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er »«rmittclfl tlntt mit t^m fn »crtmbung getra^tfti Spn'je 

 fat! mit SBalTcr anc^cfüllt. Sfon bicfec 3fit üii biä ?um 19. 

 bicfeS gjJcnatg bradite idj fo oft alS id) fonnte bcii ®d)Iau(i^ ein 

 unb füUtc if)n mit SBafTer/ bod^ gelang ci mit nur jttjeimal if)ii 

 itntei- bie ©tiictui- ju bringen. 3cl) fanb balb, baf bicfcg S3cr« 

 fatjrcn ganj unreirffnm ivar. ©cbalb alg bor ©djiaud) gut an= 

 gefüllt ivar, manb er fid) wie ein 3(al ober eine ©djlange fdjnelj 

 ouä bcm (OJunbc fjcraue. 3tn bicfem Sage liep id; bcr ^^atientiu 

 jwci Itavfc edjrotcn (buck-shot) »erf^lurtcn/ reelle an eine 

 e<l}nuc bcfcffigt roarcn, 



SBcn biefcr 3cit an bi6 jum jmeiten gcbruac befam bie ^a« 

 ticntin 2 bis 4 fold)e ©i^rotcn unb ju 3«itcn eine größere Äuget 

 ju v)erfd)tuc!cn / aber bei ben meiflcn SGcrfudjen blieben bie Sivn 

 gcln an ber ©trictuc ftecten. Sdj entbecfte nun, ba| cier 

 (Saroten in bem ßSrunbe iH pharjnx Bcrmcilen fonnten, c^» 

 ne bap bie 5'aticntin ei merftc. 



2. gebruar. Sd) fing bie Jfnmcnbung bec mit bem ©d)Iau(^ 

 »etfet)enen Sonbe an unb bebiente mid) bcS CuerffilberS flatt 

 bcä SBafTer«. 25ie ©d)>rere bicfer glüffigfcit tnaäjte, baj ic^ 

 ben Si)eii in einem fef)r geringen Srabe erweiterte. SBon biefec 

 3eit an bü jum 20. fegte id; ben ©ebrauc^ beS auecffilberS 

 fort, bo^ ^atte iä) fo «jenig gotffdjritte gemacht, bag t^ mi^ 

 uberseugte, Ijierburd) niemals ben ^med erreichen ju tonnen. 

 Sc^ ftrcngte meine drfinbungSfraft mit Bermel)rtem (Sifcc an, 

 unb eg gelang mir ein Snflrumcnt ju erfinben, welc^eö meinem 

 3>tie(te entfprac^. (Sä mtb nötl)ig fei)n ju bcmcrfen, bag id^ 

 ben ©djlaud) mit bem Sluecffilber anfüllte unb ibn bann einige» 

 mal auf-- unb nieberbewegte, rcoburd) id) bewir!te, baß er »er« 

 mittclft beS 3)rucES eon 8 biä 12 Unjen burd^ bie ©trictur ^in» 

 turd^ging. 



2fm 22. bebiente ic^ micF) bcä auf ber ©onbe gleitenben 

 S'ilatatore 9Jr. 1 auf folgenb'e SBeife: 3c£) bradjtc bie ©cnbe 

 ct)n9efäf)r jirei ^oVL weit burc^ bie ©trictur tjinburdj, bann 

 flerf'tc id) ii)t äufercö Snbe burd) bie burd) ben längftcn ©urc^j 

 mcffer beS ©ilatatorg gel)enbe Öffnung fjinburc^ unb nad)bem i^ 

 tt)n (ben Silatator) bis an bie SBurjcl ber 3unge eingebradjt 

 6atte , würbe bie ©onbe unb ber XJilatator jufammengcnommeii 

 unb bur^ bie ©trictur l)inburc^ gefiiljrt. ®ieß würbe einige 

 3eit lang jeben jweitcn Sag, nad)l;cr jeben Sag wieberbolt, 

 unb jebeömal würbe bcr Silatator brei = bis ciermal burd^ bie 

 ©trictur t)inbuv(^ gcfiifjvt, be»or er l)erauögcjogen würbe. 



9lad)bcm tc^ ben -Dilatator 3 biö 4 SBot^en lang angewen« 

 bcf ^atte, fonnte id) bie mit einer Äugcl uerfeljene ©onbe 

 leicht burd)fi'ii)ren, wcii oor bem ©ebraud) biefeS ^nflrumentS 

 feljr fdjwcr tjicU , unb (wie it^ bereits gcfagt Ijabc) tjaufig gar 

 nid)t vollbracht werben !onnte. S)a fid) nun SJr. 1 frei bur(^ 

 bie ©trictur l)inbiu-d() bewegte unb bas Vermögen ju ftf)luctcn 

 beträd)tlid) verbeffert worbcn war, fo fing icl) bie ZCnwcnbung 

 beS 2>ilatatcrS SJr. 2 an. 



