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1) directe und indirecte Erweiterung der Harnröhre; 
2) Extraction vermittelft befonderer Inſtrumente; 
3) Lithotritie; 
4) Inciſion. 4 
So trefflich auch diefe Methoden erfcheinen Fönnten, 
um die Kranken von ihren Steinen zu befreien, fo find doch 
die beiden letzteren von Unbequemlichkeiten nicht frei. Die 
Kithotritie, welche außer der Unbequemlichkeit, die fie hier 
darbietet, da fie in einem engen Raume ausgeführt werden 
muß, auch chronifhe Harnröhrenentzündungen und Fiſtel— 
gänge, in Folge des Eindringens der Steinfragmente in die 
MWandung der Urethralfchleimhaut, herbeiführen kann, die 
Lithotritie, fage ih, Eann, welchen Vorzug fie immer auch) 
bei der Behandlung der Blafenfteine verdienen mag, bier 
nur dann ihre Anwendung finden, wenn eine unvollftändige 
retentio urinae, alfo £eine unmittelbar drohende Gefahr, 
ftattfindet. 
Wenn ih auh eine große in der regio prostatica 
in der Abfiht ausgeführte Wunde, um einen abgeplatteten, 
oblongen Stein, von der Größe eines Taubeneies, welcher 
fih in der portio membranosa befand, zu befeitigen, per 
primam intentionem heilen gefehen habe, fo ſcheint doch die 
Inciſion, eines der wirkfamften Mittel in dringenden Fällen, 
Eeine größere Sicherheit gegen aͤhnliche Zufälle, ungeachtet 
mehrer anderen überlieferten Falle von Heilung, darzubieten, 
da es durch andere Beobachtungen wiederum feftftehr, daß 
Harninfiltrationen, Fiſteln, WVerengerungen u. f. w. zumeis 
len in Folge derfelben entftehen. 
Wenn alfo nachgewiefen ift, daß die Lithotritie und 
die Sncifion fo traurige Folgen haben Eönnen, fo wollen 
wir ung bemühen, foviel, als möglich, die Anwendung einer 
jeden äuferften Maaßregel zu vermeiden, und wir führen bier 
zu Gunjten unferer Anfiht die Rathſchlaͤge Velpeau's 
an, welcher in einer Mote, in Betreff der Proftataiteine 
und deren Behandlung durh Vidal und Segalas, räth, 
niemals dieſe Mittel anzuwenden, ohne ſich überzeugt zu 
haben, daß es unmöglich ift, anders zu verfahren. (cf. 
Eneyclographie des Science. med., Oct. 1842.) 
Um diefen Zwed zu erreihen, wollen wir unterfuchen, 
ob die beiden erften Methoden, die Dilatation und die Er: 
traction, Nichts darbieten, was vornehmlich zu ihren Guns 
ften fpricht. 
Mas die Erweiterung betrifft, fo feheinen außer der 
dire:ten Erweiterung des Canales unter den wirkfamften thes 
rapeutifhen Mitteln warme Baͤder, ermweichende und narcos 
tiſche Umfchläge, allgemeine und örtlihe Blutentziehungen, 
ölige Einfprisungen und befonderd Einreibungen von Bella- 
donna in diefem Augenblide mehr und mehr die Aufmerf- 
famkeit der Practifer auf fih zu ziehen, zumal da die Er: 
fahrung ung täglich zahlreiche und glänzende, auf diefe Meife 
erzielte, Heilrefultate darbietet. 
Es giebt jedoch Umftände, wo die Wirkung diefer Mit— 
tel, gewöhnlich ſchnell und heilbringend, unvollftändig und 
unthätig bleibt, oder man wegen der Dringniß des Uebels 
von jenen Mitteln abftehen muß. 
Sn ſolchen Fällen ift allein die Anwendung von Er: 
tractionsinftrum.nten anzuempfehlen. 
