285 
ift nicht ebenfo oft von anderen Schriftftellern beobachtet ' 
worden. Die Urfache hiervon liegt ohne Zweifel darin, daß 
die meiften der von Louis angeführten Fälle mit organis 
fhen Herzkrankheiten complicirt waren. 
Sn derfelben Arbeit hatte Louis der MWölbung der 
Präcordialgegend nur einen untergeordneten Werth beigelegt, 
obgleich diefelbe in einer feiner Beobachtungen fehr auffale 
lend hervortratz; da er aber fpäter diefen WVorfprung in der 
Herzgegend wieder beobachtet, fo ertheilt er demfelben einen 
weit höheren diagnoftiihen Werth, und feine Anſicht wurde 
duch unter feinen Augen von Herrn Hache angeftellte Un— 
terfuhungen beſtaͤtigt. Was die Aufeultation betrifft, fo 
erfieht man aus einer Beobachtung in feiner Clinik, daß er 
die Entfernung der Herzgeräufhe, fowie des Refpirationsges 
raͤuſches, conftatirt hat, was die Diagnofe der pericarditis 
in den gemöhnlicheren Faͤllen vervollftändigt. 
So ftanden die Sachen, als Bouillaud's Traite 
clinique des maladies du coeur (1835) erſchien, in 
welhem er die Vorarbeiten feiner Vorgänger faft ganz igno= 
tiren zu mollen fiheint und fih als den eigentlichen Be: 
gründer einer beftimmten Diagnofe der pericarditis hinzus 
ftelen bemüht. Wenn wir aber gereht feyn wollen, fo 
müffen wir fagen, daß Alles, womit Bouillaud die Ges 
fhichte der pericarditis bereichert hat, nur in der Beſchrei— 
bung einiger befonderen Eigenthuͤmlichkeiten des Herzbeutel— 
Neibegeräufches beiteht, welches Übrigend nichts weiter, als 
eine Mobdification des von Collin befchriebenen Meuleder 
Geraͤuſches ift. 
Mir müffen überdieß anführen, daß dieſe abnormen 
Meuleders, Reibe-, Schabe- u. f. w. Geräufhe nur bei 
gewiffen Fällen beobachtet werden und nur bei ber peri- 
carditis sicca einen Werth haben. 
Was die verfchiedenen von Bouillaud angeführten 
Blaſegeraͤuſche betrifft, in Bezug auf welhe er mit Hope 
nicht übereinftimmt, fo haben fie feinen großen Werth 
zur Diagnofe der pericarditis. 
Etwas mehr originell ift Bouillaud darin, daß er 
auf das Zufammentreffen der pericarditis mit Öelenfcheus 
matismus aufmerfjam macht, welches Zufammentteffen aber, 
wie man weiß, bereits von Sydenhbam und Chomel ans 
geführt worden if. Bouillaud hält zwar daffelbe für 
weit häufiger, als jene Autoren, aber diefe Frage ift von 
ihm nicht mit der nöthbiaen Schärfe behandelt worden. Die 
Häufigfeit_der pericarditis bei Nheumatifern ift, fagt er, 
nad) unferer Erfahrung fo bedeutend, daß man a priori 
behaupten kann, daß von zwanzig an einem allgemeinen und 
von lebhafter Fieberreaction begleiteten acuten Gelenfrheumas 
tismus leidenden Individuen wenigfteng die Hälfte die Sym- 
ptome einer pericarditis oder endocarditis und oft bei: 
der zugleich darbieten wird. Uber e8 handelt fi nicht da= 
tum, auf diefe Weife eine Behauptung aufzuftellen, fondern 
es lag daran, die Nichtigkeit derfelben durch genügende Zahs 
len nachzuweifen, was man vergebens bei ihm fucht. 
