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geringer ®ra& vcu prolapsus ani nc6|t einet txM^af: 

 ttn ^ontractur bei- ©p^iiihcrcn {)inju, wai viellcid)! von 

 btn 2(nrtrcn>)Uii>)cn beim ©tu^lgiing unö bem bcfr.hibi» 

 gen Steij, wie burd) einen freniben ÄiSrpcr, f)crrü^tt. 

 Siefe Sotm t|t am Sftcrftcn äolje einer c()ronifd)cn 

 Sieijung ober Sntjiinbnnv) , unb ivirb am ^äupsjflcn bei 

 jjÄmorr^oibaÜranten angettoffcn. Später fann wo^J bie 

 ^aut bei einer angcflrengten 3liid(ccrung jcrreißen, iüO( 

 bnrd) 5i(Turcn entfielen, ober erccriirte ©teilen ivegen 

 ber (Ictä ge^inberten SJcrnarbung in Abte (Sefdjmiirc 

 öberge^en. 



5&iön)ei(cn beruht bie SSerengcrung anf fcleiler €on* 

 tractur ber ©pftinctcren ofine alle SSerbicfung; erftcre 

 entfiel)! teid)t auf übermflp'3'^ 3fnfpannnng ober Serrei* 

 piing ber Safern burc^ üerl)ärtete Säce-3, unb ift mit 

 ©djmerjen bd lebem SGerfud) , _(ic an^jnbi'^ncn, vevbnn« 

 ben. 3n bicfen Säuen ucrfdjaffcn 3(bfi'if)rung^mittel Sri 

 Icic^terung ; aud) ber ©cbraud) ber 55ougie ; bageiicn 

 fann tni Übel bei Unad;tfanifcit anf einen verftopftcn 

 Suftanb beö 2>armfanal«, wai befonber^ bei einer lifeenj 

 ben Cebenöart unb ®ei|lcuanfrrengungen gctu6^nlid) t|i, 

 ben ®runb ju einem bauernben Üeiben legen. 



93iitunter roirb bai orificium burd) einen Srgufi 

 \5on gerinnbarer 2i)mp^e auf bie innere 5läd)c in Solgc 

 cMier Sntäünbung fa(! gänjlid) uerfcbloJTen , in trcld-cm 

 gall fic^ bc[i Übel mit heftigem ©djmerj, bcfonbcriS beim 

 (Stuhlgang, unb einem peinigenbcn fa|t fieten Itncit 

 mu» anfängt. 2liid) ein an^altenbcr Ärampf, bie auv>cn< 

 blicflid)e iol^c irgenb einer "DJJctaftafc, tann bie ^Tix'wM 

 bung \3erfd)lici;cn. /pier fann in fiirjcr Seit eine tJbt« 

 (id;e SSerflopfung eintreten, unb man follte^ lüo @d)merj 

 im 3]I^afibarm unb (Stut)(5H)ang einer SSerftopfung vor« 

 ausgingen, immer crjl ben 931aflbarm unterfudjen, el)e 

 man 2(bfü^rung(Smittel «erorbnet. 



5Me trampff)aftcn 23ercngerungen, meiere Ui wcv 

 tem bie fd)merj^afte|lcn fmb, fangen, wie eö fdjciiit, 

 mit einigem £d)merj unb ilüiberfTanb an; bicö nimmt 

 ju, unb julebt luirb ber @d)nierä nad) jebcr ^lu^lcerung 

 unau«rtel)lid). 5Mc faeces fdjfencn in ciniiien füldien 

 fällen eine gefn'immte ?Ud)tung genommen ju fiabcn, 

 waren flein unb flad) gebn'icft. S5od) fmb fic bei biej 

 fem Übel ju »erfdjicbencn Seiten on ®röfic verfd.icben; 

 unb bieg fte^t mit ber 3tnfirengung beim 0tuf)lgang in 

 Söer^ältniß. 2)iefcr Umftanb untecfd)cibct ben Ärampf 

 »on bem organifd)en Segler. Ser ©d;merj i(t bi^mii 

 [en, aud) obgefc^cn von ben 3[u«lcerungen, periobifd), 

 unb fe^rt tAglid) ju beflimmtct Seit äuröcf. ^ei ber 

 Untcrfuc^ung mit bem S'ngcr finbet man ben öufcrn 

 (Sp^ineter roic einen fcften 9Ung um ben anus , unb 

 bie aBunbe bei '^avmi, etipaS l)6f)cr, ebenfalls^ t)art unb 

 faft in einem ä^nlid)cn 3u(lanb, wie bie be;5 innern©pr)incter. 

