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vieler Autoren ift das einzige fichere Zeichen die Auffindung der 
vergrößerten oder verhärteten Drüfe, welches im Allgemeinen nur 
in einem vorgerücdten Stadium eintreten kann und in dem obigen 
Falle fogar felbft eine Quelle des Irrthums wurde, 
Das angefdywollene pancreas ift ald der Sitz von Pulfationen 
beobachtet worden, allein, da «8 ohne die anderen wefentlicen Ei⸗ 
genfhaften eines aneurysma, das Blaſebalggeraͤuſch vielleicht aus: 
genommen, ift, fo läßt es ſich leicht von diefem unterfcheiden. Hef— 
tiger Schmerz ift kein conftantes Symptom des scirrhus pancrea- 
tis, er ift gewoͤhnlich dumpf, tieffigend, oft dem Huͤftweh aͤhnlich, 
zumeilen ift gar kein Schmerz vorhanden und man hat die Patien: 
ten wegen der großen Abmagerung für lungenfüchtig gehalten, 
Gelbſucht oder hartnädiges Erbrechen finden ſich häufig bei'm 
Skirrh, fowie bei anderen Affectionen des pancreas, und entftchen 
in Folge der Obftruction oder Obliteration der Gallengänge durdy den 
Drud des krankhaften Auswuchfes, der dann am Kopfe der Drüfe ſich 
befindet und auf diefe be Weife oft den pylorus oder das duodenum 
fo fehr verengert, daß diefe kaum weit genug find, um einen mite 
telgroßen Katheter durchzulaſſen. Nicht immer tritt jedoch Erbres 
den nach einer bedeutenden Verengerung diefer Theile ein. Wenn 
der Magen feine contenta bald nach der Aufnahme derfelben auss 
wirft, fo läßt fich das Erbrechen einer Reizung deffelben durd) das 
verhärtete oder angefhmwollene pancreas zufchreiben; die Speiſen 
bleiben weit länger darin, wenn der pylorus comprimirt ift, und 
wenn die Obftruction jenfeits des ductus choledochus und des duo- 
denum vorhanden ift, fo kann diejelbe vermuthet werden, fobald die 
Speifen 2 bis 3 Stunden zurüdbleiben und die ausgemworfenen 
Maffen mehr oder weniger mit Galle tingirt find. 
Enorme Ausdehnung des Magens, der Gallenslafe und Balz 
Iengänge find fecundäre Wirkungen diefer Comprefjion, was zumeis 
en zu Verwechſelungen mit Bauchbruͤchen Weranlaffung gege: 
en bat. 
Der Comprefjion der Pfort: und Hohlader ift auf gleiche 
Meife das gewöhnliche Vorkommen der ascites und anasarca bei 
organifchen Affectionen und entzündlihen Anſchwellungen des pan- 
ereas zuzufchreiben. Bon der Abmagerung in Folge eines Skir— 
rhus des pancreas habe ich bereits geſprochen, in Bezug auf wel— 
den Abercrombie ſagt (Edinb. med. and surg. Journal vol. 
XXI): Man bat guten Grund, anzunchmen, daß Krankheiten 
des pancreas einen fehr bedeurenden Einfluß auf die Functionen 
der Verdauung und Afiimilation ausüben, und daß diefes eine der 
Urſachen der fogenannten Anämie fey. 
Nah Mondiere (Journal compl&mentaire, t. XI. p. 10) 
muß der Arzt, welcher eine Affection des pancreas argmöhnt, vor 
allen Dingen dem Zuftande der Speicheldrüfen und ihrer Gecretion 
feine Aufmerkfamkeit fchenfen. Schon Kourcroy hatte beobach— 
tet, daß bei Obftructionen des pancreas die Speicheldrüfen mehr 
Speichel, als gemöhnlih, abfondern, zuweilen aber auch weniger. 
Maria Gelcen fohreibt diefes Alles einer Art Sympathie zu, 
welche zwifchen den Speicheldrüfen und dem panecreas ftattfindet. 
Gewiſſe Fälle von Metaftafe der Entzündung werden auf diefe 
Sympathie zurücgeführt: fo fand Andral das pancreas bei einem 
Individuum, das eine fehr angefchiwollene parotis hatte, injicirtz 
und Mondiere führt den Fall einer Perfon an, bei welcher 
nad dem raſchen Verſchwinden einer parotitis cine Affection des 
pancreas eintrat. Congeftion des pancreas kann, wie die der Les 
ber, durch die Anfchwelluna und verminderte Secretion derjelben 
oder duch einen reichlihen Abfluß der legtern angedeutet werden, 
Eine Form der Diarrhöe (die d. pituitosa Sauvalge’s) wird von 
mebreren Autoren, unter Andern Sopland, einer vermehrten Se— 
cretion des pancreas in Verbindung mit den Speicyeldrüfen zuge: 
ſchrieben. Die mercurielle Form diefer Diarrhöe nennt Dieterich 
(Ephem, A. C. N. t. VII. obs. VIII. p.25) ptyalismus pancreati- 
eus mercurialis. Pereira fagt in Bezug hierauf: Es ijt eine 
Voͤlle des linken Hnpochondriums vorhanden; brennender Schmerz 
und Empfindlichkeit in der Gegend des pancreas, und die Auslees 
rungen jind fchaumig, zäbe und oft grünlich, wenigftens im Anfans 
ge, durch die beigemifchte Galle. Diefe Symptome, führt er fort, 
laffen ſich auf eine, der Affection der Speicheldrüfen analoge, Affecz 
tion des pancreas zurüdführen. 
