183 



184 



t I f « n ^ 



€* 



^Se^atiMuttij ber Ffstulae vesico - vaginales *). 



S5cn SoIUmanb, ^'rofcffcr bor C!)iiurgic unb iCtiniE in bct 

 nicbicinif^cn ga!ultat ju 5Kontpcllier, 

 ßincr in SSunb = Ärjtc , wcldje in neuerer Seit bie gljirur- 

 gie am mrilien Kncidicr: fjabcn/ ^r. 2?upui>tren, i)at neulich 

 Sie Sd^licfung unb SBcrnaroung jrooier fct)t enger f'istulae vesico- 

 »agiuales bereiif:, inbem er fie mit einem ipei^9lüi)onbcn (Sti= 

 Ict cautcrifirte unb einen Sat^cter in bcr SBlafe liegen liep. 



Zai »tcilglutenbc (Sifen i|t iveit ivirf famer/ ali baä fatpc= 

 terfaure Silber; es be^crganifirt bie Sljeile weit fc^neller unb 

 iccit tiefer; ei "bringt eine weit fjeftigcrc gntjiinbung ^crsor; ba 

 ipan aber (eine asivfung nitijt nad) SüiUEü^r einfc^rdnten tann, 

 fo iil ti mSglid), bap fie [lä) viel ireitcr erllredt/ ali, firciig 

 genommen, jur SBereinigung ber Sljeile nottjwenbig if:; benn 5u 

 tiefen^. S?e^ufc traud;t man bie 2^eilc nidjt tief ju jer» 

 Pcrcn/ unb cl ijl njid;tig/ \o viel rcie möglich bauen ju crljalten. 

 iCie Jinrcenbung eines »teijgliiljenben Snrirumcntcg im 5n= 

 nern ber Sitf'be eevlangt vnele SSorfidjt/ unb babci eben fo ciele 

 ©enauigfeit oIä E^nelligfeit in ben SSciuegungen. Sin fo f^jwaj 

 ä)ti ffirenneifen irie ein ©tilet würbe balb ferne ©lutl;. verlieren/ 

 »Denn e» nidjt rafc^ in bie eiftel eingefüfjrt loürbe ; Übereilung 

 reiU fic^ intejfen ba nidjt f^icEen/ wo ei fid) barum ^anbelt, im 

 Snnetn bcr ed;etbe in eine enge giflel ein Snflrument cinjufüf)-- 

 t«n, ircld;c6 blc6 bie Sl;eilc bfriil)rcn barf, weld;e man bannt 

 erreidjen will. jTcr (iSeban!e an ein glübenbeS (Sifen würbe enb; 

 lii) auä) ben Gnifdjluß unb bie ®tanbliaitig!cit von mel)r al6 eis 

 ner Patientin crfd;üttern. Zai falvelcrfaurc ©über bagcgon l)at 

 nichts 3fbfd;recfenbee; ei ift geeignet, langfam bamit ju cpcriven, 

 unb feine Sffiiifung fann wiUEüI;ilidi gcfieigert werben. 3(t f><! 

 nii^t fo encrgifd) al6 bie in geucve, fo ift fie bodj au6teict)enb, 

 um oemarfcte gli5d;en ju jerflcten unb eine acute Cintjünbung 

 tiernoriubringcn. ®oUtc übrigens eine einmalige Jtnwenbung nidjt 

 ^inlünglid) feijn, fo tann man leid)t eine SBiebcrftclung «ornct)= 

 men. Zäj werbe mcfjterc ©elegcnlieiten t)aben, batauf jurürtju» 

