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Fußwand, welche wir auch den Steg nennen, ift 20 Gens 
timeter bob und breit und ebenfall® mit zwei parallelftreis 
chenden Köcherreihen verfehen. An ihrem oberen Rande find 
zwei Ausfchnitte angebracht, welche zum Aufnehmen der 
Ausdehnungsfchnuren beftimmt find. 
Ehe man den Apparat anlegt, fegt man die zur Aus: 
dehnung und Gegenausdehnung dienenden Stüde in Bereits 
ſchaft. Die die Ausdehnung zu Wege bringenden Schlingen 
werden unter der Fußfohle in derfelben Weife angebracht, 
wie bei den Brüchen des Oberſchenkels; die zur Gegenaus— 
dehnung dienenden fommen zu beiden Seiten des Kniees 
zu liegen, wo fie durch mehrere Bindenumwickelungen feſtge— 
halten werden, wie dieß in Bezug auf die Schenkelbrüche 
befcyrieben worden if. Der untere Kopf der beiden Ges 
genausdehnungsfhlingen wird aber in diefem Falle auf: 
waͤrts gefhlauen, fo daß er, gleih dem obern, nad) 
Oben gerichtet ift. Beide Köpfe zu jeder Seite des Kniees 
ftreihen auf diefe Weiſe nebeneinander oberhalb des Kniees, 
fo daß fie zufammen nur einen von dem Unterfihenfel nad 
dem Beden zu gerichteten Strang bilden. Um Excoriationen 
zu verhindern, müffen der Fuß und das Knie, bevor die 
Ausdehnungs» und Gegenausdehnungsbänder an diefe Theile 
gelegt werden, böchft forgfältig mit einer dien Matten: 
ſchicht umbülle werden. Mittelſt einer dien Auftöfung von 
Gummi überzieht man dann dieſe Xheile des Werbandes, 
fo daß fie permanent befeftigt werden. 
Nachdem man die Lade auseinandergelegt hat, legt 
man auf die Bodenwand die Pferdehnarmatrage, deren Raͤn⸗ 
der tingsherum über jene binausragen, Auf die Matrage 
breitet man die Reinwandftreifen der vielEöpfigen Binde aus, 
und zwar in hinreichender Anzahl, um den Unterfchenfel vom 
Fuße big über dag Knie zu umhüllen Mitten auf dieſe 
Streifen legt man der Fänge nah eine ſchmale Gompreffe, 
und auf diefe, von der Uchillesfehne bis zum Anfange der 
Made, noch ſechs Leinwandftreifen, welche zur Befeftigung 
des Ferfenfiffens dienen. 
Diefes ift in jeder Beziehung von derfelben Befchaffen: 
heit, wie das, welches bei den Dberfchenkelbrüchen anges 
wandte wird und verhindert, wenn es im der geeigneten 
Meile angelegt wird, alle Schmerzen und Gefhmwüre an 
der Ferſe. Es kommt auf die ſechs Leinmandftreifen zu lies 
gen. Alsdann legt man auf die dem Sinodyenbruce ent= 
fprehende Stelle eine etwa 20 Gentimeter lange Compreſſe, 
welche mehrfach zufammengefaltet und mit Faltem Waffer 
befeuchtet ift. 
Nunmehr fihreitet man zur Anlegung des Upparates (vgl. 
Big. 19.) Zu diefem Ende fhiebt man die Lade unter das von 
Gebülfen geboben gehaltene Bein und legt diefes fanft auf 
die Matratze und das Ferfenkiffen, welches der Ferfe eine elas 
ftifhe Stüße gewährt und dabei völlige Freiheit läßt. Die 
ſechs Bindchen werden dann von Unten nach Oben, wie ges 
woͤhnlich, angelegt, um das Ferfenkiffen zu befefligen; dann 
Ereuzt man die Übrigen Binden auf der MWorderfeite des 
Unterfchenfeld, indem man von Unten nah Oben fortfchrei: 
tet, wie bei der Anlegung des Scultetusfhen Verbandes. 
