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©citc bcS J?n(fc« iitib etwa« Met hm ■0^(öfrct6drt, 

 liii id) btc 5cau 8 1^^' ttac^^cr befudjtc", erääf)(t 5Gar« 

 bcop, „^attc bic ©cfc^roulft alte c()nracteri(tifcf)en gDIcrf; 

 male eiiuö 2(iKun;^njn Ccr ai-t. carotis iinb fdjon bie 

 ®r6ge einer gati(i. ©ie flnnb unnutte(6ac mit betn 

 .©ctjlülTclbeinc in Qjerü^rung , tt)e(if)(il& bie $iutdaber auf 

 'bcc ©cite gegen bnij Jpcfj ^in ntdjt uutcrDunbcn töerbett 

 tonnte. 5I)r23oliimen nat)m ju, iinb bcn ii.'Sflg nadji^rcc 

 Gnt|Tc^iing lunrcn fd)on bie bro[)cnb(len (Symptome vor; 

 f)anben. 2)cr 1l)ei(, weldjer nn ber ®d)u(tet faf,, lunr 

 angerft rot^ unb fd)mci-jt)aft. ®ic Q)ulfationen waren 

 jnjar in bcv ganjen ©cfdjroulff fe^r (larf, nod> |lärfer 

 ttbct an biefer (Stelle, unb bie Q3ebecEiingcn fdjienen 

 fd)on bi'inner gcroorbcn unb bcm Serreißen naf;e ju fei;«. 



„®a(5 £c6cn ber Qiaticntin 6cfnnb fid; of)ne giuci* 

 fc( in ber größten föefa^r, unb in bicfem f)offnun9«(o« 

 fcn Suftanb ^iclt id) bcn Söerfud; für gcred)tfertigt, bie 

 carotis jcnfcitö ber (£d)(agabcrgcfd)iuul|t ju unter&inbcn, 

 tnbem id) bie Jpojtnung r)atte, ba^, lücnu bie Strcuiation 

 bcg 5Mutc« in bcm ®cfäf,c ge^cnmu würben, tai 5&lut 

 in ber ©efdjujulfl gerinnen unb ber nncunjömatifc^e 

 ©acf ncb(t ber 2(rtcrie enblic^ o&litcrircn würben, wie 

 ei uad) ber gcm6^ntid)cn Operation ber gaU ju fei;« 

 pflegt. 93icf)rcre llmftänbe fprad;cn ju ©unften biefeä 

 Söcrfuc^l 2)aS 2(ncuri)(ima war crft feit Äurjem ent# 

 ftanben unb bie 'Patientin, o6g(eid) im i)of)cn liitcv, et', 

 freute (id) bod) einer ununterbrochenen guten ®efunbf)eit, 

 juat von tu()igem 'Temperament unb wünfc^te auf bai 

 Snnigfte, ba^ ctwaö ju i^rer Slcttung unternommen 

 würbe. 55ic franf^aftc ^ulöaber bot aud) bie günftig« 

 ften Umflänbe für bai Gelingen biefer Operation bar; 

 bcnn ba fie feinen Swcig abgicbt, CCüor jTc fic^ «» bie 

 externa unb interna tf>cilt, fonnte bie €irfu(atiort 

 burd) bie ©citehälTe nid)t in unmittelbarer Jßerbinbung 

 mit ber,©d)lai]abcrgcfd)anUft (lernen unb folglich nidjt ba« 

 (äerinnen bc« ?ÖUitc« t)inbern, wie c« in bcn gällcn 

 gcfdje^en war, bie wir weiter oben angeführt ^aben. 

 Übrigen« erftrccfte fid) bie jtuar feljr «olumin6fe ©c^lagj 

 flbergefd)wu(|t nid)t fo ^od), baf; |te eine llnterbin» 

 bung nod) unterhalb ber 33ifurcation ^ättc «er^inbertt 

 f6nncn. 



,,Q5ci biefer Sage ber töinge unternahm icf), <n 

 Übercinflimmung mit bcn DD. Sßcitc^ unb v. ®(cn, 

 tücldjc mit mir bie Patientin befud;tcn, biefe Operation, 

 bcrcn 9u'fu(tat mid) tiollfommcn rechtfertigt unb bereit 

 91ü6Ud)fcit burd) fernere 23crfud)e beftätigt werben wirb. 



//3d) mad)te in bie ^aut unb in« Sellgcwebe ei» 

 jien ©d)nitt von i^ Sott Sänge; tnbem id^ unmittelbar 

 über ber ®cfd)wulft anfing unb ben ©d)n<tt, läng« bem 

 innern 9ianbc be« ni. sternccleido -mastoideus 

 ober in ber 9iid)tung ber art. carotis «crlä^igirte unb 

 babci «crmicb, bie ftartcn oberftädjUcfecn 2Senen bc« Jjal* 

 fc« 5U 6ffncn. Um bie barunter liegenben ^f)eile ju 

 trennen unb bi« jur ^(rteric ju gelangen, bebiente id) 

 niid) eine« (llbcrncn 33i|Touri, wcld)e« id) mit bem S'"* 

 ficr leitete. Siefer ^^eil Der Operation ^atte bii «uf 



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Wc tiefe Sage ber 5(rtcrie, bie Cnge bc« Sinfc^nitt«, 

 bie große 3a^l ber fiarfcn SScnen, «jelc^e forgfältig «er« 

 mieben werben mußten, unb Ui auf einen SQcnenafl/ 

 weld)cr bcn ©djuitt in bet 'iSHitte burc^freujte, um «ti 

 bie V. jngularis interna ju laufen (woburc^ alfo bei: 

 9laum nod) verengert würbe, innerhalb weld)c« id) jut 

 3{rterie gelangen mußte) weiter feine @d)wierigfeiten. 

