317 
hen Schmerz in der Bruft, welcher duch Drud zunahm. 
Bald zeigte ſich eine kleine Gefchwulft, welche ziemlich lange 
Zeit hindurch unſchmerzhaft blieb. Erft im November 1831 
entwidelte fie fi fo fanell, daß fie im folgenden Februar, 
mo ich die Kranke zuerst fab, den Umfang des Kopfes eines 
Erwachfenen hatte. Sie war gleihmäßig zugerundet, nicht 
gelappt, weich genug, um mich das Vorhandenfeyn einer Flüͤſ⸗ 
figkeit vermuthen zu laffen. fo daß ih acht Tage vor der Dperas 
tion einen Zroikar bis zur Mitte einftach, übrigens unfchmerzbaft, 
ziemlich beweglich, ohne Veränderung der Haut und ohne Ans 
fhmwellung der Adrfeldrüfen. Bei dieſer Spmptomenreibe 
trug ich kein Bedenken, eine Diagnofe und Prognofe zu 
fielen, welche die Kranke leicht zur Operation fid) entſchließen 
ließen. 
Sie wurde am 22. Februar 1832 ausgeführt. Wir 
fanden die Bruftorüfe volltommen gefund und vor dem Zu- 
mor abgeplattet. Wie in den anderen von mir beobachteten 
Faͤllen, beftand derfelbe aus einem weichen, elaftifhen, ziem: 
lich reſiſtenten Gewebe, welches aber bei'm Drude in unres 
gelmäßige Lappen zerrif. Man fand darin mehre gut orga= 
nifiete Cyſten, und vermittelft der Loupe eine große Menge 
entftehender Gefaͤße, mit ziemlich volftändig organifirten 
MWandungen. 
Ich Eonnte die Kranke nur felten fehen, die Wunde 
wurde gehörig verbunden, ihre Ränder entzlindeten fih mehr: 
mals; die Heilung z0g ſich in die Länge und war nur erit 
feit wenigen Zagen eingetreten, als man eine neue Geſchwulſt 
erfheinen fab, welche bald den Umfang eines großen Eies 
annahm. Die Narbe verfhob fih, und die Haut lief, ins 
dem jie fich bis zur Bafis der Gefhmulft zurüdzog, diefelbe 
auf 3 ihres Umfangs unbededt. Die Eritirpation murde 
leicht ausgeführt, das Gewebe war ganz dajfelbe, mie das 
der urfprünglihen Geſchwulſt. 
Im Mai erfdien ein neuer Tumor, der gleichfalls ent: 
fernt wurde, Bald darauf neue Heilung, neuer Tumor, 
neue Erftirpation; diefer Tumor enthielt eine große Menge 
mit bräunlicher Fluͤſſigkeit gefüllte Cyften, und das unter dems 
felben befindliche Zellgewebe war rötber und mebr angeſchwol⸗ 
len. Bald neues Recidiv u. f. fe Im Mai erfhienen 5 
Zumoren, 2 unter der Narbe, der dritte ein Wenig böber 
hinauf. Der größte hatte den Umfang eines Eies erreicht, 
als ich die widerftrebende und entmuthigte Kranke zu einer 
neuen Operation bewog. Das Zellgewebe, welches den Ges 
fhwülften zur Baſis diente, war mehr angeſchwollen und 
erſchien ſehr verhärtet. Die Vernarbung erfolgte rafch, aber 
bald erfchienen auch wieder 2 neue Gefhmwülfte. Diefe ers 
reichten binnen Kurzem einen großen Umfang, zerriffen die 
Narbe, machten fic in die Queere Bahn und ftellten, eine 
an die andere ſich anfchließend, die Geftalt zweier unregelmd: 
Biger Parallelogramme dar. Sie nahmen endlih den ganz 
zen Raum zwifcen dem Stamme, dem Ober: und Vor— 
derarme ein und ſchwitzten in Menge eine ferög =: mucöfe 
Flüffigkeit aus, welche die Kranfe überfhmemmte und er» 
fhöpfte. Am 24. November trat der Tod ein. 
