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aBir i)attm mi betrogen ;' cinctfettä ift ei uni niäft mogltcf) gc^ 

 wcfcn, bic tcibcn Änoc^cnfiüctc in ©ontact ju bringen; anbrer= 

 feitö I;aben fic^ bicfclben nicl;t burc^ ein fnot^cnartigcö ftiefüge 

 ccrctnigt. 



J^atte bte ^ungc if)r naturlid;eg SSoIumcn, ali if)r 3uriicfj 

 brängen bte 3iefpiration mib babiird) bic l)inreicf)cnbe Steigung 

 bcr Änodjenftüd'e iinb it)re unmittelbare Bereinigung ()inbcrtc ? 

 cä ift natürlicher jti glauben/ befonberä wenn man bcbcnft/ bog 

 bie ÄranEbfit bebeutenb in bcn SBobcn bct SRunbbef)le einbrang, 

 tag eine ©tocJung in bicfcm Organ fein Sßolumen cergrcjjcrt 

 ^atte; recnn bem fo war, »ic eg roaf)rfc^einlid) ift, fo begreift 

 man, »oarum bicfeä ^ufainmenbriicEen, moran bic ÄranEc im 

 erjlcn TCugenblid beinahe erflictt wäre, nicfjt biefclbcn SSJirfungcn 

 jeigte^ alö einige Sage fpäter bie beioen Änodjenfliicfc ocn fclblt 

 unb BoUjtänbig aneinanbcv gebrad;t würben, ßg ifl loafjrfcljeins 

 lidj, bag biefe ©cfdjiüutft ber 3ungc, »cldje rein entjünblid) 

 war, unb auf ber 9ii51)c ber crganifäjcn Äranifijeit berui;te, mit 

 bcr Urfadje ■ äugleid) gcboben »urbc. "KUcin 1)inaui lä^t fiel) 

 fd)licpcn , was erfolgen würbe, wenn man eine- betrad)tlid)e 

 Portion beö UntctfiefcrS >regnct)men müßte; man würbe bie 

 tinmittetbarc Söercintgung aufgeben muffen, unb eS wirb fid; fo= 

 gleid) geigen, wai barauä entftcbt, (jä fdjeint uns nid)t wai)r= 

 fdjeintii^, baf bie 3unge fäbig if^, ibr fficlumen ju »crminbern, 

 im 58ert)altnif , wie bie SSunbljcblc burd) eine Operation ücren= 

 gert wirb. 9Kan I)at jwar gcfefjen, baj bie 3unge burd) bie 

 Äranf^cif/ t"'« f"''" prolapsus linguae nennt, in itjrem SBotus 

 men »ergröpert unb nad) unb nadj auf ibrc normale ®r6ßc ge= 

 brad)t worben ift, burd) ben S)rurt, wclci)en bie SÖänbc ber 

 93tunbi)bt)Ic »ermöge ber gewaltfamcn 9Jebu!tion auf fic auöübs 

 ten, "übet in gällen biefer 3Crt ift ep erwiefen, bag baS &e-- 

 webe bcr gungc an einem wirflidjcn Öbem leibet, unb baß bic 

 SBerÄntcrung bcä SBolumcnS auf bcffen 3ertt)eilung beruht, 3n 

 itnfcrm galt fd)eint fid) ein al;nlic^er llmflanb äugctragen }h \)a-- 

 ben; in foId)cn galten l)ingegen, wo man eine große Portion 

 beä UnterficferS wegfägen unb eine wit!lid)e JBcrminberung beä 

 normalen SSolümenS' ber 3ungc erlangen müßte, glauben wir 

 nid)t, baß man fid) baffclbc 5Refultat »on bem XirucE ber SOtunb= 

 wanbe Berfpred)cn bürfte, weld)cr burc^ bic unmittelbare 33crs 

 cinigung ber wcid)en Sbeilc unb bie fpäterc Jlnnatjcrung ber 

 Änodjenflücfe l)erbeigcfübrt würbe. Sin große« ^inbcrniß, weU 

 d)eä biefer Operation im SSJege fielet, ift alf'o bie ©cljwicrigfeit, 

 bie 3unge in ifjrem Slormaljullanbc in ber SOtunbt)bl)le unterju^ 

 bringen, wenn biefe in gleidjem 58cri)altniß ju ber erforbcrlid)en 

 3tu6fdgung bcg UnterEiefcrfnod)eng »erengt worben ifl. ^ierauä 

 folgt, ba^ man biefe Operation «eiwoHEommnct Ijaben wirb, wenn 

 man evfl im ©tanbc ift, alleä fd)abbafte pom Änod)en wegsu-- 

 fd)neiben, inbem man mebrere tunftgcredjte ©djnittc fo fübrt, 

 baß bie lcid)tefte Steigung ber Äncd)cnflürtc gegen einanber bin» 

 reidjt, fic in Sontact ju bringen, unb eine fefte Bereinigung 

 berfelben bftbcijufübrcn.- 25ie6 wirb bie folgenbe audj fonfl nod; 

