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Dritter Fall, — Giuſeppe Vecchi, Landmann 
ahtundfunfzig Sabre alt, mit Ausnahme mebrerer Wechfel: 
fieberanfäle, fonft gefund, empfand im Frühjabre des Jahr 
tes 1832, ohne deutliche Urfache, ein Läftiges Juden an der 
Haut des einen Nafenflügels, worauf eine Entzündung ein: 
trat, welche durch erweichende topifche Mittel befeitigt wurde; 
doch blieb eine unfdhmerzhafte Auftreibung zurüd. Oertlich 
wurden leicht adftringivende Mittel und die graue Salbe, wies 
wohl chne Erfolg, angewendet. Nah wenigen Monaten 
neue Entzündung mit Ausgang in Ulceration, welde alle 
Zeichen eines bösartigen Geſchwuͤrs an fi trug. Gegen 
Ende des Jahres 1832 wurde das Glüheifen angewendet, 
das Gefchwür vernarbte, doch blieb das Juden zurüd. Nach 
zwei Sahren neue Entzündung, Geſchwuͤr wie früher. Das 
Gluͤheiſen wurde von Neuem applicirtt, doch mit demfelben 
vorübergehenden Erfolge. Man nahm nun feine Zuflucht 
zum Arſenik, welcher wie oben in Pulverform aufgeftreut 
wurde; die Vernarbung erfolgte binnen vier Wochen, und 
der Kranke ijt feit ſechs Jahren von jedem Nüdfalle frei 
geblieben, fowie auch dag Jucken gänzlich verfchwunden ift. 
(Gazzetta medica. di Milano Nr. 16. 1844.) 
Neues Verfahren bei der exstirpatio bulbi bei 
Augenfrebs. 
Bon Berard, 
Mir unterfheiden jegt zwei verfchiedene Arten von Aus 
genfrebse: das Encephaloid und den Skirrhus. Er— 
fteres findet ſich häufiger im findlichen Alter (in zwanzig 
Fällen neunzehn Mal), lesterer häufiger in den fpäreren Le— 
bensjahren, befonders bei Frauen fällt diefer mit der Geffa: 
tion der Menfes zufammen. Die Uetiologie des Ence- 
phaloids ift unbekannt, denn mechaniſche Verletzungen, wie 
Stoß ıc., die man als Urfahen anführt, fcheinen cher Folz 
gen des ſchon früher verloren gegangenen Sehvermögeng, 
als die Urſache des lekteren, zu feyn. Man kann im Kaufe 
diefer Krankheit drei Perioden unterfheiden. In der er— 
ften behalten die ergriffenen Theile noch ihre normale Größe 
und Form; in der zweiten verliert das Auge feine natürlis 
che Geftalt, es wird bypertrophifch; in der dritten tritt Ver— 
ſchwaͤrung ein. 
Erfte Periode. Die erweiterte Iris ift in ihren 
Bewegungen zum Theil gehemmt, in ihrer Farbe verändert. 
