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ein firehöfer tumor ſich befindet, und bei der Unterfuhung 
wird man ihn mit dem Finger fühlen. Diefe Grube ents 
fteht dadurh, daß eine Eleine Verlängerung, eine Art von 
fficchöfem Silament von 4", 3" oder z'' Yänge vom tu- 
mor aus durch das Fett bis zur Haut geht, und zeigt alfo 
an, daß das Uebel ſich nicht auf die Bruſt beſchraͤnkt, fonz 
dern audy die Haut mit ergriffen hat, Auch hier iſt aljo 
der Ausgang der Operation fehr zweifelhaft. 
Menn das Uebel fortfehreitet, werden auch die Adıfels 
drüfen mit ergriffen. Die Achfeldrüfen können, wenn Die 
Bruft entzündet ift, gleichfalls entzündet und angefchwollen 
ſeyn; fobald fie aber, unabhängig von Entzündung, verhärtet 
find, fo kann man überzeugt feyn, daß fie auf gleiche Weife 
wie die Bruft afficirt find, und die Operation kann keine 
Heilung bewirken. Ich brauche kaum zu fagen, daß, wenn 
der Skirrh am Bruftmusfel und an den Rippen adhärirt, 
oder wenn die Haut ulcerirt ift, die Operation Feine Aus: 
fiht auf Heilung su gewähren vermag. Die Erftirpation 
ift ferner nicht zuläffig, ſobald Symptome bösartiger Affecs 
tion innerer Organe vorhanden find. Außer diefem find 
noch der Zuftand, das Alter und das Allgemeinbefinden der 
Kranken zu berüdijihtigen. 
Ale diefe File nun abgerechnet, werden fehr wenige 
übrig bleiben, welche ſich für die Operation eignen. Dies 
felbe Eann aber vorgenommen werden, fobald die Haut voll: 
Eommen gefund, die Bruſtwarze nicht eingezogen, in der 
Haut über der Geſchwulſt Eeine Grube vorhanden ift, die 
Acfeldrüfen nicht mit afficirt, Fein Zeichen eines inneren 
Keideng vorhanden ift, Eeine Adhäfion der Bruft an den 
darunter gelegenen Theilen flattfindet und die Kranfe ſich 
nicht in einem zu ſehr vorgeruͤckten Alter befindet. Ich bes 
haupte jedoh nicht, daß in allen diefen Fällen eine dauernde 
Heilung erfolgen wird, aber doch in einigen. 
Außer den von mir eben befchriebenen Fällen giebt es 
aber andere, bei welchen die Erftirpation des Skirrhs mit 
einer noch befferen Ausficht auf Erfolg ausgeführt werden 
Eann. in harter tumor bildet ſich zumeilen auf der Ober: 
flähe der Bruſt, welcher ſich wie Skirch anfühlt und bei’m 
Einfhneiden auch wie diefer auefieht. Derfelbe fcheint mit 
der Bruft nicht zufammenzuhängen; wenn man ihn aber 
entfernt, fo findet man, daß er an der Oberfläche der Drüfe 
gerade an einem ſchmalen Winkel befeftigt iſt. In folchen 
Fällen fann man den tumor erftirpiren, ohne die Bruſt 
mit auszufchneiden und bat fein Recidiv zu befürchten. 
Daffetbe ift der Fall bei ſkirrhoͤſen Geſchwuͤlſten an der 
Bruftwarze, welche auch ohne Erftirpation durch Aetzmittel 
befeitigt werden koͤnnen. 
Aber hier entfteht eine andere Frage. SIE Eein anderer 
«Grund vorhanden, die Operation auszuführen, als um eine 
andauernde Gur zu bewirken? Iſt die Ausführung derfel: 
ben nicht zuweilen rathfam, um das Leben der Krarfen 
etwas länger zu friften, oder fie von ihren gegenwärtigen 
Keiden zu befreien? Ohne Zweifel ift diefes der Fall, allein 
nicht ohne Ausnahme, denn wenn die Haut wirklich mit 
afficirt iſt, rathe ich nicht zur Operation, da das Uebel fo 
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bald zuruͤckkehren wird, daß die Erftirpation von gar keinem 
Nutzen fiyn Eann. 
