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XXXII. 15. 
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Ueber Gebärmutterpolypen. 
Von Dr. D. B. Bullen. 
Die Arten von Polypen des uterus, melde ich in 
diefem Auffage beſprechen werde, find 1) der einfache oder 
wahre fibröfe Polnp ; 2) der blafige Polyp und 3) der bögs 
artige, gran:lirte oder tuberfelartige Polyp, welcher zumeilen 
aud der blumenfohlartige Polyp genannt wird. Der ute- 
rus fann außerdem auch der Sitz verfchiedener Ablagerungen 
und Ffranfhafter Auswuͤchſe fenn, von welhen die Fleiſch- 
oder Fafergefchwulft am Häufigften vortommt. Diefe Fleifch« 
geſchwuͤlſte nehmen verfhiedene Stellen im VBerhältniffe zu 
den die Subitan; des uterus zufammenfeßendin Xheilen 
ein. Sie Eönnen ſich entweder dicht unter der Peritondals 
hilfe, oder in der Muskelfubftanz des uterus felbft,. oder aud) 
unmittelbar zwifchen der substantia propria uteri und 
der inneren Schleimhaut entwideln. Solche Gefhmülfte 
entarten zumeilen in eine Enorpelartige Subſtanz und mers 
den der Sitz einer fnochen = oder Ealfartigen Bildung, wie 
fie von frühern Schriftftellern al8 Gebärmutterfteine beichrie: 
ben worden find. Diefe Fleifhtumoren find nicht ſehr ge: 
fäßreich und bringen der Kranken Eeine große Gefahr, außer 
wenn Schwanyerfchaft oder eine metritis hinzufommt. Die 
Dezeihnung Uteruspolyp wird für diejenigen Geſchwuͤlſte 
gebraucht, welche von der Innenflaͤche des uterus oder vom 
Muttermunde oder Mutterhalfe aus fich erheben und auf 
einem Halfe oder Stiele aufliken, welcher an Durchmeffer 
Eleiner, als der Körper der Geſchwulſt ſelbſt, iſt. Sie ent: 
fteben unterhalb der Schleimhaut, meiche diefelben bedeckt 
und bei ihrem Machen von ihnen ausgedehnt wird. Es ift 
ſchwer, ja faft unmöglid, einen Polnpen des fundus uteri 
in den erften Stadien deffelben zu entdedin, bis er den 
uterus fo ſehr ausdehnt und auftreibt, daß oft eine Schwans 
aerfchaft präfumirt wird; in dem Ausfehen der Geſchlechts— 
organe tritt kaum eine wahrnehmbare Veränderung ein. Sehr 
früh jedoch ſchon verurſacht der Polyp häufig profufe Blut: 
flüffe, welche ihren Grund in dem durch den mechaniſchen 
Druck erzeugten Gongeftionszuftande der Gefäße der den tu- 
mor bededenden Schleimhaut zu haben ſcheint und durch 
jeden Umftand, welcher eine vermehrte Blutzufuhr zum ute- 
rus bedingt, hervorgebradt wird. Dir tumor erzeugt fer: 
ner bei feinem Wachfen eine Reizung und einen entzündlichen 
Zuftand in der Vaginalſchleimhaut, wodurch die Schleimfes 
eretion derfelben vermehrt und Keukorrhöe hervorgebracht wird, 
welche zumeilen eiterartig und fötide ift und früher oder fpa= 
ter mit Blue tingirt wird, Wenn die Kranke fortfährt, zu 
menftruiren, fo treten profufe Blutflüffe zur Zeit der men- 
ses ein. Das Lebensalter, in welchem ſich die Polvpen 
entwideln, ift fehr verfchieden; fie entftehen zuweilen felbit 
während der Schwangerfchaft und finden fi) wiederum bei 
Frauen, welde nie verheirathet geweſen find. 
