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und diefe Paroxysmen können öfters wieterfehren. In vielen Käls 
len aber fehlen dirfe acuten Symptome, und die Kranke Lidet 
wenig, bis der tumor einen folhen Umfang erreicht, daß er das 
Athmen behindert und ein fehmerzhaftes Gefühl von Ausdehnung 
bhervorbringt. Das Allgemeindifinden beginnt dann, bedeutend zu 
leiden, und hydropiſche Erguffe rreten cin. Die Bauchdecken ind 
dann oft fo empfindlich, daß ſie keigen Druck ertragen können, ‚und 
die abgemagerte Kranke ftirbt endlich, von fchlaftofen Nächten, Kie: 
ber, Appetitlojigfeit, Schmerz und Dyspnöde aufgırirben: 
Die Ausgänge des Uxbels find verſchieden: 
4. In Zertheilung und Reforption der Fluͤſſigkeit, hoͤchſt fels 
ten, felbft bei beainnendem hydrops. 
2. In Entzündung ter Bedeckungen des Sades und Bil: 
bung von Adhäjionen; in einigen Fallen dirfer Art können auch 
die contenta dis Sackes in die Gebärme, oder die vagina mit mor 
mentance Erleichterung entleert werden, in einigen wenigen Faͤllen 
mit völliger Herſtellung. 
3.. Der tumor ann ſich entzünden, und die Entzündung les 
thal wirten, was nicht felten nach der Paracentefe der Kalt ift. 
4. Die Wandungen des Eierftodes berften, und die contenta 
werden in die Höhle des Bauchfells entleert, oder häufiger beriten 
einige Cyſten bei dem hydrops multiloeularis unter dem allgemeis 
nen Drude und Öffnen jih in die Bauchhoͤhle. Gewoͤhnlich tritt 
darauf peritonitis ein, nicht ſelten mit toͤdtlichem Ausgange. 
Wir wollen nun die verfchiedenen irurgifchen Methoden durchs 
Hchen, welde zur Erleichterung ber Kranken vorgefhlagen find, 
da innere Mittel bei diefem Uebel, der Erfahrung gemäß, wenig 
oder Nichts leiſten. 
1. Die gewöhnliche Operation zur Erleichterung der Eier, 
ſtockswaſſerſucht ift die punctio abdominis, die Anbohrung der 
Geſchwulſt vermittelſt eines Troikars und. die Entlcerung feiner 
contenta. Durch diefe Operation wird ohne Zweifel das Leben 
der Kranken häufig verlängert und momentane Erleichterung aes 
ſchafftz aber allmälig füllt jih der Sal von Neuem und bald wird 
eine Erneuerung der Operation nothwendig. So punctirte, z. B., 
Portal eine Kranke 23 Mal, Ford eine andere 49 Mal und 
entieerte im Ganzen 2649 Pinten, Morand in 10 Monaten 427 
P. und Martineau in einem Jahre 495, und bei derfelben Krans 
fen durch 8O Operationen 6631 Pinten. 
Aber die Notwendigkeit der Wirderbolung der Operation ift 
weder die einzige, noch die fchlimmfte Unbequemlichkeit, welche der 
Bauchſtich mit ſich führte. Die plögliche Entleerung einer fo gro» 
Gen Menge Flüffigkeit kann eine beunrubigende, ſelbſt toͤdtliche, Erz 
fhöpfung bewirken, oder der tumor, oder das Bauchfell koͤnnen 
von Entzündung und deren Ko'gen befallen werden. Ueberdieß, 
wenn ber tumor bvielfäcrig ift und die Zellen miteinander nicht 
communiciren, oder, wenn ibre contenta nicht flüfjig find, bringt 
die Operation gar feinen Nugen. Daffelbe ift der Kall, wenn der 
tumor fibrös oder fcirrbös ift, und in letzterem Kalle beſchleunigt 
‚die Operation nur den lethalen Ausgang. Aus einer von Herrn 
Southam über die Refutate der Paracıntefe bei 20 Fällen zu: 
fammengeftellte Tabelle ergicht fi, daß 14 binnen 9 Monaten nah 
der erften Operation ftarben, von denen 4 diefelbe nur um wenige 
Zage überlebten; von den übrigen 6 ftarben 2 in 15 Monaten und 
4 blieben nody 4 bis 9 Jabre lang am Leben. Es acht ferner da— 
raus hervor, daß die Paracentefe im Durchfchnitte das Leben nur 
um 18 Monate und 19 Tage verlängert, und daß 1 von 5 an 
den Folgen der erften Operation ftirbt. Won 11, in das Guy's 
Spital aufgenommenen, Rällen von hydrops ovarii wurden 7 punc⸗ 
tirt, davon 3 mit unglüdlihem Erfolge. 
2. As Modificationen der Paracentefe find Injectionen einer 
reizenden Flüffigkeit in den Sad, nad) Entleerung deffelben, vorge: 
fchlagen worden, um eine Entzündung und Obliteration des Sak— 
tes zu bewirken. Wir baben aber bereits die Entzündung des 
Sackes als eine der Urfachen des tödtlichen Ausganges angegeben, 
und fomit bedarf diefer Vorſchlag keiner weiteren Berücfichtigung. 