 OTCtEwürbigc ffieobadjtung Ict)rcn. 



3weitc 58cobad)tung. 

 3in Suti 1821 bradjtc man in baS «Spital ©t, glo»), ti-- 

 M«n 9Jtann »on 34 Safjren, großer Statur, fd)6nem SSau unb 

 liarfer (Sonflitution , weldjer oor fünf Sal)ren, ebne bcEanntc 

 Urfat^cn »cn ®t)mptomcn beS JCrebfeS an bem freien 3tanbc bcr 

 Unterlippe , gegen bic linfe Somniiffur b'i befallen worben war. 

 Siefc JtftcEtion, we\ä)c rafc^c gortfd)ritte mad)te, tjatte fd)on ein= 

 mal: ju '2Ci); , einanbermal ju 3f«ignon ben ©djnitt notljig gc» 

 jnac^t, fid) aber immer neu crjeugt, fo baß fic nun bie ganjc lUu 

 terlippc, baS linfe drittel ber Oberlippe, bic Sommijtur biefer 

 ©ctte unb einen Sbcil bcr linfen SBangc jerflort i)atu. Äaum 

 war nod) etwas »on ber Unterlippe unter bcr rcdjtcn Sommiffur 

 ftbrig. 25ie anbere glädjc bee Untcrfiefcrfnoc^enS war bloS gc^ 

 legt; bic (S^neibe; unb ^unbSiötjne waren jum Ztieii in Bcrfd)icj 

 benc 5Ri(i)tungen umgelegt, jum Slicil (oder, in bie ^öbc ge= 

 brätigt/ unb auf bem ^Juntt, »öUig auSäufaUcn, 2)emungea(^tct 



war tdw Spur »on 3tufgetcicbenbctt an ber binteren gla^c beä 

 Änod)enS, noc^ in bem SBoben beä SOJunbeS porbanben. 



Sie Sage beS Äranfen war crbärmlid); er Eonnte »or ©djmer» 

 Jen nid)t mcbr ruben. ®aS Äaucn unb Verbauen ber ©peifen 

 war crldjroert; ein brenncnbeS gieber ocräcbrtc ibn, unb bie 

 SBerjweiflung mablte fid) in allen feinen Keben, feinen SScwcgun-s 

 gen u. SBir unterfuc^ten bcn ÄranEen genau unb entwarfen 

 folgenben ^(an. 



Ratten wir ba« mittlere drittel beä Unterficfcrä wegnef)» 

 men Eönnen, fo würben wir, wie im porigen galt, bie fflSangen 

 8u einer neuen Unterlippe benu|t baben, wai \xni unter folcbcn 

 Umflänbcn uon großer SBid)tigEeit fdjcint; altein bie ©d)wicrigf 

 feit, bic 3unge untcrjubringcn, unb bie i)icrburd) bewirEtcn 9te« 

 fpirationSbcfc^werbcn fd)rectten uns ab, einen großen ©ubfianä» 

 »erluft an ber maxilla infer. bctbcijufübren: 25iefc war nui; 

 an ibrer »orberen glac^c angegriffen; man fonnte permittclft 

 fd)rager (Sd)nittc, faft bie ganje bintere glädje erbalten, woburd) 

 fotglid) eine geringere Steigung ber feitlid)cn Änodjcnflüd'c nötbig 

 würbe, bamit fic fid) berübren unb Bereinigen Eonntcn, aber. auf 

 ber anbercn ©eite fübrten biefe erfparniffe einen ju großen SOJan; 

 gel an weid)en Zi)nUn jur SfBieberbcrfleltung einer Unterlippe 

 ^crbei, inswifctjen war es bod) möglid), nad) «ollbrad)ter Opera= 

 tion einige .fjautportionen aus ber ©egenb beS ÄinnS unb untcc 

 bemfelbcn wegsunebmen unb fic oermittelfl einer fcften 9tal)t ju 

 befeftigen , fo baß biefe bie Stelle ber Unterlippe »ertreten fonn» 