Die Schleimhaut, welche den Polypen bededt, wird zus 
weilen der Sig einer Entzündung, wodurch die Diagnofe 
ſehr erfchwert wird, Bei der Unterfuhung findet man hier 
die Oberflihe der Gefhmulft mit gerinnbarer Lymphe bes 
dedt und Adhäfionen zwifhen dem Polypen und der ns 
nenfläche des ausgedehnten uterus oder der vagina, wels 
cher Umftand den Polnpen leicht für einen” voryefallenen 
uterus halten laffen Eann. 
Der blafige Gebirmutterpolnp entfteht meift vom cer- 
vix uteri aus und fcheint in einer Erankhaften Hppertrophie 
der ſubmucoͤſen Schicht, oder der Schleimmembran der affi— 
eirten Stelle ſelbſt, zu beftehen. Zur Entfernung deffelben 
eignet fih am Beften die Ligatur, da die Ereifion oft ſehr 
profufe und oft nur durh das Glüheifen zu ftillende Blu: 
tungen herbeiführt. 
Die pathologifhe Anatomie des blumenfohlartigen Pos 
Inpen ift biejegt noch im Dunkel, da die Pathologen noch 
nicht einig darüber find, ob fie denfelben zu den erectis 
len Geſchwülſten, oder zu den vasculären Sarcomen zaͤh— 
len ſellen Wenn diefe Form des Uebels in ihren eriten 
Stadien erkannt wird, fo fehlen noch viele der eigent= 
lich characteriftifben Symptome der farcomatöfen Entwif: 
£elung; fowie fie fi aber mehr ausbildet, fo wird fie der 
Sitz bösartiger Tuberkel- und Encephaloid = Ablagerung. 
Das Afterproduct hat felbft zu der Zeit, wo es wenig mebr, 
als eine unregelmäfige vasculäre Vegetation innerhalb des 
Muttermundes zu fenn fcheint, den Eleinförnichten Character 
deutlich auf feiner Oberfläche ausgefprohen, und wenn man 
eine Portion abbriht, fo wird das vasculäre oder celluläre 
Netzwerk fihtbar, zwiſchen welchem fich deutlich organifirte, 
opake, tuberfelartige Körper und durchſichtige Hndatiden vers 
freut finden. Der biumenfohlartige Polyp ift nicht von 
großem Schmerze begleitet, aber die Zendenz zu activer, ars 
terieller Blutung bildıt eines der hervorftechendften Syms 
ptome dieſes Uebel. Diefe Warietät der Uterinpolnpen 
fheint in hohem Grade erblid zu feyn, da fie bei mehren 
Mitgliedern derfelben Familie vorfommt. Sie unterfcheidet 
ſich bedeutend von dem carcinoma uteri. Bei dem letz⸗ 
teren ift der Schmerz fehr beftig,, brennend und lancinirend, 
der Ulcerationsprocek fchreitet rafch fort und die benachbarten 
Lymphdruͤſen werden mit afficirt. Die anliegenden Theile 
des uterus und der obere Theil der vagina, die hintere 
Mand der Blafe und urethra und die vordere Wand des 
Maftdarmes mit ihrem verbindenden Zellgewebe verfchmelzen 
in eine Maffe carcinomatöfer Verſchwaͤrung. Die Oberfläche 
des Gefhwüres ift gegen die Berührung ungemein empfind- 
lich, der leukorrhoiſche Ausfluß ift foride und jauhig und 
erzeugt durch feine Schärfe Juden und Ercoriation. Die 
FSunctionen der Blafe und des Maftdarmes find bedeutend 
geftört, und bei'm Fortfchreiten des Uebels werden die Häute 
dieſer Organe perforirt, fo daß die vagina eine gemeinfame 
Cloake für die Entleerung des Urins und der faeces wird. 
Alle diefe Symptome fehlen bei den blumenfohlartigen Po: 
Inpen, bei weldhen die Tendenz zur Desorganifation nur febr 
gering ausgefproden iſt. Es ift eine traurige Erfahrung, 
