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gAnjHc^c Urfnver^altung burc^ bie große €iitjönbung unö 

 bie ©djorfc f)ertieifüt)ren tinnte. 2lbcr bic £rfa^rung 

 ^at mir aud) bnö &eQinti)eü Ociütcfcn. ffllan tann übri« 

 genö nuc^ jcbeit Sog nur eine ©triftur ä^cii, luoburc^ 

 bie €ntjünbung^gefc^iuul(l v'er()ütct würbe. Sben fo jic^e 

 id) vor/ iaiige ©trifturcii nid)t nad) unb nad) wie ©./ 

 foiibcrn in t^rer ganjen 3l'u(ibc^niing ju ö^cn. ©er 

 ©c^orf I6(i fl«i) "'d)t im fönnjen loö, fonbcrn ge^t leicht 

 unb in flcincn ©tiufen ab. Cnllemanb r)nt mit lo 

 itfeungcn eine ©trtftur von 14 Sinicn, mit 11 3(^uns 

 gcit eine anbete von 20 üinicn gehoben. Sucnmp 

 fonnte nic^t onberä »crfn^ren, unb feine £ef)ren finb bat 

 ^er nid)t «uf Srfiif)rung gegrünbct. Sr rät^ eben fo, 

 nic^t weiter ju cautcrifiren, ntö bii man eine ©onbe 

 i^r. 6. einbringen fßnne; ic^ glaube ober, mnn muß fo 

 lange fortfa^rfu, biö olleö Ärant^afte jcrftört i(I; ober 

 bei einem gcwiffcn ©rab von Erweiterung i|t 5)'ö 3n< 

 (trumcnt unnü^, inbem bie 'JüUc nu^be^nenb wirft, unb 

 bai 2lrjncimittel mit ber ©triftur nid;t in QSerü^rung 

 f6mmt. 2ßeit wirffamer i|l bann eine bicfe Ü^ungiSfonbe, 

 rote (ic unten angegeben ifi. 



Sueam)) röt^, fo wenig Jpdilenfiein anjuwcnben, 

 al^ mäglic^; ic^ bin aber ber 9Kcinung, baf; man allcö 

 Äranf^aftc jerfl6ren möffc. €r fpric^t von Jt^ungen von 

 1 ober 2 £inien, o^ne baß er burc^ ein Seidjen an bem 

 2t^mittclträger wiffen fann , wie weit baä Jt^mittcl ^er< 

 auiJ|lc^t: blöd bad ©efü^l fann i^n leiben; fclbft aber 

 wenn bic ©ougie grabuirt wäre, t6nntc bie Q3icgfamfcit 

 berfclben irre führen. — 9Jei einer ^icfe ber ©triftur 

 über 6 Soll fd)lägt 53. eine lcid)t gebogene elaftifd)e 

 3\6l;re »or, wc(d)e fo wie iljre 'Platiuatülle uiibcweglid» 

 liegen bleibt, wä^renb ber 6^i;linbcr mit bem Jt^mittel 

 fic^ bref^t. 3f(lein, obgleid; fidj biefc 53ougie im Snnern 

 bei 3n(^rumentö bret)t, fo muß fie boc^ jufolgc i^rer 

 ^Biegung wä^renb ber ®re^ung balb grabe balb frumm 

 werben, woburd> Sleibungen unb ©t6ße veranlaßt wer; 

 ben. ©0 muß aber ebenfalls bie QJcwegung bei Q!»lati( 

 naenbeö im Snncrn ber ©triftur erfdjwert unb folglid) 

 eine circuläre ^tpng jenfeitö ber Ärümniung ber J?arn< 

 rS^re fa|t unmfiglic^ werben. <ii würbe inbeß glei^gül« 

 tig fci)n, ob man in falben ober ganjcn Sirfcltourcn äfeen 

 fönnte, wenn eä nur überhaupt mSglid) wäre, mit bem 

 il^mittel in bie ©trif'tur ju. bringen; bcnn inbem bic 

 gefrümmte elaffifdje ©onbe im graben 'S^cil ber J?arn« 

 r6^re aud) grabe wirb, fo (feilt fid) i^r vorbereö Snbe 

 nac^ unten, unb ber Qilatinflift tritt in berfclben 9vid)( 

 tung auö i^r ^crvor. @o i(t ei mir wenigftcnö fletS gc< 

 gangen; aud) fpridjt ©. felb|t nur bunfel hiervon, ßr 

 erwähnt vier ^JeoOacljtungen von ©trifturen hinter ber 

 Äci'immung, wovon bic jwei erflen nur in ber 'Jiefe von 

 6" unb ticin waren; in ber brittcn bei 7i" war bie 

 2(feung fdjmcrjl)aft, betraf atfo gefunbe 5^eile unb bie J?ei( 

 lung war unvolipänbig; bei ber vierten von 6" 9'" liefe 

 war bie 'ilf^ung nod) weniger bcfriebigenb. 3(lfo fdjeinen 

 feine eigenen gdlle bai Unjureidjenbe feines SnftrumentS 

 feei biefer '5;icfe ju bewcifcn. ©eSwegcn ^abe id; w\d)i 

 tige Sßeranberungen an bemfelben vorgenommen. 



