befteht, 
daß bei gewöhnlichen Abfceffen die primäre Ulceration ftets dicht 
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über dem Schließmuskel eintritt, während fie in diefen Fällen uns 
mittelbar oberhalb der DObftruction, und zwar gewöhnlich 3 — 4” 
oberhalb des Afters, vorkommt, Abſceſſe der Art kommen felten 
einzeln, fondern meift mehrfady vor. Zuerft ift ein Gefhwür da 
und ein Abfceß bildet fih, welder nah Außen aufbriht; dann 
tritt eine neue Ulceration cin, und ein anderer Abſceß bildet fich, 
welcher gleichfalls nach Außen aufbricht. Sie feinen langfam an 
der Seite des Maftdarms herunter, und man findet zuweilen ſechs 
und mehr folcher Abfceffe, welche alle zu gleicher Zeit cffen find und 
Eiter abfondern. Kinige der aͤußeren Dıffnungen liegen dicht am 
After, andere auf der Hinterbade in einer beträdtlihen Entfer— 
nung davon, und andere wiederum, welche fih in Kolge der Ulces 
ration oberhalb der DObftruction gebildet haben, koͤnnen wiederum 
unterhalb deffelben fich in den Darm öffnen. 
Die einzige Behandlung folher Fälle beftcht darin, daß, wenn 
ein Abſceß ſich bildet und nicht an die Oberfläbe kommt, fondern 
unter der Haut verborgen bleibt, man cine Eanzette einſteche, um 
dem Eiter einen freien Abflug nah Außen zu verfchaffen und die 
Meiterverbreitung deffelben zu verhüten. (London med. Gaz., 
Jan. and Febr. 1844.) 4 
NMNiscellen 
Ein Auffag des Dr. Whitney über die Auſculta— 
tion des Gehirns im American Journal of medical Seirnces 
endet mit folgenden Schlußfolgen: Wir haben alfo vier vollfläns 
dig voneinander verfchiedene aufcultatorifche Phänomene, welche eis 
genthümlihe pathologiſche Zuftände des Gehirns characterijiren. 
Sie find das Blafebalggeräufch, die Argophonie, das Katzenſchwir— 
ten und das Gluden oder das muficalifche Geräufh. — Das erfte 
derfelben, im reinen oder mobdificirten Zujtande, ift als das beglei= 
tende Phänomen von Gehirncongeftion, acuter Gehirnentzündung, 
hydrocephalus, Comprefjion des Gehirns, feirrhöfer Verhärtung 
der Gehirnfubftang mit Erweichung, Dflification der Gebirnarterien 
und dem von Marfhall Hall zuerft fogenannten morbus hydroen- 
cephaloides er£fannt worden. — Die Araopbonie findet fi nur in 
den Fällen von Gehirnleiden, welhe mit Erguß und Ertravafation 
von Flüffigkeit in der Gehirnfubitang oder um diefelbe herum comz 
plicirt ind. — Das Kasenfhwirren fommt bei einem aneurysma 
der art. basilaris und das Glucken, welches eigentlich nur eine aus 
Bergemöhntiche Modification des Blafebalggeräufches ift, findet jich 
nie bei Hyperaͤmie oder acuter Gehirnentzündung, und läßt ſich 
daher als pathognomonifh für cinen Zuftand von bedeutender Anaͤ— 
mie des Gehirns annehmen. (Lancet, Febr. 10. 1844.) 
Die Hydrocele, als Ableitung für andere Krankheiten wid): 
tiger innerer Organe, befpriht Dr Pauli in feinen Unterfuchungen 
und Erfahrungen im Gebiete der Chirurgie, Leipzig 1844, anknuͤ— 
pfend an einen Fall, in welchem die Hydrocele als eine Ableitung 
für Hydrothorar diente. (Es wird ein ähnlicher Kall von Hen— 
nemann berichtet, wo langdauernde epileptifhe Zufälle bei Bil— 
dung einer Hydrocele aufhörten und nad) Radicalbeilung der letz— 
tern der Tod erfolate.) Dr. Pauli fommt, nach feinen Erfah— 
rungen, zu dem Schluffe, daß da, wo die Hydrocele rein local 
fey, zuverfichtlic, die Radicalheilung vorgenommen werben Eönne, 
In anderen Källen dagegen thue man wohl, fi) mit der Palliativs 
cur zu begnügen. 
Bibliographische 
Ilustrations of the recent Conchelogy of Great Britain and Ire- 
land, with the Description of the Localities of all the Spe- 
cies, Marine, Land and fresh Water. Drawn and coloured 
from Nature by Thomas Brown, ete. 24 Edition greatly 
enlarged. Roy. 4to. London 1344. Mit 59 color. Zafeln. 
Geognoftifhe Charte von Dber-Schlefien, entworfen von R. v. 
Carnall, 2 Blatt. Berlin 1844. 
Neuigkeiten 
Translation of the new Pharmacopoia of the Royal College of 
Physicians, London; with Notes and Criticisms. By G. F. 
Collier, M.D. 34 Edition. London 1844. 8. 
The physical and medical Management of Children; adapted 
for general Perusal. By Edward Augustin Cory, M.D. etc. 
5th Edition. London 1344. 12. 
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