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Blutegel und Gataplasmen nöthig machte. — As Herr 
Bud nach einer genauen Unterſuchung erkannt hatte, daß 
nur das olecranon allein verändert fen, fo ſchloß er, daß 
die Ankyloſe von einer Enöschernen Verwachſung dieſes Theils 
mit dem Öberarmbeine berrühren müffe. Das einzige Mit: 
tel, die Function des Gliedes zu verbeffern, fhien ihm demzs 
nach die Reſection des olecranon, eine Operation, deren 
geringe Gefährlichkeit durch die zahlreihen Erfolge bei der 
Nefection des Ellenbogeng erwiefen ift. 
Nachdem nun der Kranke am 29. October 1842 mit 
dem Rüden zum Operateur gefegt wurde, machte diefer an 
der hinteren Fläche des Ellenbogen einen 5 Boll langen 
Schnitt über dem oleeranon. Hierauf durchfchnitt er 
die Sehne des triceps, dann die Jaſertionen der Aponeu— 
roſe und legte fo die Ankyloſe vollfommen bloß. Hierauf 
wurde zur Section gefchritten, welche anfangs mit der ger 
mwöhnlihen Säge, dann mit der Key'ſchen Säge und zuletzt 
mit Hammer und Meißel verrichtet wurde. Zugleich wurde auch 
ein Knobenauswuhs auf dem condylus internus humeri 
abgetragen. Bei der Wegnahme des abgefügten Stückes 
merkte man deutlihb, daß man knoͤcherne Verwachſungen 
abbrechen mußte. Die Gelentfliben, welche an ihrer Stelle 
gelaffen wurden, fanden fid bei der Unterfuchung ihres knor— 
peligen und knoͤchernen Ueberzugs beraubt. Das abgetragene 
Stud war faft 14 Zoll lang; und nunmehr fonnte man 
mit geringer Gewalt den Arm über einen rechten Winkel 
binaus beugen. — Die Wundränder wurden hierauf mit: 
telft vier Suturen einander aenäbert, fo jedoch, daß in der 
Mitte dem Eiter Abflug geftattet war. Gegen Ende des 
zweiten Tages wurde der Ellenbogen ſchmerzhaft; man ließ 
demnad den Arm in eine Kapfel legen, welche in der Höhe 
des Ellenbogens mit einem Gelenke verfehen war. (36 Blut: 
egel). — Zwei Zage lang war das Gelenk noch roth, 
heiß und fihmerzbaft; es wurden demnah noh 36 Blutegel 
in zwei Mal appliciet; der Arm wurde in eine Binde ge: 
legt, und der Kranke fühlte Erleichterung. 
Am vierten Tage floß Eiter durch die offene Mund: 
ftelle ab. (Noch 6 Blutegel.) 
Um vierzehnten Tage vertaufhte man die Gataplasmen 
mit einem einfachen Verbande. Die Eiterung war mäßig. 
Nach drei Wochen ging der Kranke mit dem Arme in 
ber Binde im Saale umher. Es floß nur wenig Eiter ab. 
Drei Wochen lang verfuhte man noch, die Beweglichkeit 
bes Gelenkes herjuftellen; aber jeder Verſuch erregte fo große 
Schmerzen, daß man genöthige war, das Glied ſich ankylo— 
ſiten zu laffen, aber in einer für den Gebrauch günftigeren 
Lage, als die erſte war. 
As der Kranke am 17. December entlaffen wurde, 
hatten die Meichtheile ihre weiche Beſchaffenheit erlangt, 
bie durch die Mefection entitandene Deffnung war durch 
Knohenmaffe ausgefüllt. Der Kranke Eonnte feinen Arm 
an den Mund bringen und fhien mit diefer Veränderung 
äufcieden. Nah fünf Wochen zeigte er fih wieder: der 
Arm war feitdem kraͤftiger geworden. 