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Sm Dictionn, des sc. med. wird, s. v. pancreas, gefagt, daß, 
wenn eine Entzündung des pancreas ſympathiſch mit ber der Epeis 
cheldruͤſen vorkommt, man gewöhnlih ein Schwanten zwiſchen ber 
Secretion deö panereas und jener Drüfen beobachtet: fo nehmen 
bei fehr reichliher Salivation die localen Symptome des pancrea- 
titis ab und Verſtopfung tritt ein, während bei Abnahme der Gas 
livation und der Reizung der Speideldrüfen cine reihlihe Diars 
rhoͤe und Symptome einer Affection des pancreas auftreten. 
Wir haben bereits gefihen, daß Diarrhöe, abwechſelnd mit Sa: 
livation, eine Folge entzündlicher Störungen des pancreas iftz bei’m 
Stirrh derfelben ift faft immer anhaltende Verftopfung zugegen, 
und zwar faft eben fo conftant von GSalivation begleitet. Aehnliche 
Erfcheinungen beobachten wir bei der Schwangerfhaft, wo Spei: 
cheifluß mit Verftopfung ſehr bäufig iſt; bei der Unterdrüdung 
der Lochien und bei der Hyſterie finden wir Speichelfluß. Nady 
Dr. Dewees findet eine fehr bedeutende Sympathie zwifchen dem 
ſchwangern uterus und den Speidheldrüfen ftatt, und Mondiere 
hält die Schwangerfchaft für eine prädisponirende Gelegenbeitsur: 
fahe von pancreatitis. Cine ähnlide Sympathie beobadjtet man 
zwifchen dem pancreas und dem Hoden, und Portal bemerkt 
hierüber, daß gewiffe Krankheiten des Hodens Eiterung des pan- 
creas oder in der Umgegend derfelben zur Folge haben. Die Ger 
fahr der Unterdrückung der Secretion der parotis in Bezug auf 
die darauf eintretenden Affectionen des Gehirns findet auch bei’m 
paucreas ftatt, 
Zur Erläuterung des innigen Zufammenhanges zwifchen dem 
pancreas und den Speicheldrüfen diene folgender mir von Herrn 
Rob. Mac Donnell gütigft mitgerheilter Fall. 
Thomas Meighan, Arbeitsmann, vierundzmanzig Jahre alt, 
aufgenommen in das Meath:Spital am 30, Septbr. 1341 gabar, 
daß er feit vier Jahren an heftigen Magenfchmerzen leide, melde 
anfänglich nur alle vierzehn Tage, fpäter aber nad) jeder Mahlzeit 
und zuweilen mitten in der Nacht eintraten. Er war bleich und 
abgemagert, Haut fahl, Geſichtsausdruck ſchmerzhaft verzogen und 
ein tiıfes Leiden verrathend. Der angegebene Schmerz hatte ſei— 
nen Eig im epigastrium, trat gewöhnlich nad; dem Eſſen ein und 
wurde dur Erbrechen erleichtert. Zunge fehr rein und feucht, 
Puls 72, weich und regelmäßig, Refpiration normal; anhaltende 
Verſtopfung; &ib nicht aufgetrieben, fchmerzlios. Am 2. October 
ungewöhnlich heftiger Schmerzanfall, darauf Erbrechen von faft ei— 
nem Becken voll dunkler mit einem dicten Schaume von gleicher 
Farbe bededter Fluͤſſigkeit. Einen aͤhnlichen Anfall hatte er vor 
fiiner Aufnahme gehabt. Am 6. Dctober neuer Anfall, neues Ers 
brechen einer Flüffigkeit, welche der für Pferde aus Gerfte und 
Waffer bereiteten Maifche ähnlicy war, fonft geruchlos. Am 20. 
October Leib mehr ausgedehnt und aufgetrieben, als früher, Fluc— 
tuation in demfelben; am 21. October Erbrechen einer braunen 
Flüffiakeit, welches fpäter noh einmal eintrat. Zunahme des asci. 
tes, Dedem der Beine, Schmerzen heftiger um) häufiger, Fort— 
dauer der Abmagerung und Berftopfung, Der Leib blieb jedody 
ftets ſchmerzlos bei'm Drude, niemals Kopffchmerz oder Durft. 
Eine Woche vor dem Zode ftarfe Diarrhöe, in deren Folge der 
ascites und das Dedem verfchwanden und der Bauch weich und 
ſchlaff wurde. 
Die Bruftorgane maren gefund, Magen und Gedärme fehr 
aroß und ausgedehnt; die Muskelhaut des Magens bypertrophifch, 
und die extremitas pylorica mit der Leber innig verwachfen. An 
der Stelle des linken Endes, wo dieſe an der Leber anliegt, war 
in deutlicher Eindrud, von ungefähr 2” im Längss und 1” im 
Queerdurdhmeffer, mit dien, harten und erhabenen Rändern, Bet 
einem Einſchnitte in diefelbe drang das Meffer durch eine ausneh— 
mend bichte, cartilagindfe Subſtanz, welde mit dem Gewebe des 
pancreas verfchmolzen war. Leber, duodenum und jejunum aefund, 
aber der übrige Theil des Darmcanals von Kleinen Flecken feft ad: 
börirender Lymphe bedeckt, die Schleimhaut fehr gefäßreih, die 
fubmucöfe Haut verdidt und faft Enorpelartig. 
Herr M’Donnell hatte hinzugefügt: Die Reinheit und 
große Feuchtiakeit der Zunge und des Mundes im Allgemeinen was 
ren fehr auffallend und zog die Aufmerkfamkeit dreier deutfchen 
Aerzte auf ſich, welche damals gerade Dr, Grades Klinik befuchten, 
