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eiiWgte t^* in b« Ziefe »orf S t>U 4 iiniin in timn 

 ©acf, mldjtt mU einet bcm 3(nfc^cine md) mucofctr 

 2)?embran übcrjogen war, bie am mittleren 'S.^eiie eine 

 mit bet raphe bei perinaeum in einem fett («ufcnbc 

 g«(te bilbcte, woburd) biefe tleine ^6^le in jroei gleiche 

 ^^eile getrennt würbe. 



Tili man den Singer in ben ®acE örac^tc unb fei« 

 nen ®runb in vcrfcf)iebencn SHic^tungen in ber 7{üH)&^( 

 luug bei SJecfenö l)inanifd)ob, fo füllte man nid)ti von 

 ben nal)e gelegenen ?.^ei(ctt, fonnte aud> nic^t bai £n^ 

 be erreid;en/ ff'l'ft nid)t in bem Satte, roo man bai 

 äbbomen percutirte. <£6en fo toar ei ron^renb ber erften 

 Unterfu^ung, wenn bai Äinb fdjrie ßbec fic^ an« 

 firengte, Äot^ «uöjuieeren.' 



.^ätt« id) nad) bet geroi^nHc^en SSorfc^rift einen 

 ^roifat einftoßen foUcn/ um i^n ali Unterfnc^ungämittel 

 unb ^ernac^ aii Leiter für bai S&i|touri ju gebrauchen? 

 2<i) ^iett ei für jnjccfmößiger, biefcm (enteren 3nl^t«' 

 roente einen auSfdjIießlic^en SSorjug ju geben. Senn 

 i) ifl bai iöiltourt ieic^ter ju führen alö ber ^roifar. 

 2) S5enn man, nac^bem man bii ju einer geroifTen 

 5iefe gebrungen if!, nic^t in ben Sarm fommt, fo 

 tann man beim Surücfjie^en bei 53iflouri'ö bie Öffnung 

 f^inlänglic^ »crgrfigern/ um ben Singer cinjufü^rcn unb 

 me^r unmittelbar ju unterfut^cn, ein fd)ä^barcr Soor« 

 t^eil, meieren bie 2tnn)enbung besS ^rotfar nid)t barbies 

 tet. 3) SBenn man burc^ ben er|tcn ©c^nitt in ben 

 Sarm fommt, fo fann man, o^ne bai Snfirument vevs 

 nnbern ju muffen, operiren unb beim bloßen Surücf« 

 Xief)en i)ei 5M(louri'ä bet gemadjten Öffnung atte n6tF)ige 

 2fuöbe^nung geben. 



3d) brachte einen Äat^etcr in bie ^tafe ein, um 

 fl< JU entleeren unb um i^n alö 2eiter ju gebrauchen, 

 bamit i<i) bie SQerle^ung ber l)intern SSanb ber 5Mafe 

 »ermieb. 



3t^ legte bai Sinb mit bem ©auc^ auf ein Äi(Ten, 

 fo baß bie Steine, weldjc ein wenig auöeinanber ge« 

 (■preist würben, ^erab^ingen. 3<^ ft^oö mit bem Sei« 

 gefinger ber Unten ^anb ben ©acf, welchen ber anus 

 am sacrum jeigtc, in bie J?6^e, unb brücfte ouf bie 

 Sriimmung beä Äat^etcrö, um i^n nac^ ben @cf)aam« 

 beinen ju nieberjubrücfen unb bie Wintere SSanb ber 

 ©lafe in biefer Slicbtung fortjufc^iebcn. .^ierauf bracf)te 

 id) auf ber linfen ©eite bet Saite bcä ©acfö ein gera« 

 bei unb fe^r fc^maleg 5öi(touri ein, beffen Slinge fd)ief 

 nac^ hinten unb ein wenig jur ^ec^tcn geteert war. 

 3c^ fd^ob ei langfam unb in ber 3Ucf)tung bei sacrum 

 »orwört«. Saö 3n(trument würbe 7 btö 8 Einien weit 

 eingcfenft, unb weil icft^ nic^tä 93efonbereö wa^rna^m, 

 fo wollte ic^ ei jurücfüie^en, aii bei einem etwaö 

 tiefem Einbringen beffclben, ein ö^nlic^eö (Seräufd) 

 entfcanb, wie ba^jcnigc i(l, mld)ei burcf) bai ©tedjen 

 in eine »olle unb trocfene QMafc entließt. ©ogleic^ 

 (IrJmten ®afe läng« ber Älinge bcö ?ßi|!ouri pfei« 

 fenb aui, welche einige ^^eitc^en meconium mit fid) 

 führten, ^d) ^06 hierauf bie ©pi^e bei Snflrumentä 



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ein wenig me^c nac^ ber regten '©efte ünb mo4 ^intett 

 JU, bamit beim J?erau«jie^en bei ©iilouri'ö bie Öff« 

 nung groß genug fei;. 



