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tcat ttctben. OTe bicfc K^fite mfiffcn auf ein Äiffen gctegt wer. 

 bcn, unb bie ^anb mup «tifuö l)6t)fr liegen al6 bie ©cljulter, 

 Sro^ bieffS befäiiftigcnbcn aKittetö bleibt bei- ©ctimerj bisweilen 

 fo heftig, bag ber Patient bittet, bie SBirfung eines SBreium« 

 fd^tagä ju »crfudjen, SSßenn biefer aufgeregt wirb, fo map eine 

 große Quantität laudamirn basugctljan werben; borij i)abt iä) 

 gewc^nlid) gcfunben, bap ber ^Mticnt ben SBteiumfdjtag, nactjbeni 

 er ijjn eine fuvjc 3rit »erfucbt tjatte, aufgab, w\i wieocr ju 

 ben naffen ilmfctjiägon feine 3"flud)t nat)m. Sie ©djwcce beä 

 fflreiumfdjtagS fctjeint bie Sieijung ju v)ernief)ren. 2(m jrocitcn 

 ober am britten Sage ift ber ^Patient fo übcrjeugt uon bem 'üiou 

 Ijanbcnfeijn in ber Siefc liegenbcn Siterä, bap er bie 9Jotl)wen= 

 bigJeit »crfleKt, einen einfcijnitt ju rnadjcn. ®ieg ifi eine eU 

 waö ungewiffc ©adje. Sd) ftabe mid) mcl)cecema(c in ber Svs 

 Wartung (äiter ju finben gctäufdjt, obgleid) id) bis auf ben Änc^ 

 d)en cingefd)nitten liabe. Sodj glaube ic^, baß es beffer i)l, biefcn 

 3rttl)um JU begeben, al^ fid^ ber ®cfabr au^äufc^cii, weldjc «on 

 bem SGcrwcilcn bei, (äiteio ju befurd;ten if^. (Ir tilbct fid; biö= 

 weilen fef)r fdjneU, unb wenn er unter ford;cn llmf^anbcn nidjt 

 aufgeleert wirb, fo unterbau er einen furdjtbaren ÖJrab oon 

 SJeijung. gö i|l woljt befannt, bap Siter, wenn er unter ben 

 ©ebnen cingefpcrrt »rirb, biefelben fdjnetl branbig madjt unb 

 felbjt ben Jtnocb;en erfoliirt. S<i) würbe be6l)alb, wenn nur bie 

 geringfle i8ermutl;ung rocl;anben wäre, baji fid) Sitcr angefam» 

 tnelt t)aU, icä einen großen Qänfdjnitt big auf bcn Jinodjcn 

 mad)en. 3Cuä meiner eigenen (5rfai)rung !ann id^ fagcn, wie 

 groß un>> wie fdjncU bie erleid)terung i(l, weldjc ber Jtuükerung 

 be6 GiterS folgt, obgleid) bie Operation felbfi feljr fdjmerjbaft 

 tfl: 2fm fünften ober am fcc^ften 2:age werben bie Übeln cttli» 

 djen ©pmptome waljrfdjeinlid) befcitigt feijn, irenn bie aU-- 

 gemetnc aSeljanblung jwcctmäßig gcwcfen ift. ®oc^ muß bie 

 .&anb wenigffenS brei SSodjen lan«, nad)bem bie Übeln ©^m- 

 pfome cerfdjwunben finb, forgfältig gepflegt unb in einer ffivag; 

 binbe getragen werben, ba fic fcljr leidjt »cn einer 2Crt «on er>)= 

 tipelatofer entjünbung befallen wirb, weldje uon einem ginger 

 jum anbern läuft unb burd) bie geringfte 'Jinftrcngung «evmel;rt 

 wirb. S)ie ©efdjwülfte in ber JCcbfelgrubc bürfcn nirtjt »crnacb= 

 laffigt werben, bod) finb fie in feinem gälte, bcn ic^) gcfcl;en 

 Ijabc, in CSiterung übergegangen. 