Autopfie. Die beiden Gefhmwülfte boten Eeine neue 
Eigenthümtlichkeit dar. — Daffelbe weißliche Gewebe, pfeus 
680. XXXI. 20. 
318 
domembranenartig , von mehren Cofien und zahlreihen Ges: 
fäßen durchzogen. Trotz der mehrfach wiederholten Erftirpas 
tion war das Zellgewebe oberhalb des großen Bruftmustels 
noch ſehr reihlih vorhanden. Cs mar von albuminds 
fem Serum infiltrirt, zeigte aber feineswrges ffirchöfe 
Structur, 
So folgte alfo in diefem Falle, gegen alle frübere Ers 
fahrung, auf die Erftirpation einer gelatinössalbuminöfen Ges 
ſchwulſt fiebenmal ein Recidiv. 
Die Gefhwülfte diefer Art müffen natürlich die Eles 
mente ihres Wachsthumes dem fie umgebenden Zellgewebe 
entnehmen; damit fie aber eine folide Gonfiftenz erlangen 
koͤnnen, muß die erhalirte Flüfiigkeit plaftifh und gerinn: 
bar, mit anderen Worten, das Product einer lebhaften Aufs 
regung feyn: fo ift denn aud das galatinössatbuminöfe Ges 
webe in feinem Weſen und der Art feines Entſtehens durchs 
aus mit den Pfeudomembranen identifh. Die Geſchwülſte, 
von denen bier die Rede ift, werden augenfcheinlih durch 
die Einwirkung einer cellulöfen Aushauchung oder vielmehr 
durch eine aus Erhalation und Abforption combinicte Thä: 
tigkeit und unter dem Cinfluffe einer, allem Anſcheine nad, 
zufälligen Reizung erzeugt, zu welcher aber bald fecundäre 
Urfadyen hinzufommen, melde diefe Reizung anhaltend mas 
chen, und das Weſentliche dabei ift ohne Zweifel dag Wors 
bandenfeyn einer fo umfangreihen Maffe inmitten des les 
benden feften Gewebes, welches feinerfeits die Phänomene 
der Abforption und Erhalation ausübt, 
Menn man diefe Umftände zugiebt, fo ift es leicht, fich 
von der Erzeugung jener erften Nudimente der Organifation, 
in Form der Blutgefäße, im Mittelpuncte der gelatinög = als 
buminöfen Gefhmwülfte Redenfhaft zu geben. Und kann 
man wohl nah dem jegigen Standpuncte der Wiſſenſchaft 
annehmen, daß das Keben fih inmitten einer neuen Drgas 
nifation fo deutlich entwideln Eönne, ohne daß ein gleichfalls 
rudimentäres Nervenfpftem Theil daran nimmt? (Arch. 
gen. de Med., Fevr. 1844.) 
Ueber den relativen Werth der partiellen Ampu— 
tationen des Fußes. 
Bon 
Der Verfaſſer befchreibt zuerft eine neue von Herrn 
Sobert vorgefchlagene und ausgeführte partielle Amputas 
tion des Fußes. Sie wird an dem Wuͤrfelbein-Metatar— 
falgeienfe nah Außen und am Kahn: Keilbeinyelenfe nad) 
Innen verrichtet, fo daß fie tarfosmetatarfal im erften Falle, 
tarfal im zweiten if. Es it alfo eine gemiſchte Operation 
welche in der Mitte zwifchen der von Chopartund Lisfranc 
ſteht. Diefe Operation verdient befonderd angewendet zu 
werden, wenn das Kahn» und Mürfelbein gefund geblieben 
find. Here Laborie vergleiht nun die drei Operationen 
miteinander. Bei der nady Chopart legt man eine Kno— 
henfläche von einer gemwiffen Ausdehnung bloß, man durch— 
ſchneidet das ligam. calcaneo - cuboideum inferius, 
welches die am unteren Theile des Fußes durch den calca- 
Herrn Raborie 
