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2) Pulver. Zins Balerianat, ü 
Zuder. # A ß . 3 Grammen. 
Die wird in 24 Pulver abgetheilt und je nach der 
Indication ein big vier Pulver täglich) verabreicht. 
3) In Solution: deftillirtes Waffe. 120 Grammen. 
Zink: Valerianat. —“ . 10 Centigr. 
Einfaher Syrup. = . 30 Grammen. 
Hiervon wird alle halbe Stunde 1 Eßloͤffel voll verabreicht. 
(Gaz. med de Paris, Juin 1844.) 
6 Decigr. 
Zwei Fälle von scirrhus pancreatis und Bemer— 
tungen über die Diagnofe der Affectionen diefer 
Drüfe. 
Bon Fr. Battersby. 
Am 3. September 1843 wurde ich zu Mad. A., einer Dame 
zwifchen fünfundfunfzig und ſechszig Jahren gerufen, welche, ftets 
fehr corpulent, bis vor zwei Jahren geiund gemwefen war, zu wels 
cher Zeit fie von heftigen Schmerzen im Rüden ergriffen wurde, 
welche fi) audy auf Schulter und Arm verbreititen und für rheus 
matifche gehalten wurden. Nach Verlauf eines Jahres beobachtete 
man in der Magengegend eine tiefgelegene, puljirende Gefhmulft 
von der Größe und Geftalt einer Orange mit einer regelmäßigen 
diaftolifchen, mit dem Radialpulfe ſynchroniſtiſchen Auftreibung und 
einem deutlichen Blafebalggeräufhe. Demzufolge wurde der Fall 
für ein aneurysma aortae erklärt. Die Kranke litt auch am flüf: 
fiaen Aufitoßen und an einem dumpfen, tiefigenden Schmerze. 
Nach ein bis zwei Monaten verſchwand jene Geſchwulſt und die 
Pu .fation hörte auf, aber nun verbreitete fi eine Schmerzhaftig— 
Eeit über den ganzen Leib und der Stuhlgang wurde fo ſchmerz— 
baft und erforderte ein foldhes Drängen, daß dicfis, nad) den eige: 
nen Worten der Kranken, wehenähnlidy wurde. 
SH fand fie felettartig abgemagert, von trüber, bleiartiger 
Hautfarbe, mit leichtgelber Färbung der conjunctivaz fie litt ſehr 
an conftanten Schmerzen und Unbehaglidjkeit im unteren Zheile 
des Bauches , welcher etwas hervorragend und tympanitifh war, 
befonders in der Gegend des Blinddarmes. In der regio epiga- 
strica war eine auffallende Wölle vorhanden, in welder man eine 
tiefliegende, fefte und firirte Verhaͤrtung mit abgeflachter DOberflä« 
che und einer nad) Unten abgegränzten Peripherie fühlte, welche 
queer zwifchen den Rippenknorpeln verlief. Sie war ohne Pulſa— 
tion, aber mit dem Stethoffop vernahbm man oberhalb derfelben 
in der aorta ein Blafebalggeräufh. Im epigastrium und rechten 
hypochondrium war eine anhaltende unangenehme Empfindung vor— 
handen, welche durdy Druck auf die Anfchwellnng , die weder mit 
dem Magen noch mit der Leber in irgend einer Weife zufammenz 
zuhängen ſchien, gefteigert wurde. Verftopfung erfchwerte immer 
das Leiden der Kranken, und felten trat fpontan, ohne Anwendung 
von Eiyftiren und Abführmitteln, Stuhlgang ein, welcher von hef— 
tigem Drängen und ftarken Schmerzen , welche ihr laute Schreie 
entpreßten, begleitet war. Die Ausleerungen beftanden aemöhnlid) 
aus wäfferigem, Elebrihtem Schleim mit fehr wenigem Gallenpigs 
ment; wenn fie zumeilen ſolide waren, fo waren fie nicht dider, 
als ein Eleiner Finger. Der Körper der Kranken war, mochte fie 
fih nun im Bette oder außerhalb beffelben befinden, ftete nad) Vor: 
waͤrts gebeuat, fie war ftets fehr unruhig und ängftlicy und erfreu: 
te fih nie anhaltend eines gefunden Schlafes. Der früher gute 
Appetit war jest faft gänzlich verloren gegangen; die Kranke nahm 
nur flüffige Nahrung in Eleinen Quantitäten zu fi, feitdem fie 
vor acht bis vierzehn Tagen einen Anfall von Dysphagie gehabt 
hatte, welcher duch die Application eines Opiatpflaftere in der 
Magengrube befeitigt worden war. Sie mochte felbft Flüffigkeit 
nicht zu ſich nehmen, da deren Durchgang, wie fie fagte, ihr Uebel 
ſtets verſchlimmere. Zuweilen fand ein Aufſtoßen einer klaren, 
waͤſſerigen Fluͤſſigkeit von bitterem Geſchmacke ſtatt; der Mund 
688. XXXII. 6. 
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ſchien ſtets voll von Speichel zu ſeyn, die Zunge rein und blaß, 
fein Durft, Puls 70, ausſetzend und von verfchiedener Stärke, 
Ober- und Unterfchenfel leicht ödematös. Tod am 2. October, 
ohne bedeutende Veränderung in den Eymptemn, ein Zuneh— 
men ber Wafferfucht und ‘Abnahme der Beſchwerde bei'm Gtuhls 
gange ausgenommen, Dpiate und milderöffnende Mittel verſchaff— 
ten allein Erleihterung. 
