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gleich ertendirt und nad) Hinten und Unten gedrüdt wur— 
den. Die Luration ftellte fih aber mit großer Leichtigkeit 
mehrmals aufs Neue ber. Der Kranke ftarb noch an dem: 
felben Zag an einer betraͤchtlichen innern Unterleibsblutung. 
Die anatomiſche Unterfuchung zeigte, daß das Buͤndel der 
Beugemuskeln am condylus internus oberflächlich intact, 
In der Ziefe aber ganz zerriffen fen, und daß dieſe Zerrei— 
fung auch das ligamentum internum betreffe, welches 
nur nob duch einige Faſern mit dem humerus und dem 
processus coronoideus zufammenbängt. Das ligamen- 
tum laterale externum ift nicht zerriſſen, hat aber wegen 
der Luxation des radius. ſtatt der verticalen, eine horizontale 
Nihtung angenommen. Das hintere Stuͤck des cubitus 
ift duch die unverfehrten Musketanbeftungen an daffelbe in 
feiner Rage erhalten, und das oleeranon war daher nicht 
aus feiner Lage gerückt. Am eubitus findet fib nun ein 
fhräger Bruch, der von Vorn und Dben nah Hinten und 
Unten verläuft und durdy die Mitte ter cavitas sigmoi- 
dea durchgeht. Die Vorderarmknochen liegen an der vor— 
dern Fläche des humerus einen halben Zoll höher, als def: 
fen Gondylen. Die Gelenkcapfel iſt zerriffen, der radius 
ift mit der ulna in Verbindung geblieben, das ligamen- 
tum annulare unverfihrt. 
Herr Huguier giebt in feiner bereits angeführten 
Schrift S. 47 die Befchreibung eines Praͤparats aus dem 
Mufeum der Facultät zu Paris, worüber übrigens keine 
Nachweiſe vorhanden find. Die Fractur trennt den cubi- 
tus: das obere Stud umfaßt die innere Hälfte des proces- 
sus coronoideus und dag olecranon, das untere wird 
duch die ulna mit der aͤußeren Hälfte des processus 
coronoideus gebildet, das obere Bruchſtuͤck ſteht in Bes 
ruͤhtung mit dem humerus und ift nah Hinten, Unten 
und ein Wenig nah Innen geruͤckt. Die Vorderarmkno— 
chen haben, indem fie den anconaeus und die aponeuro— 
tiihen Gebilde mit ſich nach Vorn gezogen haben, der Wir: 
kung des triceps ein Gegengewicht gegeben und verhindert, 
das das obere Bruchſtuͤck nach Oben gezogen werde. Das 
uffere Bruchftück liegt vor der Gelenkrolle und etwas nad 
Außen, wobei der radius mit lurirt ill. 
IV. Gleihzeitige Ruration des cubitus 
nah Hinten und des radius nah Vorn. — 
Davon giebt es bisjetzt nur drei Beobachtungen: eine vom 
Verfaffer und zwei, welde in der Gazette medicale de 
* Paris 1541 von Bulley und von Vignolo mitgetheilt 
find: 
! Dritter Kal, vom Berfaffer beobachtet. Philippe D te 
nappe, 44 Sahr alt, von Iympbatifcbem Temperament, übrigens 
gefund, ſiel am zehnten März 1841 8 Fuß body auf den Ellenbo: 
gen. Er empfand gleidy einen fehr lebhaften Schmerz, kam aber 
erit einige Stunden fpäter in das Spital; der rechte Ellenbogen 
war fihr angefchwollen und zeigte an der äußeren Seite cine große 
Ecchymoſe auf einer weichen fluctuirenden Gefhwulft. Der Durch— 
meffer von Born nach Hinten ift vergrößert, der Queerdurchmeifer 
ift vermindert, Die Entfernung des olecranon vom acromion ift 
verkürzt, während die vom olecranon bie zum processus styloi- 
deus cubiti normal geblieben ift. Das olecranon tft auf der bins 
tern Fläche des humerus um zwei bis drei Finger breit in die Hoͤ— 
be gerückt und tritt jtärker hervor, wenn man die Hand zu beu— 
701. XXX. 19, 
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gen ſucht. Die Sebne des triceps bilbet eine Hervorragupg auf 
dır Haut; an der äußeren Seite des olecranon ift das Köpfchen 
des radius nicht zu fühlen, Die Kalte dır Gelenkbeuge iſt verftsie 
chen, und man fühlt in derfeiben die Gelenirolle, Die Lage des 
radius war zuerjt nicht zu ermitteln; nachdem man nun einige 
Tractionen am Vorderarme gemacht hatte, fo richtete fich der cu- 
bitus plöglidy wieder ein, und nun wurde die Ruration des radius 
deutlicher; fein obered Ende war nah Born girüct, und das Köpfe 
hen lag vor dem cundylus externus humeri. Der halbgebeugte 
Vorderarm ftand in der Pronation, und bei den Bewegungen bes 
merfte man eine eigenthümliche Grepitation. Die Flexion des Vers 
derarms ließ ich, wegen eines Gegenftoßens des radius, nicht bis zu 
einem rechten Winkel beugen. Auch diefer Knochen wurde dadurch 
eingerichtet, daß, während der Ertenfion und Gontraiztenfion, Herr 
Mihaur mit beiden Daumen das obere Ende des radius zurüce 
drüdte und zualeich eine rafhe Beugung des Vorderarms alte 
führte. Hiernach erlangte das Gelenk alle feine Bewegungen wiis 
der. Um die fehr leicht erfolgende Wiederverfhicbung der Knochen 
zu verruten, wurde das Glied in die Beugung gebracht und auf 
der Vorder- und Dinterfläe mit graduirten Gompreffen bebedt, 
welche mit einer Rollbinde befeftiat wurden. Aderlaß, kalte Um: 
fhläge und Diät. Am festen Tage wurde ein Kleifterverband anz 
gelegt, am zwölften waren die Bewegungen ziemlich frei und der 
Kranke verließ nad) fünf Wochen das Epital. 
