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obige Zeichen vorhanden feyn, wiewohl modificirt; Negurgis 
tation in der aorta verurſacht zümeilen eine Pulfation und 
ein Geräufh oberhalb der clavicula. 
aber in beiden Fällen durch die anderen allgemeinen und eis 
genthuͤmlichen Symptome begründet werden können. 
Ein eingefadtes aneurysma in der Brufthötle giebt 
fih durch eine fomohl oberhalb als unterhalb des Schluͤſſel⸗ 
being bemerfbare Pulfation, — weldye jedoch unterhalb ſtar— 
Ber ift, — zu erkennen. Nah Born ift die Pulfation ftäre 
Eer Über der Gefhwulft, als an irgend einem Puncte zwis 
ſchen derfelben und dem Herzen, oder als der Impuls dieſes 
Drganes felbft; wenn das Uebel fihb am Anfange oder in 
der Mitte dis Bogens befindet, fo ift der Impuls am 
Stürkiten oberhalb und unterhalb des rechten Schlüffelbeing 
und an der Spitze des Bruftbeins, und der untere Theil 
des Halfes ift auf diefer Seite aufgetrieben und angefchwols 
len. Befindet fi die Affection am Anfange der abiteigens 
den aorta, fo neigt die Pulfation u. f. w. zur linken Seite 
bin. Wenn dagegen die abfteigende aorta felbft afficiet if, 
fo wird die Pulfation felten vorne gefühlt, verbirgt fich tief 
in den Lungen und bleibt felbft auf der linken Seite des 
Ruͤckens fo lange verdedt, bis die Geſchwulſt fehr groß 
wird und mit den Rippen in Contact kommt; die Percufs 
fion wird jedoh ſchen früher das Vorhandenſeyn eines folis 
den Körpers andeuten. 
Aftergeräufche find bei alten Aneurysmen nicht immer 
in genügender Ausdehnung erkennbar; wenn jedoch ein £urz 
abgebrochenes Geriufh am Nüden, oberhalb der dumpf ans 
Elingenden Stelle, vernommen wird, fo muß großes Gewicht 
darauf gelegt werden. Sit nun aber das Geraͤuſch Eürzer 
und mehr fägend, als die Syſtole der Ventrikel in der Prüs 
cordialgegend, fo ift dag WVorhandenfeyn eines aneurysma 
faft fiber ausgemacht. 
Sowohl bei bedeutender Erweiterung des Bogens, wie 
bei ſackfoͤrmigem aneurysma, bin ic durch das Auflegen 
der einen flachen Hand an der verdächtigen Stelle der Af— 
fection und der anderen, jener gegenüber, auf dem Nüden 
im Stande gewefen, meine fonft zweifelhafte Diagnofe zu 
unterftügen oder vielmehr ficherer zu machen. 
Außer dem Gefühle eines ausgebreiteten, der Hand fich 
mittbeilenden Impulſes Eönnen folgende allgemeine Sympto— 
me in’sgefammt oder einzeln vorbanden feyn; eine Auferlic) 
pulfirende Gefhwulft, dumpfer Pereuifionsten, Dyspbagie, 
Aphonie, Schmerz im Rüden, Schmerz und Taubheit im 
linken Arme, Gefühl von Schwere in der Bruft, Unregelmaͤ— 
Bigkeit oder Intermittenz des linken Radialpulſes, Anſchwel— 
lung des unteren Theiles des Halfes, doppelter Impuls des 
Herzens, wenn der tumor binter demfelben fich befindet, 
und befonders eine eigentbümliche Art der Nefpiration, herz 
vorgebracht durch einen auf die Bronchien drüdenden, puls 
firenden Körper, 
As Urfachen des Jrrthums müſſen bier angeführt wer: 
den: Drüfen und andere Gefhmwülfte, welche von einer un» 
ter ihnen gelegenen Arterie Pulfation erhalten; hydroperi- 
cardium — in diefem Falle ift die Pulfation nie genau 
ſynchroniſtiſch mit der Syſtole der Herzkammern, noch ſteigt 
679. XXXI. 19. 
Die Diaynofe wird, 
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fie fo ſchwer auf, wie bei einem aneurysma, die Stöfe 
find von ungleicher Stärke und werden allentbalben auf 
ungleihe Weife empfunden ; Hppertrophie des Herzens mit 
Erweiterung; Aneurysmen der a, subelavia und carotis. 