Section, fehsunddreißig Stunden nah dem Zode: Aus— 
nebmende macies, anasarca der Ober- und Unterertremitäten, 
Fluctuation im untern Theile des Bauches, die harte Hervorra— 
aung im epigastrium ſehr deutlich. In der Bauchhoͤhle etwa 1 
Quart Elaren, ftrohfarbigen Serums, der Maftdarm in feiner ganz 
zen Länge fchlaff und leer, der Dickdarm fehr zufammengezoaen, 
in demfelben ein dicker, zaͤher, blaffer Schleim, die Schleimhaut 
gefund, aber gefäßreih. Die flexura sigmoidea coli befonders auf 
eine Entfernung von 3 — 4“ von der symphysis sacro-iliaca vers 
engt, das fubmucöfe Gewebe verdidt, dicht und von perlweißer 
Farbe, die Muskelhaut gleichfalls bypertrophifdy und von bläulis 
her Farbe. Diefer Theil des colon war durch ein Verhärtung des 
Gefröfes in feiner Lage firirt, welches da, wo es auseinander— 
weit, um den Darm einzufchließen, eine bedeutende Dicke darbot 
und an dieſer Stelle fih dicht, feft und Enotig anfühlte, mit Elei= 
nen Knoten einer harten, gelben, fettartigen Materie. Diefelbe 
Veränderung reichte bis zum colon transversum inel. hinauf, und 
das fubperitondale Zellgewebe der linken Seite war im Allgemei— 
nen verhärtet und zufammengezogen , felbft die Milz und Niere 
waren auf diefe Weife afficirt, die letztere Eleiner, als die rechte 
und fefter, ihre Rindenfubitang atrophiſch und ihr Beden fehr ges 
fäßreih. Das Eleine Netz war fehr dicht, hart und verdickt, be= 
fonders der Theil vor dem foramen Winslowii, und die Gefäße 
und Gänge in demfelben waren feft miteinander verklebt. Dies 
ſelbe Verdickung und VBerhärtung fand ſich in dem die cardıa 
des Magens umgebenden Zellgewebe. Der Magen fehr Klein, 
und feine Schleimhaut dunkelgefärbt; er war mit dem linken 
Ende des pancreas verwachſen, welcher durchweg hart und ver= 
größert war und jede Spur feiner normalen Structur verloren 
hatte. Nach dem Mittelpuncte diefer Drüfe und an ihrem unteren . 
Rande fand fich eine dünne, durchfichtige, hornartige Cyſte, welche 
etwas hervorragte, von der Größe einer Wallnuß war und unmittels 
bar auf der aorıa lag. Ihre Bafis war von einem harten, Enorpels 
artigen, ffirrhöfen Gebilde umgeben, welches zum Theil in biefelbe 
hineinragte. Das Uebrige der Drüfe beftand aus einem weniger 
feften, aber unnadhgiebigen, fchmweren Gewebe, anfcheinend aus dich— 
ten, feft verwebten und membranöfen Bändern zufammengefegt. 
Der ductus pancreaticus war auf 1‘ nur vom duodenum 
unwegſam; der ductus choledochus und hepaticus normal. Die 
untere, queere Portion des duodenum adhärirte feft an dem krank— 
haft veränderten pancreas und war fo fehr verengert, daß kaum 
der Zeigefinger hindurchdrang. Auch die Gefrösdrüfen und Nerven 
waren in die firrhöfe Maffe bineingezoaen, welche fo innig mit den 
darunter gelegenen Theilen zufammenbing, daß man fie mit denfels 
beu von der Oberfläche der Wirbelfäule entfernen mußte. Die aorta 
war in ihrem ganzen Verlaufe durch die Bauchhöhle Franthaft vers 
ändert; unter der auskleidenden Membran fanden ſich atheromatöfe 
und knochigte Ablagerungen, an einigen Gtellen war biefelbe 
erodirt. 
Leber klein, dunkelgrau und dicht, anfheinend in Folge der 
Verdickung ihres Zellgewebes; die Gallenblafe enthielt eine kleine 
Menge hellgelber Galle, und ihre Wandungen waren ſehr verdickt. 
Die Organe der Brufthöhle geſund, alte pleuritifche Adhäfionen z 
Herz Elein und feft. Sn diefem Falle war das pancreas augen— 
fcheinlich der Ausgangspunct einer fEirrhöfen Degeneration, melde 
fecundär die Gontraction des colon und der cardia ventriculi her—⸗ 
beiführt. Keiner diefer Candle war fo fehr verengert, daß er für 
den Durhgang der Epeifen oder faeces ein bedeutendes Hinderniß 
abgab, welches durch Krampf weſentlich erhöht wurde. Die ger 
mwöhnlichen Symptome des scirrhus pancreatis, im Erbrechen, Gelb- 
ſucht und Schmerz in der Magengegend, fehlten theils gaͤnzlich, 
theils wurden fie durch die in Kolge der Gontraction der Gedaͤrme 
entftehenden dringenden Symptome verdunkelt. Nach der Anficht 