699. XXXII. 17. 
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Zu ben für diefe Mechode geeigneten Snftrumenten 
gehören vornehmlich die Pincetten von Hunter und Amufs 
fat, fowie das von Le Roy d’Etiolles, in Korm eines 
fih umbiegenden Loͤffels, angegebene Inſtrument. Außer 
diefen laffen fih aber auch andere, einfachere und felbft in 
dringenden Fällen improvifirte Inftrumente gebrauchen, und 
ih) habe felbft in einem fehr dringenden Falle ein, dem Mes 
taldrahte Marigni’s ähnlich conftruirtes, Inſtrument, 
naͤmlich den Silberdraht eines männlihen Catheters, mit 
dem beften Erfolge anwenden fehen. 
Zur Unterftügung diefer Behauptungen ſey es mir ers 
laubt, hier 2 Fälle anzuführen: 
t) Am 283. Juli 1840 wurde ich des Morgens 6 
Uhr von dem Gärtner Soffe D., wegen fein:s älteften, 9 
Sahre alten, Sohnes, gerufen. Diefer war ein ftarfer, Eräfs 
tiger Knabe, bis dahin immer gefund, und hatte in der, 
legten Zeit viel unreifes Dbft gegeffen. Seit 16 Stunden 
war ein Drang zum Harnlaffen vorhanden. Während der 
Naht waren Hausmittel, wie ein Theeaufguß von Süße 
bolzwurzel und Umfchlige von laumarmer Milch, angewendet ‘ 
worden. Das Kind war unruhig, leidend, die Blafe aus— 
gedehnt, ein harter, dem Fingerdrucke ſtark MWiderftand leis 
ftonder, Körper wurde in der Harnröhre an ihrem hinteren 
Dritttheile gefühlt. (Raumarmes Halbbad, Einfprigungen von 
Dlivenöl und Einreibungen auf den Drt des Hinderniffes 
mit einer Salbe aus £ Unze Fett und 2 Scrupel Bellas 
donnaertract,) 
Drei Stunden nah Anwendung diefer Mittel fand fich 
der fremde Körper an der Mündung der Eichel feftgehalten; 
feitdem Zunahme der Symptome, große Unruhe und heftir 
ger Drang zum Urinlaffen. Ein filberner, an feinem untes 
ten Ende gefrümmter Gatheter wurde bis hinter den Stein 
durchgeführt und ließ bei dem erften Verſuche einen unres 
gelmäßig abgerundeten, ſchwaͤrzlichen Stein von dem Um— 
fange eines großen Kirſchkernes heraustreten, worauf eine 
große Menge Urin abfloß. Seit diefer Zeit Erin Necidiv. 
2) Am 24. Auguft 1842 wurde ih gegen 7 Uhr 
Morgens aufgefordert, mich, zufammen mit dem Wund— 
arzte Herrn D’Agonan, in die Wohnung des Alb., eines’ 
Schuhmachers, zu begeben, um dafelbft deffen jüngften, fies 
benjährigen, mit einer fchwäclihen Gonftitution begabten, 
Sohn zu unterfuhen. Wir fanden den Eleinen Kranken feit 
zwölf Stunden an einer vollftändigen retentio urinae 
leidend, welche durch einen harten, feflliegenden und in der 
Harnröhre vor der prostata liegenden Körper verurſacht 
war. Mas die Aetiologie betrifft, fo geftand die Mutter, 
eine Fruchthänolerin, daß der Kleine feit 14 Tagen fehr 
viele Kirſchen gegeffen und viel kaltes Waffer getrunken, nies 
mals über Schmerzen in den Harnwegen geklagt und erſt 
feit 3 Tagen an einer Schwierigkeit, den Urin zu laffen, 
gelitten habe. 
Da die Anwendung des Gatheterismus unmöglich war, 
wegen des bei'm Durchgange gefundenen Widerftandes, fo 
wurden ſogleich erweichende Umfd;läge auf den leidenden 
Theil, Application von Blutegeln an den Damm und ölige 
Snjectionen in Anwendung gezogen, 