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Sie 2tpngSfonbe (Sonde ä cauteriser ou Sonde 

 porte-caustique), fie fei; grabe ober gefrommt, b'efte^t, 



1) auö einer 9?6^re von Qilattn, an beiben €nbcn offen ; 



2) aui einem Si;linber (mandrin) mit bem 2ii|mittel, 

 7 Sinien länger als bie 3l6^rc, beren untere Öffnung 

 mit einer olivcnförmigen SQcrbicfung fd)licßt; 3) auS ci< 

 ncr am anberen Snbe bei (EylinberS fcflgefdjraubtcn 

 ©djraubenmutter, rocld)e einige Sinien vorragt, um ben 

 £i;linbcr beffer faffen ju f6nnen. 25iefe fann man ber 

 ©onbe näf)ern ober fie bavon entfernen, nadjbcm man 

 me^r ober weniger tief cauteriftren will; 4) aus einem 

 <B)d)\ebet mit einer ©teHfcf)raube, um bie 5iefe ju bc< 

 jcid;nen, biS ju roeldjer baS Snftrument einbringt. 



J?at nun 5. S. ein Äranfer eine 6 Sinien lange 

 SJcrengerung von ber Sichel an: fo fu^re ic^ ben mit 

 S^büen^ein verfe^enen €i;linbcr in eine ©onbe STlr. i. 

 (©. Sig. A.) ; id> firire ben ©d;ieber 6 fiinien weit vom 

 untern Qinbc ber ©onbe; id) verftrcic^c bie Öffnung noc^ 

 mit 2Bac^S, um ja bem Einbringen beS UrinS vorjubeu; 

 gen; bann fü^re tc^ [le, mit Serat 6ef!ric^en, wie ge; 

 wJ^nlid) ein, unb crforfd)e jugleic^ alle Unebenheiten, 

 bis ber ©d)icber bie £id)el berührt; bann faffe id) mit 

 einer Jjanb ben €i;linber, ber 6 fiinien über bie ©onbe 

 vorragt, unb mit ber anbern fü^re ic^ bie ©onbe biS 

 jur ©d)raubenmutter in bie ^ii)e , woburc^ ber J?6llen* 

 ftein cntbI6ßt wirb. 3<^ rof'c bie ©onbe nun vor(id)ttg 

 in ber .^anb, unb wo id) ein auffallcnbeS .^inbcrniß ent( 

 bccfe, laffe id) (le eine längere Seit ru^en. 3?ad) einer 

 9]iinute jie[)e ic^ ben €i;linber jurücE unb ne^me bie 

 ©onbe weg. £ßad; unb nad; ffeigt man mit bem €ali; 

 ber ber ©onben biS fSlv. 6. 93?an erforfdjt nun mittelfl 

 einer mit 2ßad)S jbeflric^enen ^ougie, unb bejeic^net mit 

 bem 3?agel neben ber glans, wenn fie auf ein Jpinber; 

 niß fl6ßt; barauf bringt man eine f leine 5>ougie. ein, 

 weld)C in bie ©triftur bringt unb einen Einbruc! jurucff 

 bringt. 3d) jie^e, wo eS fid) t^un läßt, biefe SffiadjS» 

 bougie ber §orfd)ungSfonbe vor, welche ©c^merjen unb 

 ^Blutungen erregt unb leicl^t Sßad)Sflücfc^en fi^cn läßt. 

 9]Jan verf>ält pd) nun bei ber jweiten Ü^ung ganj wie 

 bei ber erflen. !0?an läßt bie ©d)raubcnmutter fo weit 

 entfernt von ber ©onbe, als bie ©triftur lang ift, unb 

 flcUt ben ©d)icber fo f)od) vom untern Snbe, alS fie tief 

 ifl. 3ft eine ©triftur fcitlic^, fo vid)tc id; mittelft beS 

 Ö5riffs ber ©djraubcnmuttcr aud) ben J?6llenflcin ba^in, 

 wo fie fifjt. ©i§t eine circuläre ©triftur in ber ÄriSm« 

 mung unter bem ©djanibogcn, fo äfjc ic^ mittelft einer 

 gcfvümmten ©onbe erjl bic obere Jjälfte mit einem €i)< 

 iinber, ber baS Üf^mittcl an feiner Soncavität trägt, unb 

 fpäter, wenn ber ©d)orf gcl6(t ifl, bie untere mit bem 

 :?i^mittel an ber Ccnverität. 55ci fcitlid)en ^trifturcn 

 muß bann ber galjc für baS Äftmittcl auc^ auf ber 

 ©eite fci)n; bod) fann man immer einen .^albtreiS mit; 

 tclft einer lcid)tcn ©rcfyung ä^cn. 2fuc5 vor falfc^en 

 S5egcn ift man jicmlic^ fic^cr, ba bie ©onbe bicf unb 

 flumpf i|t, unb weit man ju enge ©trtfturen erfl mit 

 Q5ougieS erweitert. 



"^Sie ©ucampfc^en ©ifatatoren mit Cuft verwerfe 