Vehandlung. — Die erfie Indication befteht darin, 
die Triebkraft des Herzens zu vermindern, Sie wird erfüllt 
durch allgemeine Blutentziehungen, Abführmittel, Digita- 
lis ete. und durd Anordnung der Diät. Die Blutentzie— 
bungen, fowie die Diät, dürfen jedoch nicht der Art feyn, 
daß die Kräfte der Kranken erichöpft werden und ber zwei— 
ten Sndication nicht genügt werden kann. Dieſe beftebt 
darin, fi flügend auf das von der Natur eingefchlauene 
Heilverfahren, nämlih das Blut ygerinnen zu laffen, und 
nach Reforption der flüffigeren Theile Zaferftoff in concen= 
teifhen Schichten bei falfhn, und gewöhnlib in excentri— 
ſchen Schichten bei wahren Angurpsmen abzulagern. — Die 
zweite Indication, fage ich, beiteht darin, das Blut fo fas 
ferftoffoaltig, al8 moglich, zu machen, welches wir, durch trofs 
kene animalifche Koft bei einem Genuffe von nur geringen 
Duantitäten flüfjiger Nahrungsmittel zu erreihen, und br» 
mübhen. 
Die dritte Sndication ift, dag Gerinnen des Blutes zu 
beföidern. Digitalis bewirkt diefes indirect durch Verlang— 
famung der Girculationz directer ift die Wirfung des eſſig— 
fauren Bleies, welches aber leiht gastro-enteritis hervors 
bringt; ich mödite neben dieſem nody Alaun empfehlen, wels 
ches mir in einem Falle von falfhem aneurysma viel ges 
leiftet bat. 
Die vierte Indication beſteht in der Application von 
Kälte, der Gefhmwulft fo nabe als möglih; hierzu eignet 
fih eine Eisblaſe, welche fo lange aufgelegt wird, als fie 
ertragen wird, und dann duch Falte Umſchlaͤge erſetzt wird, 
Die fünfte und legte Indication iſt geiftige und koͤr— 
perlihe Ruhe eine beträchtliche Zeit, nachdem alle Sympto—⸗ 
me des Uebels verfhmwunden find. 
Die angegebene Behandlungsweife läßt bei falfchen, 
nit complicivten Aneurysmen in vielen Fällen nicht nur 
die Hoffnung, fondern auch die Wahrfcheinlichkeit eines glüdz 
liben Gıfolges zu. Es fen mir nun erlaubt, hier zwei Fälle 
anzufügen: 
Erster Fall. Im Jahre 1836 wurde ich aufgıfordert, einen 
Baumeifter zu befuchen, dır fich in den legten Stadien dir phthi- 
sis, welche durch einen Kal vor vier Monaten von einer Höhe 
von 30 Ruß bervorgebradht worden war, befinden follte. Die Abs 
manerung war bedeutend, Auswurf reichlich, Elebrig, gelb und ſehr 
ſchaumig, ein fortwährender kurzer Huſten, Stimme verändert und 
fhrill; beträchtliche Dyspnöe, Nachtſchweißez Yuls 100 — 120; 
Spige der linken unge verdichtet, in derfeiben fehr lautes und 
weit verbreitetes Raffelgeräufk; Herzimpuls ſchwach; Schwindſucht 
in der Familie bereditör; linker Radialpuls ſehr ſchwach; der 
Kranke klagte über die Unfähigkeit, feine Bruft auszudehnen, fowie 
über einen Schmerz laͤngs des linken Arms, und da, wo bie britte 
Rippe an's Bıuftbein ſtoͤßt, ſchien, wie er angab, Alles, was er 
aenoß, anachalten zu werden, was ihm etwas Schmerz aber mebr 
Unbequemtichkeit, verurfachte Unter dem Knorpel der dritten Rip: 
pe fonnte ſowohl mit dem Auge, als mit dem Ohre ein ftarfer, 
ausgebreiterer Impuls, dreifach fo ftark wie der des Herzens, von 
einem rauben Blaſebalggeräuſche begleitet, wahrgenommen werden. 
Die Diagnefe wurde auf ein falfches ancurysma der aorta in Fols 
ge einer Ruptur der Arterienhäute geftellt, welches unmittelbar 
