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in iit Jinton SRicrcngogmJi ffM, — 3ftle3 ticS oaftJrFt iU 

 S3ermuti)iing, top bioff(£tfin(l)en aui im JJicccn tommcn. Svog 

 feinerüu6frorbcntli*oii eenfibilität ftfrcutc fic^ inbpffcii Jjr.Sbu: 

 bcuf in bcflfn (Sjffiinbfioit SSaii joa it)ni in brr legten 3fit 

 alle äwf Sage einen ©tein aui , o^ine baS feine (SicftinMjcit ba = 

 tur* bic minbe|tc (Störung erful)r. Sei bec SrljanbUiiiii bicfeä 

 gjatienten fonb ^c. Gioiale, bog bie f?ebeutcnben iurflopfur.; 

 gen bec aJot(lt'f)erbrüfe feiner SOJett)obc nii;t bie maittiijcn ^in: 

 liesnifTc i» t"" ^Beg legten, roic er friifjer gei^ljübt halte. — 



10. Sco6. ^r. S...., 723af)rc nlt, b(fanbfici) in einem 3uftanbe 

 bix @tf4)6pfung iinb ®tl)ni(id)e, bec an maräsmus gcänjte. ®c 

 trug feit langen Satjrcn fel;r ooluinincfe Steine bei fidj, für be: 

 tenSerftörung fdjon mel)rcre®i|ungen flatfgcfunbfnljatten, benen 

 bie ^tn. SDlontaigue, Srown, ©ellier, (Siravbin, Snr: 

 tfjelemiK. beireoijnton. TiH aber bie CebenSencrgie bie Obers 

 ^anb ju gewinnen fd)ten iinb ber ^patient bet ©inefung ffd)er ju 

 fe^n glaubte, ergiijf iljn eine feljr acute ®aflriti«, von loelibec 

 ««: binnen lo Sagen Ijingerafft murbc. Sie äergliebiruiiii, iceldje 

 in 3(bi»efent)eit beä ^vn. Sioiate Borgencmmpn njtirbe , lie6 

 ©puren einer fctir intcnfiöen gntjünbung be^ SJJa^ene unb ber 

 äDärme bcmerfen. 2)ie SBiafe, locldje ein Eleintg S3rud lliicf eineä 

 ©teineg unb btn britten ober »iertenSljcil cineg anbern entfjielt, 

 bot nid)tä Miiffaltcnbtg bar; bie @d)leimt)aut irar leidjt entjüns 

 bet, »ie es bann ber galt jU fetjn pflegt, ipenn ber ^.itient ben 

 ©tein lange 3eit in ber Slafe getragen ^at. Siefe ©ntjünbung, 

 eine SSSirfung ber frembtn iCorper, jcigt fid) am Sebcn burd) 

 ammoniacalifd)en cttaattigen , obei: mit SOlucüfitäten angefüllten 

 ^arn. 



11. Seob. ^r. SB. . . t)altc aud) feit mefjreren Saferen einen eolumt: 

 li6fen ©ce'n bei fid), nnb feine ffilafe trug alle djarocteriftifdjen 3eid)cq 

 einer tiefen organifdjen 5Cltcration an fid). .^c. Siuialc über: 

 jeugte fid), ba§ bie 3erflörungbeä ©teinämebcere Operationen ober 

 ©Illingen n6tl)ig madjtn irevbe, weldje bieSlafe nid)t würbe au3; 

 balten Eönnen. (är »lecweigerte be^ijalb bie Operation. 2)i'r ^\-l: 

 tient liep ben ©teinrdjnitt niadjen, aber er fitavb nad) »ier 5)(o.- 

 naten an ben goigen ber Operation, bie »on feljr gfjc{)icfien .^äni 

 ben gemad)t werben war. 



12.S8eob. .|)r. S... f)Mi einen Stein, be(Ten 2?o(umen fiift nod) 

 für iii Sapacität ber Sänge eignete. SBei bet grofjen ©enfibilität 

 bei ^Uknten war inbeffen bie Sinbringung Ifi 3n|1rumcnteS 

 in bie SBlcfe mit großen ©djnifrjen oerbunbcn. 9iad) einigen 

 frud)tlofen SScrfudjen entfd'ieb fid) beibalb ber Patient für bie 

 alte Operation, beren .^ffultnt fehr glücflid) war. 