Der Vottheil dieſer Operation erfcheint demnach nur 
fehr gering, und es ift zweifelhaft, ob Herr Bud die Ope: 
681. XXXI. 21. 
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ration unternommen hätte, wenn er diefen Erfolg vorausges 
fehen hätte. (Gaz. med. de Paris, 4. Mai 1844.) 
Toͤdtlich verlaufende Erftirpation eines Franken 
Gierftoces, 
Bon J. M. Greenhomw, Esq. 
Die Kranke war 29 Fahre alt und verheirathet. Vier 
Jahre binduch hatte fie an häufigen Metrorrhagieen gelitz 
ten. Vor 18 Monaten, 6 Monate nah ihrer Verheira— 
thung, begann fi eine Gefhmulft im Unterleibe in der 
Schaamgegend zu bilden, welche rafch zu einem großen Um: 
fange anwuchs, während die Kräfte der Kranken in Folge 
der fortwaͤhrenden Blurflüffe fanfen. Der Bauch wurde 
punctirt, und nur etwas Blut floß ab, fpäter jedoch murde 
taͤglich faſt 1 Quart dunfelfarbiger Fluͤſſigkeit von der 
Munde, ungefaͤhr 14 Tage lang, abgefondert, Mor der 
am 3. September ausgeführten Erftirpation der Geſchwulſt 
war der Unterleib fo aufgetrieben, wie gegen dag Ende der 
Schwangerfhaft, an 1 bis 2 Stellen war Fluctuation vorz 
handen, fonft aber war der tumor im Allgemeinen feft 
und fühlte fihb an, als ob er in mehrere Maffın gerheilt 
wäre. Der Schnitt reichte von ein Wenig unterhalb des 
Schwerdtfnorpels bis nahe an die Schaam. Mehrere Ads 
bäfionen waren an verfchiedenen Stellen vorhanden, beſon— 
ders eine mit dem omentum, welches oberhalb des oberen 
Theiles der rechten Seite des tumor auflag. Die Adhaͤ— 
fionen wurden mit dem Biftouri getrennt, und dann der 
tumor mit einiger Anftrengung, wegen feines grofen Um— 
fanges und Gewichtes, aus feiner Lage in die Höhe geho— 
ben. Doppelte Ligaturen wurden um den Stiel gelegt und 
feft zufammengefhnürt, der tumor dann zwiichen beiden 
durchſchnitten und entfernt. Zwei Arterien biuteten ftarf, 
eine in dem durchfchnittenen omentum und die andere im 
Stiele; fie wurden unterbunden, die Wundränder durch Su— 
turen und Heftpflafter aneinandergebraht und ein Verband 
angelegt. 
Die Operation, wurde von der Kranken gut vertragen, 
wiewohl fie mehrmals gegen das Ende derfelben ſich erbrach. 
Die Quantität des verloren gegangenen Blutes überftieg 
nicht 6 Unzen. Vomituritionen, Erbrehen, Stublverftos 
pfung, ſchneller Puls, Schmerzhaftigkeit und Spannung des 
Unterleibes, Tod am Morgen des fiebenten Tages. Die 
Falten der Gedärme und das Meg fanden ſich duch friich 
ergoffene Lymphe miteinander verflebt; inflammatorifhe Nöthe 
mit Ulcerationspuncten nahe am orificium pyloricum 
des Magens. Der uterus war gefund, aber feine Höhle 
von einer der decidua aͤhnlichen gefäßreihen Membran 
ausgekleidet. Der Erankhafte Auswuchs war am linfen lig. 
latum befeftigt gewefen. Derfelbe wog 12 Pf. 7 Unzen 
und hatte mehr, ald 2 Fuß, im Umfange; feine Oberfläche 
war glatt und von blaffer Farbe, ähnlich der der Haut. 
Mit Ausnahme einiger wenigen, eine gelblidhe Flüffigkeit 
enthaltenden, Cyſten, beftand die ganze Maffe aus einer 
dichten, gefäßreihen Zellgewebsſtructur mit einer Menge Eleis 
ner Zellen oder Cyſten. 