Diefe Bindchen bededen begreifliherweife den Unterfchentel 
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vorn und an den Seiten unmittelbar, während fie hinten 
am untern Drittel, durch das SFerfenkiffen von demfelben 
getrennt find. Man fhlägt dann den Über das Bodenbret 
der Lade binausreichenden Theil der Matrage rings um den 
Unterfchenfet in Geftalt baufchiger Falten in die Höhe und 
fhließt die Lade, indem man die Seitenwände und die Fuß— 
wand in die Höhe richtet. 
Zur Bewirkung der Gegenausdehnung werden die an 
dem Kniee befeftigten Bänder zu beiden Seiten dieſes Ge: 
lenkes von Hinten nach Dorn durd die Ausfchnitte im 
obern Rande der Bodenwand, welcher bier wie eine Rolle 
wirft, berumgefchlagen und unter der Lade bis zum Fuß— 
ende derfelben hinabgeführt. (Vergl. Figur 20.) Nach— 
dem man fie hinreihend Eräftig angezogen hat, bindet man 
fie über den Löchern des Stege zufammen. Die Ausdeh= 
nung wird durch die am Fuße befeftigten Binder bewirkt, die 
man ebenfalls über den Löchern des Steges zufammenfnüpft, 
Zwei diefer Bänder merden direct von Hinten nad Vorn 
in der Richtung der Are des Beins befeftigt; die beiden an— 
deren bindet man fehrig von Unten nah Oben über dem 
Rande des Stegs zufammen, um den Fuß leicht zu flüßen 
und dem Drude auf die Ferſe noch wirffamer vorzubeugen, 
als dieß durch das Ferfenkiffen allein geſchehen Eönnte. 
Nachdem durch die Ausdehnung und Gegenausdehnung der 
Verkürzung des Beines entyegengewirft worden, hat man 
nur noch die Einrichtung des Bruches in's Werk zu feben. 
Fe nach der Verfhiebung der Fragmente, werden die Eins 
richtbaͤnder in diefer oder jener Weiſe angelegt und an dies 
fer oder jener Seitenwand der Lade feltgefnupft, um in 
einer dauernden Weife die Hände des Chirurgen nach der 
Einrihtung des Bruches zu erfegen. Dergleihen Bänder 
koͤnnen nah allen Nichtungen, nah Außen, Innen, Vorn 
und Hinten, wirken, je nachdem die Knochenfragmente nad) 
Innen, Außen, Hinten oder Vorn verfhoben find. Die 
durch dergleichen inrichtbänder erlangten Reſultate find fo 
auffallend, daß, nachdem die Bruchfläben genau aneinanz 
dergepaßt find, deren Vereinigung, der Verficherung des Hrn, 
Baudens zufolge, per primam intentionem fattfindet. 
Der callus ift zumeilen fo unbemerkbar, daß es ſelbſt bei 
der genaueften Unterſuchung ſchwer fällt, die Bruchftelle 
aufsufinden. Dieß ift fo wahr, daß täglich im Hoſpital 
Val de Gräce der Fall vorfommt, daß gelibte Practiker, 
melde die KliniE des Dberchirurgen befuchen, die alten 
Bruchftellen nicht zu ermitteln vermögen. 
Der Drehung des Fußes läßt ſich mittelft der Ausdeh— 
nungsbänder leicht vorbeugen, indem man deren Richtung 
abändert, je nachdem ſich diefer Theil einwärts oder aus— 
wärts zu drehen beftrebt. 
Iſt der Bruch mit einer Wunde complicirt, fo kann 
man den Kranken täglich verbinden, ohne den Heilproceß 
des Knochens zu beeinträchtigen. Man braucht nur die Lade 
durch Niederlegen der Seitenwände zu öffnen. Während des 
Verbindens ift das Bein fortwährend der Ausdehnung und 
Gegenausdehnung unterworfen, weil man den Steg, an 
welchen die diefelben bewirfenden Bänder befeftigt find, nicht 
berührt, wie’ fi dieß aus den Figuren hinlaͤnglich ergiebt. 
