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dificationen, welche die Fxacerbationen der pericarditis in 
der Reforption der entzündlichen Producte herbeiführen. 
Ueber den Einfluß der allgemeinen Adhärenzen auf das 
Altgemeinbefinden und befonders auf die Circulation und 
Refpiration find die Meinungen getbeilt. Lancifi, Vieus— 
fens, Medel, Haller, Senac, Kreyfig, Corvi— 
fart und namenlih Morgagni behaupten, daß die ins 
nigen und vollitändigen Adbärenzen des SHerzbeuteld mit der 
Gefundheit unvereinbar find, während Laennec, Bertin 
und Bouillaud der entgegengefeten Anfiht find. Das 
Letztere fcheint nur dann von den Adhaͤrenzen zu gelten, wenn 
fie innig und. cellulös find, wiewohl fie bei hinzufommenden 
acuten Krankheiten die Gefahr derfelben bedeutend erhöhen 
Eönnen; fobald aber jenes nicht der Full ift und die Entzün: 
dung noch fortbefteht, erliegen die Kranken den unmittelbaren 
Folgen diefer Affsction. 
Die Störungen, welche die Adhärenzen des Herzbeutels 
in den Functionen des Athmens und Kreislaufes herbeifühs 
ten, hängen weniger von den Adhärenzen felbft, als von 
den durch diefelben hervorgebrachten Weränderungen in der 
Ernährung des Herzens ab. Diefe Veränderungen beftehen 
1. in einer allgemeinen Erweiterung mit Hypertrophie, bes 
fonders der Ventrikel; 2. in einer Erweichung der Muskel— 
fubftanz, bald mit Entfärbung, bald mit tieferer Faͤrbung; 
endlih haben Hope und Beau einen dritten Umjtand, die 
Zageveränderung des Herzens, angegeben. 
Die Erweiterung mit Hppertrophie ift eine der häufig- 
ften Folgen der allgemeinen und nicht cellulöfen Adhärenzen 
des Herzbeuteld. Die Verminderung der Cohäfion der Mus— 
£elfubftang refultivt nicht allein aus der gefteigerten Vascu— 
larität und der befchleunigten Girculation in den Wandun— 
gen des Herzens, fondern auch aus dem Einfluffe, den die 
Entzündung der Umhüllungsmembran auf das darunter ges 
legene Muskelgewebe ausübt, deffen Gontractilität und Ne: 
fiftenz es ſchwaͤcht. Was die Veränderung der Farbe bes 
trifft, fo ift die gemöhnlichfte Veränderung die Entfärbung 
der Muskelfafern, ausgenommen, wenn das Individuum 
aſphyktiſch ftirbt, denn dann ift das Muskelgewebe, wie alle 
anderen Gewebe, von Blut überfüllt. 
Die Veränderung der Lage des Herzens ift am Me: 
nigften conftant von allen den in Folge von Adhärenzen 
entitehenden Modificationen. Sie entfteht dadurd), daß das 
Herz vor der Entwidelung der Ermeiterung und Hypertro— 
pbie von den Adhärenzen umfaßt wird. Beau glaubt, daß 
diefeg Drgan am Häufigften in einer perpendiculären Nich 
tung gegen das Zwerchfell bin ſich befinde, eine Richtung, 
welche mit dem contraftirt, wa8 man bei Dilatation mit all= 
gemeiner Hppertrophie findet, wo das Herz ſich mehr der 
horizontalen Stellung nähert Hope bediente fich diefer 
Lageveränderung, um die Diagnofe der Herzbeutel = Adhären: 
zen zu begründen, Ich habe diefelbe niemald beobachtet 
und halte fie daher für felten. 