13. SBeob. i^r. Cfblanc be laSaliere iflnod) einer ber^a: 

 tienten, benen Sioiale ben ®leinfd)nitt tjat anratf)en müfT''"» niä)t 

 aU unerldiilid)e9Jott)!t(tnbigtcit, benn mit einem ilarCen3"flrument 

 ^at er ben fefer »olumtnöftn ©tein gefönt unb ein beiräd)llid)eä 

 ©tuet bauon cbgebrodjen. 5(ber tai Süoliimen beg frcmbtn .Äorr 

 pcrS, bie SJIfijbnrfeit ber SSlafe unb ber günfligc 3iiftanb, in 

 weld)cm fid) >&r. 2 eb I an c, allem 3Cnfd)ein nad}, für bie alte Opc; 

 Mtion befanb, bewogen ben Dr. Sioiale, bem 'Patienten jur 

 Softotomie ju ratben, auf weldjem SBege bie .§)i'r|tfllung, wenn 

 QU* ntcftt fid;er, bod) wenigflenä waferfdjeinlid) unb nid;t fo lang: 

 Wierig, wie mitteilt ber neuen 9J(etbobe, ju fcijn oerfpradj. JDec 

 Grfoig tat feiner (ärwartung nid)t cntfprcdjen, benn bec Patient 

 flarb bcci Sage naäj bem ©teinfdinitt. 



^r. Sioiale erwähnt ntit einiger onbern Patienten, bie 

 tr im Srgllen Suflanb ber Äranffeeit unb beä tcibcnS in gclge 

 cineä langen ^(ufentljaaciS i'on ©teinen in btr ffilafe, befud)t bat. 

 6ä wiir unmöglid), ben gcringflen OpcrationSoetfud) bei biefen 

 9)alienten su unternehmen, unb ifjr 3uflanb erlaubte tjbii^eni 

 ^airiatitimittcl. .pr. 6iD ict le madjt no* barauf aufmertfam, 

 wie wenig bie fcf)einbaren Sinwürfe ge.irünbct finb, bic man gei 

 gen feine neue 9}ieti)0be Borgebnidjt b«"'. 



SDJtin l)at aud) bie Sauer ber Set)anbluna unb bet baju no: 

 tfjigen Operationen ftbr übertrieben; wie fid) auä ber eijlen 

 Äraneengefd)id)tc ergiebt, bauert bie Operation oft fel)r furje 

 3ett. SBcnn ber ©tein fcbr bid unb Ijatt ift , mu^ man iwtür= 

 lid) baS Snflniment mebrmalg anfr|en ; ollein mon mii6 beben; 

 fen, bop btr Ärante wäl)renb ber äSet)anbluna eigentlid; feine Ce: 



benäweife nidjt faitert, baf er nur ben Sag, wo operirt wirb, 

 25iüt unb fid) in 9iut)e Ijaft, bap er ben anbern Sag )ic()t unb 

 gebt unb ifit unb tiinEt wie gcroöl-nlid) , unb ia^ , fo wie Cad 

 leite ©türfd).-n ©tein aud bec SBlafe ift, aud) bie »oltfommne 

 ©efimbtcit eintritt. 



SBei bem ©tein;d)nitt hingegen, fängt mit bem ^tuSjielfn 

 bfä Steinä bod) eine Ärantbeit an, Bon welcher man wcber bic 

 golgen nod) .baä (änbe rcraujfeijen fann, wobei aber bod) jebe'i; 

 falls ber Operirte eine mel)r ober minber lange 3eit jiren/),e 2>iat 

 unb Dotlitänbige SRufee balten mup, unb bcr®efat)r auägf'fe|t ijl, 

 bag 4)dmorrl)agie, gieber, ent5Ünblid)e unb SlerBenjuf^lle, 2lb= 

 fccffe, gifieln k. fid) einfielten Ebnnen. 



SOJan bat wegen ber ©olibität beS Citbontripiorä unb SSerlej: 

 äUng ber ffilafenwänbc gurd)t gehegt, bie aber, mi S. fagt, 

 tJerf'^winbft, wenn man baä S'ifltument unb feinen Wiii^anii: 

 muä genau unterfuc^t. 



Sie gurd)t, bog biefe 5Keff)obe ju SlecibiBen ©etegenbeit ge- 

 be, wirb burd) bic S3efd)affonl)eit brr Snflrumente, loomit aucf) 

 bie fleinflen, fa(l ftaubartigen, ©teinrefle berauägebrad;t »erben 

 fonnen, burii bie (äigenfcbaft ber Uretbra, ©cicS unb tleine ©tein.- 

 döen burcbäulapn unb — burd) bic grfabrung wibcrlegt. 