 2flad)bem id) bie umgcbcnbcn 'Jl)eile forgfältig lo«präpa« 

 rirt f)atte, wa« ätemlid) langwierig war, ba id) bie 

 ^^eile mit meinem filbernen QJiffouri jcrreißen mußte, 

 tvar bie 3trteric fo vollfommen bloö gelegt, baß id) mit 

 £cid)tigfcit meinen ginger jwifc^en bai ®efäß unb bie 

 SSirbclbcinc einführen fonute. &en fo lüenig ©cfjwie» 

 tigfeit,mad)tc c«, eine 93rennerfc{)e*) 2(neuri)«mennabcl 

 unter ba« ®efäß ju fc^ieben unb ben 31erv bei ad)ten 

 Qöaareö ju vermeiben, ben tc^ beutlic^ unter meinetn 

 ginger füllte. 



„97ac^bcm i(^ mtc^ vorder vcrfic^ert ^atte, bag bie 

 2(rterie gcfunb feij, brad)te id) eine Sigatur unter bies 

 fclbe unb jwar fo bid)t an ber ®efcf)wul|l, alö c« bet 

 €infd)nitt erlaubte, unb vereinigte bie @d)nittränb«c 

 burc^ einige Jpeftl^icfte o()ne einen anbern 23erbanb anju« 

 legen, ^d) bebccftc f)ierauf bie ®efd)n)ul(l mit einem 

 .^eftpflaller, um bcn bünngcworbenen Qiebccfungen eint« 

 gc ©id)erung ju gewähren unb jngteic^ einen gciviffeB 

 ötab ber Sompref(ion ju bewirfen. 



„3d) ^ielt c« für wa^rfd)einlic^, baß ber SBiber* 

 (taub, wcld)er ber QMutcfrculation burd) bie Sigatur uer» 

 urfacf)t werben mußte, wcnigfien« eine gewilTe Seit lang 

 eine beträd)tlic^ere 3(u«be^nung ber ®cfc^wul(l bewirten 

 werbe, aber t^r 23olumen na^m, ganj gegen meine Sr« 

 Wartung, faft fogleid; ab; jaf)lreic^e Jpautrunäeln cnt(?am 

 ben an i^rcr ?&afi«, unb bie SK6t^e ua^m mertlid) ab. 

 Sie Unterbinbung ber 2frtcrie ^atte feine merfbare 

 93eränberung ber (Sci(tc«fräfte jur golge, unb eben fo 

 tuenig eine außerorbcntlic^c Smpfinbung im Äopfe, ja 

 fclbfl bie Slac^t nac^ ber Operation wai: locit bc(Ter a(d 

 üie vor^ergc^enbe, unb bie ©efc^wulft verurfac^te bet 

 Patientin tcenigcf 95efc^werlic^fc(t al« früf)er. 



„5>a« SQolumen bei 2(ncun)«ma unb bie ©tärfe 

 fcinrt $iulfationen nahmen aUmä^lig ab. "Um vierten 

 Sage nac^ ber Operation festen jie fa(l um f an ®r6ße 



*) Siefc« Snftrument t)c|!cf)t auS einem IR6f)rd)en, in reellem 

 3 gefdjiebcne gjarairelfebcrn au8 fef)t: gut gc^Ärtetcm ©tat)! 

 liegen ,.; bie , fobalb fic, t)erau6trcten, iijtt urfprünglid^e 

 Krümmung, oI)ne ju jccbrcc^cn, ober cfjne fid) gebogen ju 

 t)abcn, iricber anneljmcn. SBenn biefe gebctn in baä Stbl)u 

 d)en juvütfgejogen finb, fc bfiben fie faft eine gerabc Cinie; 

 werben fie aber t)erau6gcf^oben, fo neljmen fie i[)re natüir« 

 Iid)c Ävümnuing loiebcr an unb fönnen fclglicl) tasn bicncn, 

 _ , eine Cigatuc unter jebc Xrtcric ju bringen, inbcm fie on 

 ifjrcm Ipi^igen ©nbe mit einem ÖOt »erfeticn finb. Sine 

 liegt paraUel auf ber anbern , unb fic finb nur an bcm (am 

 "be, »eldjcg bie (Spi^c beä SnUrumenfes biibet, jufammen« 

 ßClPt^et. JOIan lä^t fie mittelft einer ©c^raubc , bie fid) am 

 Giriff beS SnfttumentcS bcfinbct unb an bem äujern Zl}tä 

 ber gcbcr befefti^ i^/'inSWipäjttt jutud ober öcrau«= 

 treten. 