3. Dr. Blundelt bat den Vorfchlag gemacht, früh zu puns 
ctiren, da in Eleineren Cyſten die Flüffigkeit fi weniger raſch 
wieder anfammic; man fol, nad) ihm, den tumor punctiren, wenn 
er fih noch im Beden befindet, oder einen Einſchnitt durch die 
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Bauchdecken machen und dann unter Leitung bed Fingers ben Zrois 
kar in die Geſchwulſt einführen, 
Wir Eennen keine auf diefe Weife beharbelten Fälle, noch ers 
warten wir von dieſer Operationsmweife mehr, als von dem gemöhn« 
lichen Verfahren. 
4. Ledran, Houfton, Boifin u. X. madten einen gros 
gen Einfhnitt in den Eierftoc, entleerten fiine contenta und vers 
mandelten die Oeffnung in ein filtulöfes Gefhwür. Nah Capu— 
ron befchleunigt diefe Methode den Zod ter Kranken (Malad des 
fenmes, p. 187.), und Dr. Burns mill in Eeinem Kalle Erfolg 
von derfelben gefeben haben (Midwilery, p. 142.). Dr. Bluns 
dell fchlug ein Ähnliches Verfahren vor, will aber ftatt eines Ein: 
fchnittes einen Theil der Gyfte entfernt wiffen, fo daß dirfelbe ihre 
eontenta in den Peritonaalfad entleeren könne. (Diseases ol wu- 
men, p. 118.) 
5. Die Erftirpation dis Franken Eierſtockes wurde zuerft von 
Vanderhaar und dann von Delaporte, Morand und Logs 
ger empfohlen und ift feitdem vielfach ausgeführt worden. Als 
Gegner gegen diefelbe treten auf: de Harn Morgagni, Mur 
rat, Capuron, Damilton u. X. Die Einwürfe der Legteren 
gegen die Erftirpation find folgende: 
a. Es ift ungemein ſchwer, die Anfchmwellung des Eierſtockes 
in den erften Statien derfelben zu diagnofticiren und noch ſchwieri— 
ger, die Kortfhritte diefer Anſchwellung vorher zu beftimmen; eine 
jede Operation fann nuglos oder um: ötkia fiyn, nutzlos, wenn 
iin Leiden der Art vorhanden, und unnöthig, wenn daffelbe fia- 
tionär ift. 
b. Bei Fällen von Anſckwellungen des ovarium ift ſtets zu 
befürchten, daß cine Somplication von organifhem Uebel vorhans 
den ift, oder daß jich Erantbafte Adhäfionen gebildet haben, welche 
das kranke Organ mit anderen Theilen verbinden, 
c. Da Erin rationeller Arzt früher an vine Operation denken 
würde, als bis das Allaemeinbifinden der Kranken leidet, oder zu 
leiden fcheint, fo muß man in einem jıden Kalle der Art befuͤrch— 
ten, daß eine bösartige Affection ceriftirt, welche durch Feine Operar 
tion befeitigt werden kann. 
Nach diefen vorbereitenden Bemerkungen will id nun die Fälle 
aufzählen, in melden die Operation ausgeführt worden ift, und 
dann bdiefelben zur befferen Weberficht in Zabellen zufammenftellen, 
1. Erſte Erftirpation des Eierftocis von E’Aumonier von 
Rouen. (Edinb. Med. and Surg. Journal, Vol. XVIII., p. 532) 
Das Uebel fcheint ein Eierſtocksabſceß nad der Entbinduna gewe— 
fen zu feyn, welcher mit dem uterus vermittiljt der Fallopiſchen 
Röhre communicirt. Eröffnung der Bauhhöhle durd einen Ein— 
ſchnitt von 4” Länge. Heilung. 
2. Im J. 1809, Operation von Pr. M’Dowalin Ken: 
tudy, Einſchnitt 9 lang, Unterbindung der tuba Fallopii, Er— 
öffnung und Eritirpation des tumor, Heilung. Der tumor ent: 
hielt eine aelatinöie Maffe, und der Sack wog 7! th. 
3. Idem bald darauf, der tumor adhärirte aber fo feft am 
uterus und der Gallenblafe, daß Dr. M'Dowal ihn nicht erftirs 
pirte, Sondern nur die eimeißartige Flüffigkeit entleerte und die 
Wunde ſchloß; Heilung. 
4. Idem im Sabre 1816, Einfchnitt von 2” oberhalb des 
Nabels bie 1 vom Schaambeine entfernt; Unterbinduna der tuba 
Fallopii, Crftirpation des feirrböfen tumor, raſche Geneſung. 
(Lizars’s Observ. on the Kxtraet. of diseas. ovar., p. 4 u. 5.) 
5. und 6. Idem. 2 andere Fälle mit glücdiihem Erfolge, 
(ef. Good’s study of Medicine, American. Ausgabe, Vol. 1. 
. 590.) 
. 7. Idem mit lethbalem Ausgange, erwähnt in New York 
Medical Journ. 1842 von Herren Kols; ein anderer desgl. im 
British and Foreign Review, vielleicht derfelbe ? 
8. Dr. Smith, von Connecticut, operirte die 38jaͤhrige 
Madam Newbridge am 5. Zuli 1821. Der tumor hatte mehre 
Zahre bindurb an Umfang zugenommen und war 3 Mal, wahr- 
fcheintih durch Berften, verfchwunden Schnitt 3" Tang, Entlees 
rung der Klüfjigkeit, Trennung des Sackes von feinen Adhaͤſionen 
mit dem Bauchfelle, Unterbindung der Wurzel deffelben und Aus: 
fchneiden. Der tumor wog 2 bie 3 Ungen, raſche Genefung. 
