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Berfahrungsweife muß fi) alfo nad den vorhandenen Syms 
ptomen richten, und die zu erfüllenden Indicationen find 
nah dem Verlaufe und den verfchiedenen Perioden des Ue— 
bels verfchieden. Wenn man in der erften Periode die Re— 
duction ohne Erfolg verfucht hat, fo wende man allgemeine 
und örtlihe antiphlogistica mit einer den Symptomen 
entfprechenden Eneryie an. Wenn aber die Zufälle nicht 
nadylaffen, fo muß man, ohne zu lange zu warten, wie bei 
anderen Hernien, operiren. Häufiger jedoch wird man im 
Stande feyn, durch wiederholte Applicationen von Blutegeln, 
durch Gataplasmen, Bäder, Clyſtite und milde Abführmite 
tel die Zufälle zu befimpfen, und die Entzündung um die 
Hernie zu befhränfen. Nun kann man warten, und die 
Hernie geht entweder von felbft zuruͤck, oder e8 tritt eine 
befchränfte Gangraͤn ein, und die Eleine Portion des brandig 
gewordenen Gewebes fällt in die Höhle des Darmes, ohne 
daß ſich ein Abceß bildet und nach Außen durchbricht. Haͤu— 
figer jedoch umfaßt die Gangrän die eingeflemmte Darm— 
partie, den Bruhfad, das fubcutane Zellgewebe und bald 
die Haut felbft, und hiermit beginnt das zweite Stadium 
der Krankheit. Diefer Ausgang, welder ſich durch eine 
ziemlich tafche Remiſſion der allgemeinen Symptome, das 
Schlaffwerden und die größere MWeichheit der Gefchwulft ꝛc. 
ankündigt, characterifirt fich befonders durh Emphyfem und 
bald durch eine braune Färbung der Haut. Diefes lestere 
Spmptom deutet augenfheinlih an, daß der Darm perfos 
rirt ift, daß ſich Stoffe in die benachbarten Gewebe infiltrire 
haben uud Gangran derfelben bevorftcht. Man darf nicht 
warten, bis die Haut brandig und perforirt wird, weil die 
Infiltration ſich fehr weit verbreiten und die fubcutanen 
Raͤume aushöhlen Eönnte, fondern man mache fo früh, als 
möglich, große Einfchnitte in der Gegend der Hernie ſelbſt. 
Auf diefe Weife verhütet man nicht nur die Ausbreitung 
der Gangrän, fondern eröffnet auch, indem man die abge— 
ftorbenen Darmportionen entfernt, den Fäcalftoffen einen ges 
räumigen Ausweg. Sn feltneren Fällen ift nur eine ſchmale 
Spalte im Darme vorhanden, durch welche nur Gas, aber 
keine Fäcalftoffe, ſich in’s Zellgewebe infiltrirt; das Emphyfem 
allein reiht alfo nidyt aus, um Inciſionen zu indiciren, aus— 
genommen, wenn es fich verbreitet und fehr bedeutend wird. 
Sin folhen Fällen ift e8 beffer, fo lange zu warten, big die 
Haut fih bräunlich färbt, oder Fluctuation bemerkbar 
wird. 
Aus dem Gefagten geht hervor, daß die Darmbrüche, 
welche nur eine Darmwand enthalten, ſich mefentlih von 
denen unterfcheiden, welche eine ganze Darmſchlinge umfafs 
fen, und zwar: 
1) in Betreff der Diagnofe: durch die Fortdauer 
des Durchganges der Fäcalftoffe; 
2) in Betreff des Werlaufes: durch die geringere 
Sntenfität der Zufälle der Einklemmung, und 
3) in Betreff der Behandlung darin, daß fie fels 
ten die Dperation der Brucheinklemmung erfordern, daß man 
ziemlich lange warten Eann, bevor man feine Zuflucht zu 
derfelben nimmt, und endlich, daß der Brand der vorgefals 
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Ienen Darmportion gewöhnlich Eeine fchlimmen Zufälle zur 
Zolge hat. (Arch. gen. de Med., Juillet 1844.) 
Ueber das Verhältniß der Mortalität zu verſchie— 
denen Lebensaltern in gewiffen Krankheiten. 
Bon Dr. Aerander Watt, 
Sn einem in den Verhandlungen der Glasgow Phi- 
losophical Society im verfloffenen Jahre veröffentlichten 
Auffaße zeigte ih nach den aus verſchiedenen Städten Eng— 
land’3 und Schottland's erhaltenen ftatiftifhen Berichten, 
daß der Betrag der Todesfälle in Folge verfchiedener Krank— 
beiten in denfelben Lebensaltern faſt identifc) ift, und daß, 
welches immer auch der Zotalbetrag der Zodesfülle nach eis 
ner jeden Krankheit feyn mag, das Verbältniß der Todegs 
fälle, welche zu gewiffen Perioden des Lebens eintreten, zu 
der Gefammtzahl der Todesfälle an diefen reſp. Krankheiten 
daffelbe bleibt. Die in dem Auffage befprochenen Krankhei— 
ten waren Fieber, Mafern, Blatteın und Darmleiden, 
Durch die Güte des Herin William Millo bin ih nun 
in den Stand gefeßt, meine früheren Zabellen mit Daten 
zu vergleichen, welche ich den Sterblichkeitsliften von News 
York und Philadelphia entnommen habe, 
Sieber 
Folgende Tabelle zeigt die refp. Mortalität an Typhus— 
fiebern in Edinburg und Glasgow und an Fiebern, Puerpe= 
ral- und Scharladyfieber ausgenommen, in New York und 
Philadelphia: 
Todesfälle unter 5 Sahren zur Gefammtzahl des Todes 
Edindurg Glasgow New: Hort Philad, Manchefter 
; h P- © p- 2 P_% Po Po 
Falle an Fieber 12,41 12,07 15,67 17,34 16,08 
do. unter 20 Jahr. 29,7% 29,05 30,22 33,03 33,48 
do. 20 u, darüber 70,25 70,94 69,77 66,96 61,51 
In diefer Tabelle ift die Berechnung für New York 
auf 1416, für Philadelphia auf 663 Fälle angeftellt. Der 
größte Unterfihied ftelite fih in den nicdrigften Lebensaltern 
heraus, in welchen die Mortalität in America bedeuten: 
der ift, 
Mafern 
Glasgow Edinburg New-York Philadelphia 
— — — — — — — — 
Unter 20 Jahren 52,76 60,25 47,48 45,76 
— 5 — 83,08 92,30 90,09 89,83 
— 20 — 99,35 99,67 98,27 99,43 
Ueber 20 — 0,64 0,32 1,72 0,56 
Der ZTotalbetrag der Todesfälle in einer jeden diefer 
Städte war fehr verfhieden, und doch wird man finden, 
daß das Verhältniß der Todesfälle in den verfchiedenen Le— 
bensaltern zur Gefammtfumme der Todesfälle an den Ma— 
fern in einer jeden diefer Städte faft daffelbe ift, indem die 
Derfchiedenheit hauptſaͤchlich die Kebensalter unter zwei Jah— 
ten betrifft. 
Sharlad. 
Slasgow New: York Philadelphia 
Unter 2 Sahren 35,40 30,12 50,69 
—- 5 — 70,15 76,75 75,49 
— 2% — 97,95 97,39 97,77 
Ueber 20° — 2,04 2,60 2,22 
