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Schweiße, fowie auch ber Ablagerung ähnliher Materie in 
andern Körpertheilen, liege, indem dadurch eine Veränderung 
in dem Blute felbft bewirkt werden dürfte. 
Aus diefen Betrachtungen mochte ſich ſchon ergeben, 
mie bedeutend die Schwierigkeit der Heilung diefer Krankheit, 
durch die Länge und Unbequemlichkeit des Weges, durch den 
die auszumerfenden Subftanzen ausgeführt werden, vermehrt 
werde, Nunnfehr will ich einige der Gründe aufzählen, wels 
che für die Zweckmaͤßigkeit des Verfahrens fprechen, vermöge 
deffen man dem Eiter ꝛc. durch eine direct ducch die Wand 
des thorax in das Geſchwuͤr oder die eiternde Höhle ges 
machte Deffnung einen Ausweg verfchafft. 
1) Zubvoͤrderſt laͤßt fich mittelft des Stethoſkops der 
Sitz des Geſchwuͤrs ganz genau ermitteln, 
2) Bei Leichenöffnungen findet man öfters Narben 
in der Zunge, fo daß die Heilbarkeit der Lungengeſchwuͤre 
factifh bewiefen ift; und wenn ein ferophulöfer Abſceß in 
der Lunge ebenfo zugänglich wäre, wie ein folder in dem 
oder jenem andern Körpertheile, fo läßt ſich nicht abfeben, 
warum er nicht ebenfowohl curict werden Fönnte. 
3) Die Portion der Lunge, in welcher ſich Tuberkeln 
abgelagert haben , adhärirt, in der Megel, in Folge einer 
Entzindung der pleura an der entfprechenden Stelle der 
Thorarwandung, und hierin liegt vor Allem der Grund, 
weßhalb die Operation mit Erfolg vorgenommen werden 
kann. Denn auf diefe Weiſe ift nicht nur die rubige Lage 
der Eranfen Portion gefichert, fondern fie ift zugleich, fo zu 
fagen, zu einem Theile der Bruſtwandung geworden ; fo daß 
die darin enthaltene Materie nach Außen abziehen Eann, 
ohne daß irgend Gefahr vorhanden ift, daß fie fi in die 
Pleurenhoͤhle ergieße. 
4) Daß eine Lungenfiftel längere Zeit vorhanden feyn 
und ohne Gefahr für den Patienten curirt werden koͤnne, 
ergiebt fich theil8 aus anderen beglaubigten Fällen, theils 
aus den beiden von Le Dran erzählten *), wo eiterförmige 
Ergiefungen aus der pleura theilweife durch die Bronz 
chen, theilweife duch Deffnungen in der Bruftwandung 
ausgeleert wurden, fo daß Einfprigungen in bie letztern fo= 
gleich heftigen Huften veranlaßten und theilweife durch den 
Mund mit Eiter vermifht ausgeführt wurden. Und dene 
noch wurde einer diefer Patienten, eine dreiundſiebenzigjaͤhri—⸗ 
ge Dame und Coufine Le Dran’s, vollfommen hergeftellt, 
während der andere, nachdem er mehrere Monate mit die: 
fen Fiſteln gelebt, an einer andern Krankheit ftarb. 
Da die in Vorſchlag gebrachte Cur durch diefe und 
andere Gründe unterftügt wird, fo wäre zunaͤchſt zu unters 
ſuchen, inwiefern deren Ausführung mit der perfönlichen 
Sicherheit des Patienten verträglih ift, und wenngleich 
die gelungenen Guren des deutfihen Arztes ein folches theo— 
etiſches Verfahren als ziemlich Überflüffig erfcheinen Laffen 
) Siehe die Engl, Ueberfegung feiner Chirurgifhen Beobach— 
tungen, London 1758, ©. 116 und 132, welbe mir vor eini— 
gen Monaten in die Hände fiel, und bei deren Durchlefung 
mir die Ausführbarkeit der Entleerung der Rungengefchwüre 
durch eine direct durch die Thororwandung gemachte Deffnung 
zuerft Elar wurde, 
686. XXXI. 4, 
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dürften, fo Können doch, meiner Anfiht nach, einige Puncte 
nur in diefer Meife gehörig aufgeklärt werden, 
Die beiden Hauptübel, welche durd) dag directe Deffnen der 
Lungengefhmüre herbeigeführt werden Eönnen, find Haͤmor—⸗ 
thagie und Pleurefie. Die Vermehrung der Reizung, wel— 
che durch die geringe Verlegung der Lunge entfteht, wird 
wahrfcheinlich durch die, in Folge der Ausleerung des Eiters 
einttetende Verminderung der Neizung mehr ale aufgewogen. 