2>ic 5(nwenbung biefe« gr5fern2)iratator6 würbe einige SQBo^en 

 lang fortgefegt. 2>iefcr 2>ilatQtcr würbe jiemlid) leid)t bur^ 

 bie ©trictur t)inbur(^ gefüljrt, boc^ war es fd)wcr il;n wieber tjer» 

 «uSjujieljen. ®urd) ben beim ^erauS}icl)en biefcs Snfirumentä 

 ter»orgcbrad)ten 2?rucE ent|ianb einaBunbfei)n, weld)cS berÄran!en 

 baS ©(flutten einigermaßen erfci)werte. Sinmal ober jweimal äcigte 

 f (^ ^ein wenig SBlut in bem mucus, weld)cn fie auSfpucEte. -Das 

 ©efi'tijl von SBunbfeim war jcbod) niemals groß, unb ba idjjugleici; 

 oufierorbentlii^ vorfid)tig war, um nic^t irgcnb ein SBunbfeijn beS 

 SbeilS JU «crurfadicn, fo bel)arrte id; bei bem 8ebrau(^ 

 bcä ©ilatatorS, inbem id) glaubte, baß ein fo ganj glattes S\u 

 ftrument, wie ein gut geglätteter elfenbeinerner ®i(atator bie 

 ß:f)eile et)er ctwaS erwcidjen unb Ijcilen fonne, ba wir finben, 

 baß bicß gut pclirte ©onben bei ©trictur ber uretlir* tljun. 



9tad)bcm td) 9?r. 2. einige SBo^en I)inbur(^ mit großer 

 Seic^tigfcit burd) bie ©trictur l)inburc^ gefüllt Ijatte, fing id) 

 an 9tr. 3. anjuwcnbcn. »iefeS Snffnimcnt ging leid)t burd; 

 unb bradjfc fein Söunbfei)n fjervor, boc^ fonnte es blos mit 

 ^ülfe ber ©onbe angewcnbet werben. S<tl fing nun an »on 5cit 



iu Snt JU »crfuc^en, ob fi!^ ben ©itatafor ojne Ceitungsfonbc 



burd;fui)ren fonne. — 2)od; oergebens. 



_ Siadjbem id) Sir. 3. fo lange angewcnbet ^atte , hü fie fic§ 

 reidjt in bem »erengten at)eil bewegte, fieng id; an, ben £iilata= 

 tor 3Jr. 4. ju ttcrfud)en. ®icfer ging leidjt l;inab , bcc^ »erur= 

 facfjtc feine einfi4l)rung fe^r fcbmcrjbafte unb unangcnct)mc ®e. 

 ful)le in bem Sljora):. S)icS fc^ricb ic^ ben ben Oesophagus um« 

 ßcbenben S£er»en äu. GS blieb feine empfinblid)feit jurij*. ©en 

 Saß nac^)f)er, nac^bcm i^ bie Jtnwenbung beSSilatatorSber vierten 

 @roßc angefangen t)attc, fonnte bie Patientin bc|Tcr fd)lucfen. 

 Xioä) gmg immer nod^ beutlic^ ()erBor, baß bie ©trictur, inbem 

 fie »on flappcnartiger ©tructur war, il)rc Sage wiebcr einnahm, 

 fobalb als ber S"i(atator fierauSgejogcn wuibe. 



3d; Ijabe in meinem Sagcbud)c bemerft , baß bie Patientin, 

 nadöbem ber 2)ilatator 3Jr. 4. einige SBoc^en lang angewenbct 

 »orben war. Weit beffcr fd)luctt, baß aber bie ©trictur fi^ im= 

 wer no(^ fd)ließt, nac^bem baS Snfirument IjcrauSgeäogcn wors 

 ben i|t, fo baß es immer ncc^ ju 3citcn etwas fd)wer t)alt , ein« 

 »on ben Äugelfonben einjufüf)ren. Jtiefc ©^wierigfeit ijt jebod!) 