Sn der Tiefe des Auges bemerft man einen grauen oder 
gelblichen, glänzenden, fihillernden Widerſchein, der ſchon für 
ſich allein die Krankheit erkennen läßt. Später erfcheint die 
retina erhoben, conver, mit Gefäßverzweigungen auf ihrer 
Dberfläche; die Geſchwulſt fchreitet von Hinten nah Born 
vor, desorganifirt nach und nad) den humor vitreus, die 
Linfe, die iris und erreicht endlich die hintere Wand der 
cornea. Damit endigt die erfte Periode, Im Anfange 
ift das Sehvermögen nicht gänzlich erlofchen, die Schmerzen 
find erträglich, fo daß diefe Periode wahrfcheinlich fehr oft 
unbemer£t vorübergehbt. In der zweiten Periode ers 
feinen die Augenlider bläaͤulich angefdiwollen, die cornea 
und sclerotica gefpannt, das Auge felbft mißgeftaltet und 
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vergrößert, von ſchwaͤrzlicher, bleigrauer Farbe und in-feinen 
Bewegungen behindert; die. Hornhautgefaͤße injieitt; die 
selerotica an den die Gefhmwulft bedeckenden Puncten vera 
dünnt. Exophthalmus ift zugegen. Das Sehvermögen erz 
lifcht ganz, lancinirende Schmerzen im Auge und eine ſehr 
quälende Gephalalgie erſcheinen befonders des Nachts; 
Schlaf geftört; Patient magert ab. Den Eintritt der drite 
ten Periode Eündigt das Berſten der cormea oder der 
selerotica an. Die Geſchwulſt ift von Außen nur noch 
von der glänzend gefpannten conjunctiva bededt, durch 
weldye endlich, zur großen Erleichterung des Patienten, eine 
jauchige Fluͤſſigkeit abfließt. ine dunkle rothe, ſchwammige 
Geſchwulſt tritt Über den bulbus vor, der nit immer 
verunftaltet iſt; kurz darauf geht die Gefhmwulft in Ver— 
ſchwaͤrung Über ; die abgefonderte übelriechende Jauche corrodirt 
die Wange, oft entfieht ein Bluterguß, der ſchwer zu ſtillen 
iſt. Endlich bricht die Geſchwulſt aus dem Auge hervor, 
die Augenhöhle wird auseinander gedrängt, und dieß bringt, 
je nach der Stelle, wo es gefchieht, verfchiedene Zufälle herz 
vor. Die gefpannten Augenlider find varicoͤs; die Halsdrüs 
fen angefchwollen. Man fah bisweilen, daß das zweite ges 
funde Auge dur die Gefhwulft aus feiner Höhle gedrängt 
wurde. Die Schmerzen find lebhaft, Schlaflofigkeit, Mas 
rasmus und hectiſches Fieber treten ein, bis endlich der Tod 
diefen Leiden ein Ende macht. 
Die pathologifhe Anatomie weift als Sitz ded 
Uebels bald den nervus optieus, bald die retina, bald 
einen andern Theil des Auyes nah. Bemerkenswerth aber 
ift hierbei, daß die sclerotica von dem Uebel verfhont zu 
bleiben fcheint. (Dieß ift öfters nicht der Fall; mir find 
zwei Fälle vorgefommen, in denen fogar der fungus 
urfprüngli in und auf der sclerotica aufgetreten war 
und erſt fpäter der nerv. opticus ergriffen wurde, N. F.) 
Oft beſchraͤnkt fi) die Desorganifation nicht auf den bul- 
bus allein, fontern verbreitet fich ſogar durch die orbita 
zum chiasma, ja felbft bis zu den thalami hin. In der 
erften Periode könnte man das Uebel mit Glaucom ver— 
wechfeln, doc das Alter deg Kranfen dient als diagnoftie 
ſches Zeichen. Kinfaher ExXophthalmus, welcher bis zu 
einem gewiffen Grade der bier in Rede ſtehenden Krankheit 
ähnlich ift, läßt bei gemauerer Unterfuhung den Sitz der 
Geſchwulſt auferhalb des bulbus wahrnehmen. — Die 
Prognofe ift nicht immer lethal, dody muß man auf einen 
folhen Ausgang gefaßt feyn. — 
Das einzige gegen dieſes Webel zu verfuhende Mittel 
ift die Operation, die um fo erfolgreicher ift, je früher 
nad) dem Entfteben des Uebels diefelbe unternommen wird. 
Mas die Operation felbft anbetrifft, fo befteht die übliche 
Methode derfelben darin, daß alles in der Augenhöhle Ent: 
baltene durch die Operation entfernt wird, weßbalb fie ges 
fäbrlib und von langwierigen Folgen ift. Beruͤckſichtigt 
man jedoch die verfchiedenen Perioden des Uebels, fo fieht 
man leicht ein, daß man in dem Falle, wo der bulbus al: 
fein ergriffen erfcheint, nur diefen durch die Dperation zu 
entfernen braucht. Sie wurde daher in zwei Fällen, und 
zwar mit dem glüdlihften Erfolge, operirt, Der Erſte, der 