 loramen/ wie man baö falpeterfaure Silber am jwcdmajügften 

 onwenbet. Jtbgcfcten ba»cn, ob iai glütjenbe Sifen ober 

 kü6 Ü^mittcl einen Sücrjug terbiene, fo begünftigt bcd) ba6 eine 

 wie ba« anberc bie SJerfdjliefung ber fijtulofen Cffnung, inbem 

 ji« nie^t allein bie remarbten, jelligen Cbcrflud)cn jciftcrcn unb 

 in ben benad;bartcn Steilen eine, für bie Siieugung ber eiweip= 

 «ttigcn Eubtian} ^nreldje ben ©tcff jur Sliernaibung _t)eigeben 

 fcU> günflige Sntjunbung Ijen'orbringen, fonbein audi, inbem fie 

 fcie Verengerung bcr Cffnurg, in golgc bcr föcfdjwuifl, wcldjc 

 burd) bie Sntfünbung in ben benad)tavtcn atjcilen crjeugt wirb, 

 bcfbrbetn. Sil bie gijlel eng, fo ifl biefe Wcfdjwulfl auercidjcnb, 

 ym bie 9?änber ber Söunbe in S3erül)rung ju bringen. X'er SSc= 

 n>ti6 bafür i(t tcr, tap, fclbfl nad) bcm ilbfaUen ber ®d)orfc, 

 ber -?>arn fic^ nic^t mctr in bie Edjeibe crgiept/ wenn audj tcin 

 6üt!;eter in bcr Slafe liegt. 2?ic[e ÄnfdjiitUung ^at einen fo 

 grcpcn Intljeil am Grfcigc ber ßautcrifaiicn, bap, wenn bcr 

 eubftanjuerluft ju betvadjtli^j i|l unb bie entsünbeten Jlddjcn 

 folglid) nic^t in £crüt)rung mit einanber gcbiadjt werben tonnen, 

 bie Teilung nidjt flatt finbet. HUan bctrad)tit aud) in ber Siegel 

 grcpt Slicrlejungen bcr naej) bcm aJJaflborm binliegcnbcn @d)ci= 

 benreonbung, in golge weldjer fid) nac^ bcm 2tbfaUen bcr ©djovfe 

 grope £6d)er tiilben, ali unl;ciliar. 



jDic SBccbadjtung, w»ld;e id; je^f ersdf)lcn will, wirb fcewcij 



fen, bap bei weitem nic^t alle foldje gaUc auper bcm Sßcrcidjc 



btr Äunfl liegen, unb bap man j. 58. mit bcr grcpten feidjlig; 



leit eine giflel tcn 7 l'inien Einge mit einem 3nfirumcnte, 



»etd^e« ni^t nur ben ^arn ableitete, Jenbern aud) jwßlcid) bie 



*) Qi ifl nidjt JU übetfcl;en, bap bie von Magelc l;crrül;> 



renben aietfdjiage unb 3nfl(umente.^rn. Saliern anb unbe> 



lannf geblieben fcijn müljen. 2). ■^. 



tetelle einer wirFltdjcn 5iatit vertreten l)at, ju vereinigen im ©tdn= 

 be war. £*iefc» Snftcumcnt, weld)c^ man ajcreini(5ungäcatl)etct 

 (sonde-airigiic) nennen Eann, befdiüf^t bie giflelränber, nad)^ 

 bcm fii: in Sntjünbung gefegt finb, vor bcr SScvüljrnng bei; ^•■arne, 

 erljcilt fie wäl)rcnb bcr jur SBereinigung erfiirbcrlici)en 3eit in 

 ScntiiEt, unb fidjert cnblid; bie S£arbe bii baljin, wo fie gefligj 

 Icit eilangt Ijat. 



COtab, SDiartin auö SüarfciUe, SO 3aVr alt, von fanguini» 

 fdjem Sempcramcnt unb rolniftcr ©cfunbljcit, cmpfauö bie crjlen 

 (Scbiittsivcl)cn am SWoigcn bcu 14, gcbvuar 182ä. (Segen 2 Hl;r 

 Siadjmittagä erfuiitc eine .^cbammc, dap fie ben SSorbcrEopf beS 

 Jiinbeö geiüWt ^abc; iim 5 llljr ficllten fid) bie güpe bcg Äir» 

 bcu in ber äJagina «in. S?iä um 11 Ul)r jcg bie unwiffenbe .ftb= 

 amme, fo viel nur in it)rcn JUäften Ilanb, an ben güpcn bcä 

 Jünbcä oljne ben geiingflcn Sifolg, unb gab cnblid), gnnj et-. 

 fdji>pft burd) bie Jlnitvcngungcn, ben Sitten bcr Ärcifenbcn nad), 

 bie fd)on lange ben ü^eiftanb eines (>icburtäl)clfcvä verlangt l'attf. 