 in Berglcid^ mit ber, weld)e »or einigen 5llBoct)en »orf)anben war, 

 gering. SS würbe nun bcr S)ilatatcr 9fr. 5. burd)gcfül)rt; feine 

 (|infut)rung war einigemale fcf)r fd)meräl)aft , weSl)alb i^ it)n in 

 langern SnteroaUen, welche jcboc^ niemals länger als 2 bis 3 

 Sage bauerten, anwcnbete. Bon bicfer 3eit an jeigte fic^ nidjts 

 SKcrfwiirbigcS in biefem Jalle. 35ie gjatientin bcfinbet fic^i l;in= 

 ficfjtlid) bcS ©d[)ludenS ganj wol)l, aber, weil id^ ni^t im ©tanbe 

 war, bie Silatatoren o§ne SeitungSfonbe einjufübren, fo wünfd)te 

 fie, baß bie Srweiterung fortgefegt wiitbe. 3tud) war ic^ wirf- 

 liöj ganj »on ber 9iot!)wenbig!eit überseugt, baS erweitern no(^ 

 eine ^cit lang fortjufcgen. 2)iefeS 3n|trument würbe nun , auS= 

 genommen ©onntacS, bis in bie 502itte beS ©eptembcrS, wo i(^ 

 »on einem Ijeftigen ©allenfiebcr ergriffen würbe, unb ben gall 

 fall jwei SRonate lang nic^t beobad^ten fonnte, täglict) einmal 

 ongewenbet. Sc^ war fcljr erfreut, als id) fanb, bap wäl;= 

 «cnb bicfer »periobe feine aSerfci)limmerung eingetreten war. ®i» 

 ic^ JU bicfer 3eit feljcn woUte, ob irgcnb eine anberc ©trictur 

 »or^anben fco, fo brad)tc i^ ben ©ilatator bis in bie ©cgenb 

 beS sternum ober viclleicf)t etwas tiefer ein. — ©ogleid) tl)at 

 fie einen SiucE nac^ com, alS wenn fie fc^r crfcf)rocten fe>). — 

 Sn biefem Äugenblict füllte fie ben bcftigflen ©toß burcb bai 

 Siuctgrat. 



23cr gaU ift nun ein Saf)t weniger einige Sage unter mei» 

 ner 5Bel;anblun9, bo(^ muffen wir bavon jwei SOJonatc »crlorent 

 Seit abjieben. 2>cr Silatator will ncc^; nic^t c:;ne Seiter bur^ 

 bie ©trictur I)inburd)gcl)en , aber beibe jufammen werben mit 

 ber größten t'eic^tigfeit eingcfüt)rt. Jiie $>atientin fann aUe 3tr. 

 ten »on ©pcife mit S5ef)agen genießen, unb »crfd)lucft fie mit 

 «eidl)tigfcit. Äurj, bie ©trictur i|t voUfommen bcfcitigt, aber 

 baS Snbe beS phar^fnx ober viclmct)r bcr Jfnfang bcS Oesopha- 

 gus ifi etwas rücEwärtS gefunfcn unb bilbct eine Xvt »on Älappe, 

 Scboc^ wenn bie aSuSfeln in Sf)ätigfcit gebracht werben, f» 

 wirb biefe geljoben, unb bie 'Patientin ift im ©tanbe, ben 58if» 

 fcn l;inabjubringcn, ba weber Berbitfung nodö irgcnb eine ©put 

 »on ßcrljärtung vorl)anbcn ijt. SBenn fie bat)er in it)rcm gegeiv. 

 Wartigen äuftanbe bleibt, woran, wie ic^ glaube, wenig ja jwei« 

 fein ijt, fo wirb bicfe rcrmalS furd)tbarc 3£ffection niemals ibr 

 geben »crtürjcn, nod; fie einer wefentlicten Säefc^iwcrbe unb noc^ 

 Biel weniger ©d)meräen unterwerfcm 



es fd;eint bie fficincrfunj nött)ig ju fc^n, ia^ (S mk m'c» 

 malS gelang, ben ä:;iiatator allein in ben pharjnx ju fc^iebeiv 

 SJenn er bie SBurjel ber 3ungc crrcidjt ijatu, fo würben bie 

 jwei Snjtrumente jufammengenommcn unb fo ^inabgebra^t. 

 2)urc6 biefes a3crfat)ren brang bie Äugel ber ©onbe oft bi6 in 

 ben SOJagcn, inbem fie oft 7 bis 8 3oll unter baS eifcnbcin ging. 

 X'it ©onbe war jcbod; ju bicgfam, um eine Verlegung l)er»cr= 

 jubringen, »orjüglic^ ba fie an ibrem enbe eine Augcl f)attr. 

 »ie ©onbe ift von ©fnl)l, unb beSljalb fcfr bicgfam, un» 

 nid)t wie bcr eifenbia^t Jtrümmungcn unterworfen. 3br S)urc^s 

 mciTer muß o()ngcfäbr eine ^lalbc Cinic betragen; fie barf nid)t 