In Betreff der Gefahr, irgend ein großes Blutgefaͤß der 
Zunge zu verlegen, läßt ſich bemerken: 
1) Daß die Mahrfcheinlichfeit einer folchen Verletz— 
ung durch die Obliteration der die Eranfe Stelle unmittels 
bar umgebenden Blutgefäße vermindert wird. 
2) Daß, wenn durd eine folhe Werwundung irgend 
eine ftarke und anhaltende Blutung erfolgte, fich durch bie 
Eünftliche Deffnung eine adfteingirende Flüffigkeit oder ein: 
Aetzmittel einbringen und die Blutung fih auf diefe Weife 
ſtillen ließe. 
Ich habe nun nur noch Einiges uͤber die Moͤglichkei 
zu ſagen, 
ſtehen koͤnnte, wenn Blut oder Eiter ſich in die Hoͤhlung 
dieſer feröfen Membran ergoͤſſe. Die Verhinderung 
fothen übten Zufalles wird natuͤrlich größtentheilg davon abe 
hängen, daß man die Fülle gehörig zu beurtheilen wiſſe, 
in denen die Operation angezeigt if. Vor der Hand und 
bis man mehr Erfahrungen über diefen Gegenftand wird ges 
fammelt haben, dürfte e8 gerathen ſeyn, nur in ſolchen Fäl- 
len zu operiren, in denen nad) den Anzeigen des Stetho— 
fEops Eein Zweifel darüber befteht, daf eine Eiterhöhle in 
der Nähe der Oberfläche der Lunge vorhanden fey. Unter 
fothen Umftänden wird auch, in der Negel, die entfprechende 
Dberfläche der Pleura mit der Eranfen Portion der Lunge 
zuſammengewachſen ſeyn. — 
daß in Folge der Operation eine Pleureſie ent— 
eines 
Diefe wünfchenewerthe Verwachſung würde man aber 
wohl mit um fo mehr Sicherheit zur finden erwarten dürfen, 
wenn man die Operation in folgender Meife vornähme. 
Nachdem man die Stelle ermittelt hat, wo diefelbe auszus 
führen ift, made man’in die Haut und das darunter lies 
gende Zellgewebe einen ziemlich weiten, 3. B. 1 Boll lan— 
gen Ginfhnitt, und bewirfe dann die Deffnung des Lungen: 
abfieffes ſelbſt durch wiederholte Anwendung von potassa 
fusa auf den Grund der Munde 
eine hoͤchſt wirkſame Gegenreisung erreicht werden, die nut 
Auf diefe MWeife würde 
vortheilhaft ſeyn Eönnte, während die das Geſchwuͤr um⸗ 
gebende geringe entzündliche Thätigkeit eine Adhafien zwi— 
fhen der Lunge und Pleura zu Wege bringen würde, wenn 
fothe nicht ſchon vorher exiſtirte. Ich beabfichtige, 
Methode durch Verſuche zu prüfen, und wenn fich auf diefe 
oder eine andere kuͤnſtliche Weiſe befchrinkte Adhaͤſionen 
zwifchen den beiden feröfen Oherflaͤchen bewirken ließen, 
fo würde nicht 
liche Dperation befeitigt feyn, fondern dirfelbe auch gegen 
noch mehrere andere Krankheiten ausgeführt werden Eünnen. 
(London, 24, City-Road, Sept. 12, 1844. London 
medical Gazette, September 1844.) 
diefe 
nur ein Haupteinwurf gegen die frage 