Herr Bulley hat in der Gazette medicale 1841 No. 42. 
eine Beobachtung mitgetheilt, unter dem Zirel: Luxation des Ellen: 
bogengelenfes mit eigenthbümlicher Lageveraͤnderung des radius.“ 
Ein Eräftiger, gefunder achtundzwanzigjähriger Mann fiel von einem 
Geruͤſte herab auf fine Hand. Als er in das Spital Fam, fand 
fi) dag Glied beträchtlich verkfürzt, und der Kranke litt die heftig— 
ften Schmerzen hauptfählih im Verlaufe des nervus ulnaris. Als 
man den Mann aufbob, hatte man den Vorderarm in eine Lichte 
Beugung gebracht, was ibm am Weniaften unbequem fdien. Se: 
der Verſuch zur Streckung oder zur ſtarkern Beugung ruf die hıf: 
tigften Schmerzen hervor. Der cubitus war nah Hinten ardrängt 
und bildete auf der hinteren Fläche des humerus eine Hervorra— 
aung, der processus coronoideus lag in der fossa olecrani, die 
Schne des triceps war ebenfo, wie die des biceps und brachialis, 
fehr geſpannt; das Köpfchen dis radius lag oberhalb und mebr 
nad Außen von der Stelle, welche im normalen Zuftande der pıo- 
cessus coronvideus einnimmt. Man fühlte das Köpfchen des ra- 
dius an diefer Stelle fehr deutlich, da die Weichtheile nicht ges 
fhwollen waren. Da es unmoͤglich war, den Vorderarm flärker 
zu beugen, fo wurde die Ertenfion und Gontrarrtenfion in der 
Lage ausgeführt, in welcher der Arm jich bereits befand, und nad) 
einigen Anftrengungen gelang die Einrichtung des cubitus; der 
radius aber blieb unbeweglich auf der inneren Fläche des Oberarms 
und vor dem cubitus. Die Beugung war ſchwierig und ſchmerz— 
baft, dennody gelang fie Herrn Bulley endlih, indem er das 
Köpfchen des radivs mit den Fingern aumälig mehr nad Außen 
bis an feine normale Stelle rüdte Der Kranke Eonnte nun ben 
Ellenbogen beugen, und die Einrichtung war vollendet, ohne daß 
Neigung zur Wirderberftellung der Luration vorbanden geweſen 
wäre. (Rube und zehn Biutegel.) Div Schmerzen länge des 
nervus ulnaris hielten noch vier bis fünf Zage an, aber alle Zus 
faͤlle verſchwanden allmälig, und der Kranke konnte nach ſiebenzehn 
Tagen feine gewoͤhnlichen Beſchaͤftigungen wieder vornebmen. 
Eine aͤhnliche Beobachtung theilt Herr Vignolho in der Ga- 
zette Médicale 1342, No. 46. mit. Hirr Dupleſſy, ſechszig 
Jahr alt, fiel auf den rechten Ellenbogen, welcher gerade vom 
Rumpf etwas entfernt gebaltın war. Im demſelben Moment 
fpürte er einen lebbaften Schmerz und fand, daß Bewegungen 
mit dem Arme unmdalih ſeyen. Bei der Unterfucung findet 
fib außerordentliche Schmerzbaftigkeit und Anfhwellung dis El: 
(enbogengelenfes, welches ſich in balber Beugung bıfindet. Der 
Kranke Fann weder die Pronations +» noch Supinationsbrwegung, 
weder Beugung, noh Stredung ausführen; fowohl der Queerz 
durchmeffer, als der Durchmeſſer von Born nach Hinten ift be: 
trächtlich vergrößert, befonders aber der Queerdurchmeſſer, welder 
um ein Dritttheil mehr, als der der anderen Seite, beträgt. Dieſe 