 ^r. CaUcrt glaubt nid)t, bnß eine Einlage ju bicfcni 

 Übel burd) eine von Statur übermäßige 5ntmicfelung ber 

 ®p^incteren bcc.n'inbet werbe, (ti ift fjäufig bie jolge 

 «on Sttlidjen SUiiungen, SifTuren, Snoten, harten 'Ix: 

 ctementen, 5>eöorganifationen bcä obern tt)eilÄ bcs 



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rectum, oft aud), bcfoiiberS 6ei pcHobifd^em ©d'merj, 

 bie öolgc einer gcfunfencn (lonftitHtion. 5>er 23erf. fa^ 

 einen ^o^en ®rab bicfeö Übclä wafirenb ber entäünbli« 

 d)en ^eriobe einer 65onovrl)6c, weldjer nugenblicElid) 

 burd) einen 3Mutflui3 nuö ber Urctl)ra gehoben würbe. 



5Saö bie 53ef)anbtung anlangt, fo (Inb bei 93er» 

 blc!ung unb SSer^ärtung in Solge von Sntjiinbung 3Mut» 

 egel, gomentationcn unb 93Iittel, bie auf ben Sarmta« 

 nal witfen, angejcigt. Jjämorr^oibalfnoten milffen cnt« 

 fernt werben. giiTuren erfobern grofie Sveinlidjfeit, unb 

 ben äu(;crn ®ebraud) bcö cnprum ober zincum siil- 

 phnricum ober bei Argentum nitricum ; |tnb bie (\ei 

 nannten €omplicationcn entfernt, fo vollenbcn niilbe 

 ©alben unb 33ougieä bie Sur. ©ic al^ wa^ndieinlid) 

 fiipl)tlitifd) angeg«bcne SBerengcrung betrautet ber 93erf. 

 atö unheilbar unb verwirft aud) ben tiDIercur. 5>cc^ 

 fcl)eint er f)ier ju vcrgciTcn, bafi ber mißlungene SScrfuc^ 

 anbvcr ^trjte aud) auf einer unpaffenben 2(nwcnbiing 

 bcffelbcn berufen fann. 



2>ie Q5ef)anblung ber frampff}aften (lonfraction ber 

 ®pl)iiicteren ift biiS jefjt nod) nid)t im Steinen, ©a fie 

 meifl mit giffuren im Snnern vcrbunben ift, fo f)nben 

 einige bie ©trictur für bie Urfadje, anbre fi'ir bie golge 

 berfelben angefefien, unb bem ju golge bc^anbclt. 5öoi)et 

 i|t ber le^tern Meinung beigetreten, unb l)at juerft bie 

 (Spaltung ber <Spf)inctercn alö ^peilverfa^ren verfud)t. 

 Ser 'Patient wirb fo gelegt, wie jur Operation ber 

 'DDlaflbarmfiltcl, unb ber Scigefinger ber linfen J?anb, 

 mit (£erat bcftric^en, in ben 93Ja|tbarm eingeführt; ouf 

 biefem wirb ein 33iftouri, eingebrod)t unb, in ber 3vid)> 

 tung ber giflur, in einem 3ug, bie innere ^aut, bie 

 (Spl)inctercn, bn6 Zellgewebe unb bie cutis burd)fd)nitten. 

 31ad) ber Operation wirb eine grofie Q3ougie unb S^^ari 

 piemeifel eingcbrad)t, unb ber gew6^nlicl)e 93erbanb angfs 

 legt. Obglcid) Q>oi)er bici SSerfa^ren fe^r oft ^cilfam 

 gcfunbcn ^abcn will, fo glaubt ber SQerf. bod), bafi ei 

 in vielen gällcn, wo bai Übel mit einem geiler bet 

 Sionftitution in iSerbinbung (ter)t, o[)ne Qlrfolg fentt 

 werbe. 



Sic verfd)iebcnen iiincrn unb äufjern "iDiittel, wcl« 

 d)e empfohlen finb, f)elfen nid)t befränbig; ber 2Sf. glaubt, 

 bnf> man baiS Übel bei fct)r reijOarcn li'onflitutionen alt! 

 eine 3lct bei tic douloiiicux bctrad;ten unb bann bai 

 fo^lenfaure Qiifcn verfud)en f6nnc. 



3n verjwcifclten gälten von dontraction, wo fic^ 

 'Jlufgctnebenl)!'!! bei Unterleib^, (£rbred)en, fatter ©c^ipeiß 

 cinftellt, rätl) Jpcrr *£. unver,^ruilid)e£S S)urd)fd)neiben 

 be^ Sp^inctcr an, wovon er in einem galle augenblief« 

 lid)C (Jrleid)tcrUMn fabe. 3n einem anbern galle biefcr 

 5lrt fd)affte ein 6rtlid)e^ falteö ^l'iab ilinberung. Xpier 

 fd)eint bie Qhougie nurjloö jn fei)n. 'DDian mufi fidy Um 

 tner burd) bie Üntcrfiidjung überjeugen, ob jngleid; 93cr< 

 cngerungen bei 5JJaftbarmß jngegen finb. 