Die duch die Adhärenzen des Herzbeuteld bemirften 
Beränderungen in der Ernährung find von allgemeinen 
Symptomen begleitet, welche nichts eigentlich Characteriſti— 
ſches darbieten, So zeigen die an allgemeinen einfach cels 
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Iulöfen Adhaͤrenzen mit einfacher und leichter Hypertrophie 
des Herzens leidenden Judividuen nur etwas Herzklopfen 
von Zeit zu Zeit, eine große Neigung zu Congeſtionen und 
zur plethora mit Arhembefhwerden bei ftärkerer Anftrenz 
gung. Sobald aber die Adhärenzen rund um das Herz 
einen ent zuͤndlichen Zuftand unterhalten haben, fo tritt zu 
einer bedeutenden Erweiterung eine allgemeine nicht weniger 
ausgedehnte Hppertrophie hinzu. Dann findet man alle die 
den ſchwerſten organiſchen Krankheiten des Herzens gemein— 
famen allgemeinen Symptome: große Athemnoth, Herzklo: 
pfen bei der geringften Anftrengung, Gefühl von Angft und 
Beflemmung in der Herzgegend, ein ſchwacher, zitternder, 
oft unregelmäßiger Puls; ein häufiger Huften, zuweilen von 
blutigem Auswurfe begleitet; bald Ffommt Dedem hinzu, und 
die Kranken erliegen nad ſchrecklichen Leiden, fey es einer 
allgemeinen Snfiltration, fey ed neuen Complicationen, einer 
Pneumorrhagie z. B. 
Man ſieht, daß Nichts in den allgemeinen Symptomen 
der Krankheit zu einer Erkennung der wahren Natur derſel— 
ben zu führen vermag; wir müffen alfo in den phyſicaliſchen 
Zeichen die Bafis unferer Diagnofe auffuden, obwohl dies 
felben uns bier ſehr im Dunkel laffen. Dr. Sanders 
glaubte ein poſitives Zeichen diefer Adhärenzen in einer Vera 
tiefung oder Einwärtsziehung des epigastrium mährend der 
Kammerfpftole unmittelbar unterhalb der linken falfhen Rip: 
pen gefunden zu haben, welches er einem Zurüdziehen des 
Zwerchfelles bei jedem Aufiteigen des Herzens zufchrieb. 
Kreifig hatte fhon etwas Arhnliches angegeben, aber die 
Erfahrung hat die Genauigkeit diefer Beobachtung nicht bes 
ftätigt 
Dr. Hope ift der Anfiht, daß man die Adhaͤrenzen 
durch das Zufammenfaffen folgender Zeichen erkennen Eönne: 
1) der höheren Stellung der Herzſpitze, eine Lage, welche 
mit der Volumszunahme diefes Organs im Widerfpruce 
fteht und das Reſultat der Adhärenzen ift, welche daß 
Herz in jene Stellung hinziehen; 2) eines Gefühls von Erz 
fbütterung oder Stoß, welches der Bruſtwand durch die 
Bewegung des aufgeregten Herzens, das gewiffermaaßen ge: 
gen ein Hinderniß anfämpft, mitgetheilt wird; 3) des fruͤ— 
bern Vorhandenſeyns einer pericarditis und befonders einer 
pericarditis rheumatica. (On diseases of the heart, 
1540 p. 194.) ; 
Ale diefe Zeichen beftimmen jedoch Nichts, denn eins 
mal kommt die Höberlagerung der Herzfpise ſehr felten vor, 
zweitens trifft man jenes Gefühl der Erſchuͤtterung auch bei 
Hppertrophie mit Dilatation, und drittens koͤnnen wir aus 
dem früheren Vorhandenfeyn einer pericarditis auf Nichts 
ſchließen. Man muß jedvoh Hope Gerechtigkeit widerfahs 
ten laffen; wenn er auch nicht das Mittel angegeben hat, 
lange beftehende Adhärenzen des Herzbeutels zu erkennen, fo 
hat er doch fehr gut die Zeichen beftimmt, melde die Bildung 
von Adhaͤrenzen während des DVerlaufes einer pericarditis 
anzeigen. „Die Verwachfung des Herzbeutels“, fagt er, „wird 
aus folgenden drei Umftänden erkannt: 1) dem Verſchwin— 
den des Meibegeräufches, 2) der fehlenden Zunahme in ber 
Mattheit des Zones und endlich 3) den bald einfachen, bald 