 jDicfer cntwidlclte ben Äopf unb voUcnbcte in einigen SOünuten 

 bie ßjeburt; aber baS Äinb, weld)e6 /'/a ©tunbe lang bie gc» 

 walti'aniftcn i3iel)ungcn au^juflcticn gctjabt I;iitte, war tobt, 



Siad) jwei 2ngcn tonnte bie SBödjncrin nid)t mctjr uriniren, 

 unb man mujite ficben Sage lang bie JBlafe mitteilt beö 6at|c: 

 tcrS ausleeren. Sen neunten Sag folgte auf bie vollftanbige 

 .Harnverhaltung plö^lid) eine iiicoiuineinia urinae, unb bcr 

 Abgang mehrerer ©tüctcn eines gjngväncfcn ©d)orfeg lifp eine 

 Fistula vesico-vagiiialis entbcdcn, bie bell ^^alö ber Slafe eins 

 nalim unb buvd) eine Öffnung, von bcr (jirope cineä grantftüd'e^, 

 ben gingcr in bie ,Sila|c cinjufüljrcn erlaubte. 2)er Sßunbarjt 

 legte einen Satljctcr von elaftifdicm (»iumnü in bie.SBlafc unb 

 ä^tc von iäcit ju 3eit, mit, auf einem gcw6l;nlid)cn Sf^mittclträs 

 ger befefligtem falpeterfaurcn £ilbcr bie giflelranbcr. 9tad) SJer» 

 lauf eincg Slicnatö Ijattc fid) ber Umfang bcr Öffnung in tranö« 

 verfaler Siiditung bcrgcltalt jufammcngcjogcn, bap ber ©ub|tanäs 

 »erlult wicbcr crfe|t fd)ien. Um bie a.*crcintgung ju beförbcrn, 

 fül)rtc bcr Sßunbarät, nad) Scfault'ä Borfd)rift, eine ©d)ars 

 piewifc in bie ©d)cibc. Stad) Sjcvlauf von vier Sagen würbe 

 bie SiSite, ba fie bie '•Patientin feljr bclafligtc , wicbcr wcggcnonis 

 men, ofcnc bcö gcringfic günfiige 3icfu(tat bewirft ju l;aben. 



2>cn 26. 5fJiarj erfegte man bie clajlifdjcn Sntfjeter, weld)« 

 fd) bogen unb bei bcr gcringflcn S?cwcgung vcrfrtioben, burd) fii. 

 berne , bie jwar allcrbings bie f'aticntin u'cit mel;r moUfiirten, 

 aber iai ®iud)fictern bei; •pavnS burd) bie giftcl weit beffVr vir» 

 l)inbertcn. tOfan ful)r fort, bic gifielränbcr von äeit ju 3cit 

 mit falpetcrfaurem ©ilOcr unb mit fdjwefelfaurem Äupfer ju 

 ä^en. 



)Dcn 6. SDIai flellt« fi^ bie monatlidje Reinigung wieber «in 

 unb bamit juglcid) blutiger -^avn. 



2>en 20, tOIai würbe in bic SSagina eine SRotle elaftifcleS 

 0ummi gcfd)obcn, um bie giflelranbcr jur SScreinigung ju 

 jwingcn, weld)e aber iwci Sage nad)l)cr, wegen unertraglidjec 

 ®cl)mcricn, wicbcr l)erauägcnomnicn werben mupte. 



"Um 22. «Oiai eitlartc ber SIBunbarjt, weld)cr feit brei 5020= 

 natcn bie Hoffnung einer balbigeit ^jcilung gcljegt l)attc, bie gi; 

 fiel für unl)ciibar. 3lbcr bic *paticnlin, cntfdjlojfcn alleS gu vers 

 fudjen, um .^cilung eines Übeiß ju erlangen, wcldjcS ben SieH 

 :t)rcr üebenetag« vergiftet ^abcn würbe, begab fi(^ naöj tOitift' 

 yellier. 



Den 26. SHai fanb i(^ fie auf bcm SRürfen licgcnb unb fit 

 bec SBlafc einen Satljctcr. ©obalb bcr Satljetcr l)crauigcnommcii 

 würbe, naljm bcr S;iain feinen Jlbflup burd) bic ®d)eibe, unb nur, 

 wenn bic »Patientin gnnj unbcwogiicl) fap, vermcdjtc fie it)tt ci|f« ober 

 jwei Stuiibcn lang äuvücfjuljaltcn; folnUbfic aber bic ©djcnfel 

 übereiiianberfdjiagcn, buflcn, auofputfen, bie 2lrni,e in bie ^^ö^e 

 \jtbtn K. wollte, naljm et feinen ilbflup burc()'bic ßiflef<; unb in 