2»ie 3(u«lcerung war anfangt fc^wer, weil bie ©arm« 

 roänbe i^re Sontraftilität «crlorcn Ratten. Soc^ gelang 

 ei mir, i^reContrattion baburc^ ^crüorjurufet^ , bqß icf) 

 fie uermittetft citteö wciblicl^en Äat^etcrö Üf^cltc, unb auf 

 bem 2(bbomen Sriftionen machte, xoeld)ei man hierauf 

 mit in warraeii 5ßcin eingetauchten (lompreffen bcbccfte. 

 ^d) legte einen S^arpiemcifcl »on bem SSolumen beö 

 f leinen S'ngerö ein, unb err)iclt i^n tntd) gtabuirte 

 Sompreffcn unb eine T 35inbc in feiner Sage. 



THi man am anbern ^age (ben 1. 3(ugu|!) ben 

 SKeifel herausgenommen ^attf, ging eine große Q.uan« 

 titdt meconium fort, unb bie oben genannten Snfnll« 

 waren i5crfcl)wunben. 



^d) untcrfucl)te bie 5aSunbe mit bem fleinen Singe«"/, 

 wclcljcn ic^ mit einiger ©d;wicrigfeit biö jur ^iefe »Ott 

 8 biä 9 fiinicn einfc^iebcn mußte, um in eine große 

 2fuÄ^6^lung ju fommen, bie ic^ als bai Snbe beö rec- 

 tum ertannte, welches einen weiten ©acf bilbete, bet 

 anfangs »om meconium unb von ben ®afcn erweitert 

 werben war. 



3n bcm Swifc^enraum , welcher ben anus »ön biet 

 fer Jpäf)le trennte, fonnte icf; feine ©pur von Sarm 

 entbecfen. J?inten füllte id) bai os coccygis unb bai 

 sacrum burd) ein nicl}t fe^r bicfcS Sellgcwcbe ^inburc?» 

 unb vorn erfannte icf) bie 93lafe, Xüeld)e jcbeSmaf, wenn 

 id) auf pe brücfte, Urin austrieb. 



Tibcnbi van 10 bis n U^r würbe, wie gewöhn« 

 Itd), ber S^arpiemeifcl eingc6rad;t. Srü^ um 6 

 U^r würbe eine eiförmige Äanüte auS Gummi ela- 

 sticum eingelegt, welche man brei biS viermal tag; 

 lief) f)erausna^m unb wicbcr einleg:e. 55ci jebem Sßet« 

 banbe würbe ein jiemlic^ bicfcS Secoct aus Seinfamen 

 injicitt, unb hierauf würbe bet Jpinfere eine ajiertel« 

 (tunbe lang in Äleienwaffer gebabet. Sut SHa^rung bet 

 tarn bai Äinb bloS bie ^Ruttermild^. ySiefe Mittel «er« 

 ^inberten bie ju große Sntwicfelung ber Sntjünbung, 

 mld}e am britten 2:age eintrat, unb befc^leunigten bie 

 Söeenbfgung berfelben. 



®urd) bie Unterfuc^ung ber 5^eife «nb ben SKef« 

 fei erfonnte ic^, ba^ bie ^iefc ber fünfitic^en Öff« 

 nung vom 15. biS jum 20. ^agc merflic^ abnal)m. 

 S)er große ©acf bcS rectum war weniger ouSge^fi^lt 

 unb ^atte fic^ bcm anus gemS^ert, welcher ficf) me^r 

 jurücfjujie^en fehlen. Sie burc^ bie bcf!nnbige (Segenwart 

 ber 9^cifel, ber Äanülen unb ber 3luSleetungcn nid;tim 

 ganjcn UmfreiS mögliche SSernarbung fonnte bloS von oben 

 nad) unten ju ©tanbe fommen. ©ic würbe in biefer 

 aiic^tung burc^ bie 2fnfircngungcn, bie faeces auSjulee« 

 rcn , begünjliget, woburc^ ber vom unteren Snbe bei 

 rectum gebilbete @acE nac^ unten gcfc^oben würbe. 

 Sie S5irfung biefer 3(tt(trengungen würbe nocf) burc^ 

 ben von bem angefc^wollenen €nbe beS tSKeifelS unb ber 

 Äanüle beflänbig ausgeübten SrucJ vermehrt. 3f m €n« 