 ten. Stac^ biefen a3etrad)tungen »erfubren wir bcn 4. JCugufl 

 folgcnbcrgeflalt: ®er ÄranEe würbe auf einem fcflen Si| »on 

 @ct)ülfen gebalten; wir mad)tcn nun ben erften ®d)nttt, weither 

 fid) öon'iem freien SRanb ber Oberlippe nad) ber linEen Eommif^ 

 für 5u fcbräg nat^ bem äußeren 2lugenwinEel ber linEen @eite 

 ricfjtetc. ©in jweiter @d)nitt ftieg uon bicfcm böd)ften ^unEt,. 

 gegen bie sotittcUinie beS ®efid)ts etwas auSgefdiweift, bis »oe 

 ben SÄittclpunEt beS ÄörperS beS ossis hyoidei berab. Sr um^ 

 fcbrieb fo ben ganjen Umfang ber Ulceration, unb gieng nad) un» 

 ten um »ieleS über biefelbc binauS, nur in ber 3(bfidjt, um baä 

 genaue Mneinanberbringen ber ZticHe burcEj febr fpige SÖinEel ju 

 begünfligen. (Sin britter ©djnitt auf bcr redjten ®eite beflanb 

 aus äwei Jtbtbeilungen, einer obÄen, welcbc ficb in febr fdirägec 

 £Ric^tung »on bem SÄunbwinEcl bis unter bas Äinn jcg, uni> 

 einer unteren, wctcbc »on bem SnbpunEt ber erficren in einen 

 febr flumpfcn aSinEel ausging , unb fic^ nun in einer ber »erticas 

 len nabe fommcnbcn 9iid)tung bis ju bem ©nbpunEt beS gro« 

 ßen ®d)nittes ber linEen ©cite , alfo bis »or bcn SJiittclpunft 

 bcs AörpeiS bcS ossis hyoidei crftrecEfc unb b'er mit -bem gro» 

 ßen linEcn ©djnitt einen febr fpi|en SöinEel bilbete. ©o geianj 

 es uns, bie ganje ÄranEbcit 5wifd)en b'nrcid)cnb mctbobifdjc 

 ©d)nittc cin^ufcijließcn, um alle Sbei'« c^nc Öicwalt an cinan» 

 ber JU bringen. 



-hierauf praparirten . wir biejcnigcn ©c^nitte weiter IcS, 

 weld)c bcn »erbäd)tigcn ©teUen bes Änod)cnS entfprad)en, um 

 bequem äur linEen unb red)ten ©cite fägen, unb juglcid) bie bin» 

 tcre glddjc, weldjc nirgenbs ongegriffen war, crbaltcn ju tbm 

 nen. ©ine Steigung bciber Änod)enflücfe »on wenigen Cinien 

 reidjte bin, tim fie in eontact ju bringen, unb cS war febr 

 leid)t, fie burd) eine @d)linge »on ©olbbrabt, weld)e um bcn 

 >&alS bcr bcnad)bartcn 3abnc ber redjtcn unb linEcn ©cite gelegt 

 würbe, barin ju erbalten. SBir praparirten nun in einem bin» 

 Idnglid) großen Umfang bic weidjen Zt!Cil! ju bcibcn ©eiten loa, 

 bcfonters aber auf ber rcd)tcn , um bcnfclben bier fo weit ijtv 

 aufsicbcn ju Eönnen, baß bie obere JCbtbcilung beS ©«^nittcS bic» 

 fcr ©cite in eine biriäi'ntale Stidjtung unb hii jur ' normalen 

 ^öbc beS freien SianbeS ber Unterlippe gebrad)t, unb baß bi? 

 untere Jtbtbeilung bcffclben ©d)nitteS ber rcd)ten ©eitc ebne Zn^ 

 ftrengung mit ber unteren .^älftc beS großen ©d)nittcS ber lin> 

 Een ©eitc jufammengefügt werben Eonnte. SBir bcfcfligten wirfs 

 lid) biefe (enteren Sbeilc unter fid) burd) mebrere ^^cfte bcr um; 

 wunbencn ^ai)t, wclcbe »on oier ju »ier Cinien angcUgt würben. 

 £icr übrige üf)eH beS großen ©c^nittcS bcr linfen ©eitc würbe 