Es ift noch ein anderer Umftand welcher zu berüdfiche 
tigen ift, wenn man Über die Zuläfjiukeit oder Unzuläffigkeit 
der Operation zu entſcheiden bat. Iſt irgend eine Gefahr 
mit der Operation felbft verbunden? Sm Allgemeinen ift 
fie durchaus nicht gefahrlos, und die Gefahr hängt fomohl 
von der Art der Operation felbft, ald von anderen Umitäns 
den ab. Man hat zunaͤchſt Sorge zu tragen, daß fo wenig 
Blut, als möglich, verloren gehe; ferner muß die Kranke vor 
der Operation nicht zu knapp gehalten werden. Soweit hängt 
e8 von uns ab, die Gefahr zu vermindern; aber es giebt 
andere ungünftige Umftände, deren VBefeitigung nit in un: 
ferer Macht ſteht. So ift, 3. B., die Operation bei einer 
fetten Perfon mit einer enormen Bruft furhtbar, es wird 
eine ungeheure Wunde gebildet, und wahrſcheinlich wird, troß 
aller unferer Vorforge, eine fehr ftarke Blutung erfolgen. Eine 
alte Frau wird die Operation nicht fo gut, wie eine jüngere, 
ertragen; daffelbe ift bei ſchwaͤchlichen und gebrechlichen Cons 
ftitutionen der Fall. In allen folhen Fällen ift die Opera: 
tion zu vermeiden. Wenn dagegen die Bruft Elein, die 
Kranke fonft gefund und nicht fehr bejahrt und nicht vor 
der Operation zu fehr heruntergefommen iſt, und wenn mir 
dafuͤr Sorge tragen, daß fo wenig Blut, als möglich, verloren 
geht, dann ift die Gefahr der Operation verhaͤltnißmaͤßig gering. 
Die von mir angegebenen Vorfchriften find auf gleiche 
Weiſe auf andere bösartige Affectionen der Bruft anwendbar, 
wiewohl ich jedoh glaube, daß bei'm Blutſchwamme die 
Operation noch weniger Hoffnung gewährt, als bei'm Skirrh. 
Uebrigens find aber alle bösartigen Gefchmüifte, mögen fie 
nun Skirrh, Blutfhmwamm- oder sarcoma pancreaticum 
genannt werden, nahe miteinander verwandt. Sch muß nod 
hinzufügen in Bezug auf die Zuläffiyfeit der Operation, daß, 
wenn aud) ein fEirrhöfer tumor fich felbft überlaffen bleibt, das 
Leben der Kranken gewöhnlih nah 3 — 4 Jahren enden 
wird, der lethale Ausgang ſehr oft auch weit Länger hinauss 
gefchoben wird. Sobald daher das Uebel einen trägen Forte 
gang nimmt, ift die Operation zu verwerfen. ! 
Die gegebenen Bemerkungen babe ih in ber Vorauss 
feßung mitgetheilt, daß man Skirrh und andere bösartige 
Geſchwuͤlſte der Bruft von nicht bösartigen forgfältig unters 
fcheidet. Wenn ein Wundarzt mir erzählt, daß er auffal- 
lend gluͤcklich in der Operation ffirrhöfer Brüfte gewefen fey, 
fo argmöhne ich immer, daß feine Diagnofe nicht genau ges 
wein fen. Einer meiner Bekannten erzählte mir, daß er 
Bruſtſkirrhen zehnmal operirt habe, und daß in feinem ein: 
zigen Falle dag Uebel wiedergefommen ſey. Es traf fi, 
daß er mich erfuchte, einen tumor zu unterfuchen, melden er 
im Begriffe war, zu exſtirpiren, und ich fand, daß der von 
ihm fogenannte Skirrh nichts Anderes, als ein dhronifcher 
Bruftabfeeß, war. (London med. Gaz., Febr. 1844.) 
Unterfuchungen über die Urfachen der Albuminurie, 
Bon Herrn Fourcault. 
Bisher betrachtete man die Unterdrüdung der Haut: 
ausdünftung in Bezug auf die Erzeugung der Krankheiten 