2)ic allgemeine JBetjanblung, weldje id) angewenbet l)abe, 

 beflanb barin, baß id; ben Sarmfanal burc^ eine SJerbinbung 

 Don .Ralomel mit ben t)i|igercn furgirmittcln, weldje idj ben. 

 falinifdjen corsiebe, in einem tbätigen 3ufianb, unb ben ^■»atien« 

 tcn burd) laudanum unb 9)ortcrbier anfangt fafl in einem jiu« 

 flanbe »on SSetäubung erhielt, aiefc ffiebanbUmgSart i|t gcta= 

 belt worben; boc^ empfehle td) fie, wie fet)r fie aud) mit ben 

 ÄbfOfien Bon bem SBefen biefer 2ffFe!tion in SBiberfprud; ju fle.- 

 Ijen fdjeint, nod) immer, weil fic meljr erlcid;tcrung ju «cr= 

 [djaffcn fd)cint aH jebc anbere. SBäbrcnb id) an einem biefer 

 2(nfäUc beftig litt, babc id; cor bem ©d)Iafcngcben eine große 

 •DofiS Opium unb fafl ein ^^aa^ f)orterbicr ju mir genommen. 

 3(uf biefe SBcife bin ic^ von bem übermäßigen ©c^merä befreit 

 werben unb babc gut gefdjlafen, obgleid? mir einige Sropfen 

 laudanum unb ein ^Siaa^ 'Porterbier in gcfunben Sagen gicbcc 

 unb Unruf)e madjcn würben. 



3d) »erorbnc bem Patienten gut ju Teben unb me£)r SBetn 

 JU fid) JU nebmen alä er gcwcbnt ifl. Sen Zvm laffe idj, wenn 

 er nidjt bur^ Bewegung ©djaben leibet, in ber freien £uft 

 galten. SQäcnn bie .^eftigfeit ber ©ntjünbung befcitigt ijt, fo 

 vatt)t iä) bem ^^atientcn entweber auf ba§ Canb ju geben, ober 

 gelegentlich auf ber 3tußcnfcite einer Äutfdjc iursc galjrten au^ 

 jcrbalb ber ©tabt ju madjen. 



3n einem galle, irie ber obige tjl (unb icf) glaube, baß er 

 finer «on benjenigen ift, bie unter ben ber Jl'rjneiuilTcnfcbaft fic^ 

 wibmenben ©tubircnben am bäufigfien vorfoninicn) würbe icö 

 iitemalä bcn Jfberlaß anratben, unb icb jweifelc, ob eg jwec£s 

 mäßig fc») , SStutegel anjulegen, felbfi wenn fid) bie Sutjünbung 

 am Uvm binauf augbreiten foUtc. ©9 viel aU id; mi ben be« 



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fannt gemai^tcn Raffen f^tießcn fcinn, fcl)cincn fie nti^l'ocn gro« 

 ßem 3Jugen gcwcfen ju fei)n, unb id) fann mid) an ben furdjtba^ 

 fcn ©djmcrj unb an bie Sieijung wo!)l erinnern, weld)e id) bei 

 einer ®elegcnbcit, wo fic mir angcU'at würben, auögcflanben 

 babe. Sd) roürbe mid) babcr am moilten auf bcn fleißigen ©e» 

 braud) beS ©outarbifdjcn SBaffers unb bcS laudaniiui rerlaffen. 



aSenn ber Patient ju ber 3cit, wo er bie aßunbe erbält, 

 in einem ungcfimben 3uflanbc ficb befinbct, fo ifl ©efatjr »orbans 

 bcn, baß bie crtlid)e Stcijung iiermcbrt wirb unb branbige 2tbi 

 fceffc entftel;cn, ireldje benjenigen äbnlid) finb, bie fid) in gällcn 

 bilben, wo fid) eine »pcrfon mit einem 9JageI, einer gifdjgräte 

 ober mit einer 3[uflerfd)aale gcfiod)en l)at, SBenn biefc ©>)ms 

 ptome fiatt finben foUten, fo" muffen wir unfern Patienten eben 

 fo bebanbdn, wie bei jener :Uffeftion, weld)e gewöbnlid) unter bem 

 Siamcn bofe @pitatf)anb {bad Hospital - liaiid) befannt ift, unb 

 bie befte *Scl)anbtung bei fold)cn gälten ift, wie id) glaube, in 

 ber >g!auptfad)e gan; bicfelbe, weld)e jur SSefeitigung beä. erfles 

 ren 3tnfalls angegeben worben ifl. Stotbwenbigcrweifc werben 

 bie JtbfcefTe- beträd)tlid)e 2{ufmerEfamfcit crforbcrn , um bie ©el)* 

 ncn »or bem SBranbc ju fcbüijen. 3d) babe mebrere gälle gefe« 

 ben , wo branbige 3fbfceffe folgten , boc^ nabiuen fic jum ©lücE 

 alte einen guten JCurgang, Qi ging fclbjl nicl)t bie SSewegung 

 cineg ©denfg vcrlorin. 