3tuä allen biefen Zt)at\ai)m mürbe fid) nun, nad) Sinia: 

 le'ä SSReinung, ergeben: i baS bie, ©teine in ber SSlafe Krtcüm= 

 mernbe OTctbobe (Methodus lithontriptica) in ben meiften gdl; 

 len anwenbbar ift, wo baS SJoUtm beS ©teinä nid)t über i? 3ill 

 Surd)meffec überfteigt unb er feine gro^e ©torung in ber ffilafe 

 uno in ber tbierifcf)cn Oe!onomic überl)aupt IjerBorgebradjt bat;' 

 a. ia^ bic Xnirenbung ber 9JJetf)cbe einen um fo günfligern 2luä= 

 g.ing unb .gieilung jur golge bat, je weniger bie Äranfl)eit l.'.nge 

 gebaui-rt bot; 3. bagbie-giinbcrniife, we!d)ebie2(n:t>enbungber OTc; 

 t()obe b fci)rünEen tonnen, in fo forn fie Bon bec S)auv: unb nid)t 

 uon ber 9fatur ber Äranfbeit entfpringen , immer niiiic abnebmeü 

 werten, Weil Eünftig bie Äraiifen bei ben etfien ©i)mptomen, 

 woraus man auf baS ö.ifeijn eine« ©teinS fd)liepen fann, eilen 

 werben, fid) ber SJIethobe ju untenretfen, ba nur bic Ängft Bor 

 bem ©tfinfdjnitt bie ©d)merjrn ertragen laffen fann, weld)e, in 

 ber Siegel, burd) einen ©tein in ber Slafc ^eroorgebrad)t wcrs 

 ben; 4. ba^, wenn burd) befonbre ober unBorbergefebcne Um(län< 

 be bie 2?erfucfee jur 3crtleincrung bcS ©teinS nid)t ben erwarte« 

 ten lärfolgbaben, baburd) bic gün|ligen3(ii*fid)ten wcld)c bctSBla = 

 fenfdinitt gewäbrt, nid)t »erminbcrt werben; 5. bng enblid) bie 

 ©infübrung ber 5ii|lriiinentc unb bic SUanoeuoreS ben ©tein ju 

 faffin unb JU jerfleinern, in ber Siegel, wenig fdjmerjbvft finb, 

 unb für fid) felbjt feine 2frt Bon öiffabr mit fic^ fül)rcn, BorauSs 

 gefe|t, bog nur geübte ^AnU fid) bamit befaffen. 



SBaS bie jweifilbaften gällc anlangt, beten Jpr. (S. Srwä^s 

 nung tb"t, fo niup man, ba bie SJIittel bcr.Sun|l, um ben (Srob 

 bec Störung U'benttr Organe ju erniiffen unb fie ju befämpfen 

 ftl)c ungewiß finb, äaf)lreid)ere grfal)rungen abwarten. 



©in l)6d)ft mcrftritrbigeö ©rpenmcnt fibei* .^unbö: 



»utt}iiift unb bcffen ^oi-tpjTanjung 

 Ijnt ^c. 5Bl)itc, 6t)inicg in SSrigfjtcit nn fid) fclbft 

 niigeftellt. t>\t 6n9lifd)en Seitunacn 00m 6. 3uni cnt« 

 l)aUen bai;übct folgenbeg: 



,,3u Stig^t^on ijl bec 9Ctt)6l)n(id)e ©ommetldtm 

 übfc tolle ^unbc unb 5Ba|Tetfd)eu entfianben, unb in gotgc 

 bcfTelbcn bem ^unbe9tfd)led)(c bec Ärieg ccEls^rt iDOtbfii. 

 9Äcl)cete ^ctfonen finb gebiffen roocben, unb unter onbecti 

 (lud) ein gcroiffct Söbitc, ein ßl^irurg, ber nid)t tarnn 

 glaubt, bn§ bic fogenannte 5Ba|Tecfd)cu auf bie allgein.-itt 

 angenommene 5!Bcife fortgepflanjt wecben fonne, ix)eft)a(& 

 cc fid) fianbbaft geroeigect t)at, irgcnb «ine bec S3orftcfet«s 

 maa^tegcln an5Uitcnbcn, bic in fold)en gdUen cmpfoljlen 

 roetben. ©eine 23ipirunbc im "Uim Jjat et iul)cilen laR'm 