Bouillaud hat alfo die Diagnofe der pericarditis 
nicht fo ſehr vervollftändigt, wie er es zu verfprechen ſchien, 
700. XXX. 18, 
284 
fondern nur die Bereits vor“ ihm von’ Anderen angegebtnen 
Unterfuhungsmerhoden in Anwendung gezogen. In feiner 
Behandlung erft finden wir wirklich etwas Neues, welches, 
wie bekannt, in den Abderläffen coup sur Coup und in 
der Application zahlreicher Blutegel oder blutiger Schröpfs 
Eöpfe befteht. Der Theil feines Werkes aber, welcher diefe 
etwas mehr originelle, deßhalb aber auch nody mit größerer 
Genauigkeit zu bearbeitende Partie enthält, befteht nur aus 
wenigen Worten und giebt daher nur eine fehr unvollkon— 
mene Idee von den Wirkungen diefer Behandlung, 
Seine allgemeine Schlußfolgerung ift die, daß die eins 
fahe acute pericarditis, angemeffen behandelt, faft niemals 
letbal enden würde, und daß diefe Krankheit, fo bedeutend 
auch ihre verfchiedenen Complicationen feyn mögen, nicht 
immer und nothwendig tödtlich ift, weil, wie er fagt, ven 
vierzehn nad) der von uns angegebenen Weiſe behandels 
ten Individuen nur zwei verloren wurden. Damit fagt er 
aber Nichts mehr, ald wir bereits bei anderen Schriftſtel⸗ 
lern finden, und man ſieht nicht ein, warum man nad) dies 
fen Refultaten feinen Verfahren den Preis zuerfennen folle 
Was die einfabe pericarditis betrifft, fo haben die Beob— 
ahtungen von Louis und Hacke nacgewiefen, daß dieſe 
Krankheit gewöhnlich zur Heilung hinneige. In Betreff der 
complicirten pericarditis mußte ein Unterfchied ftatuirt 
werden, welhen Bouillaud mit Unrecht vernachläffigt hat. 
Sn den Fällen, in der That, wo die pericarditis bei 
einem bereits an einem chronifchen Uebel, befonders an einem 
organiſchen Herzfehler, — Individuum vorkommt, iſt ſie 
ſehr haͤufig toͤdtlich. Daß d ie Complicationen mit acuten 
Krankheiten, wie mit pleuriti ʒ und beſonders mit Gelenk— 
rheumatismus, nicht immer arhal verlaufen, wiſſen wir auch 
ſchon von anderen Seiten ber: kurz, Nichts fpricht dafür, 
Bouillaud’s Verfahren anzunehmen, und es ift zu bes 
dauern, daß er nicht genügende Details beigebracht hat, was 
für ben Practiker das Wichtigfte ift. 
Hope hat nichts Neues zu dem Bekannten hin; uge: 
fügt; er hat nur, im Widerfpruche mit Bouillaud, gezeigt, 
daß bei der pericarditis ohne Complication mit pleuritis 
ein fehr lebhafter Echmerz vorhanden feyn könne. Er fchreibt 
die in einigen Fällen hörbaren Blaſebalggeraͤuſche der vermehrz 
ten Intenſitaͤt der Herzſchlaͤge zu, hat aber diefe Thatſache 
nicht außer Zweifel geſetzt. 
Die Beobachtungen von Stokes find weit intereſſan—⸗ 
ter; fie beftätigten das, wag man über das Meibegeräufch 
wußte, und zeigten, daß dieſes Geräufh von der Neibung 
der rauhen Pfeudomembranen abhängen fünne, ohne daß die 
pericarditis nothwendig eine sicca zu feyn brauche. Ends 
lich hat diefer Beobachter den Fortfchritt der Adhaͤrenze s 
Herzbeutels mit dem Herzen verfolgt, indem er taͤglich die 
Abnahme des Herzbeutelgeraͤuſches an den Stellen, — 
Adhaͤrenzen ſich bildeten, conſtatirte. 
Sm Jahr 1835 erſchien in den Arch. gen. de neh 
ein fehr intereffanter Auffag von Herrn Hache über mehre 
Fälle von’ gluͤcklich verlaufener pericarditis, welcher die Ge: 
fhichte diefer Krankheit um Vieles gefördert hat. Der 