2)ie anbere Jilaffe »on gällcn ift gefäbrlit^er , ba ibr ber 

 ^raltifcr mebr augtjefe^t ifl alö ber ©tubirenbc, unb ba fie »on 

 unmittelbarer Scbenfgefabr begleitet wirb. 



2£Ue, wcld)c fid) mit ber patbologif*;en 3(natomie bcfdjäftigt 

 J)abcn, muffen jugcben, baß eine, wä'brcnb ber Unterfud)ung bcä 

 Aörperg einer »perf'on, weld)e an einer (gntjünbungSform beS 

 Peritoneum gcflorücn ifl, crl)altenc SBunbe gefäbrlidjer ifl, alS 

 ba, wo bie Unterfudjung bcö Äörper» einer an irgenb einer an« 

 bcrn Äranftieit geflorbenen Werfen »orgenommcn wirb, S8on 

 biefer aSabrbcit babe icb mic!) fo fcbr übcrjeugt, baß icb feit 

 mebrern Sabren bcn ©tubircnben bie StotbwenbigEcit eingcfcbärft 

 babe, bei ber Untcrfud)ung eincö (Sabaoerg fel)r »orfid)tig j" 

 fenn, wetln er glcicb nid)t in gäulniß übergegangen tfl, aber wo 

 ber Sob burd)Äinbbetterinncnfieber, burd) bie Operation ber her- 

 iiia, ober burd) irgenb eine gorm ron Peritonitis ober felbfi 

 »on pleuritis beroorgebradjt würbe. 



aaenn fünf biä fcd)ö ©tunbcn nad) ber Unferfud)ung cincS 

 fold)en (äabaoerä ©d)mcrä in bem ginger empfunbcn unb ein 

 llcineiä Släod)cn ober eine Siötbc gcfunben wirb, foUte man ibn 

 fogleict) in 5[d)t nei)men. SBenn ber galt auf bie gew&bnlid)e 

 Stecife fortfdjrcitet , fo wirb wabrfdjeinlid) cinftedjenb.-r ©d)mcrj 

 am 3trm binauf »orljanben fei)n, weld)crficb »crjüglii^inber©d)ut« 

 ter unb in ber ©citc ber Srufl fcftju)"cgcn fd)eint. 3n 24 ©tun- 

 bcn bcjinbet fid) tcr Patient fcbr fdjledjt. Sr leibet uicl ©djnicrj 

 unb ifl ängfllid) unb unrubig. ©ewobnlid) fönnen rotbe lünien, 

 weldje »on ber -gianb nad) ber 2ld)fct ju laufen, wal)rgcnommcti 

 werben; bocb gefdjicbt eö bisweilen, baß feine ©puren webcs 

 am 2Crm nod) felbfi am ginger »orbanben finb. Sa, bie 5CfeE< 

 tion bci) gingcrö ifl bisiveilen fo gering, baß fic md)t gca(i)tct 

 wirb, unb ber Patient alle feine Seiben Ser ©cbiilter unb ber 

 aSruft juf^veibt. ♦ 



3d) will bicr einen gatl »on biefer 3fffc!tion mitt()ei(en, wel. 

 d)cr im »ergangenen grübjabr »orfam. Um jniei Ubr 3tad)miti 

 tagö unterf'ucbte einer unferer ^'»gl'ngc ben Jlbrpec einer 9)erfon, 

 welche an Äinbbettcrinncnficbcr geflorbcn war. Gr fpeifte in ber 

 ©tabt JU gSittag. Jtbcr er würbe genötbigt »or 8 Ubr nact) 

 ^aufc JU fommen, weil er gewaltigen ©d)merj in feinem gin« 

 ger empfanb. Gtr wußte nicbt, baß er fid) »abrenb ber ^erglici 

 berung gcfrod)en batte, bod) fanb er an ber ©eitc bcö Stagclö ein 

 geringes a!Bunbfei)n ber ^laut. S)er ©djmerj nabm fo febr ju, 

 baß er nicbt fd)lafen tonnte, unb »»äbrcnb bcs größeren ffibcilS 

 ber Sladit ging er in grofier ©eelenangfl im 3iwmer bcrum. 

 S<i) fab if)n am 2)(orgen. Gr batfc alle bie allgcme"inen tt)pl)uä« 

 äb'i.l'tfecn ©r)mptome, »clci;c in ben »on Suncart bcfaiiht ge> 

 mottlen gälten befd|)tifbcn worben finb, 2^ gab ibm fogicid) 



