281 



282 



f<^tt>ierigllcn 511 ctfcnnmlKti gctjaUeii/ unb fea iditn Zttcn von 

 aScfd)atiigungon bcd) gcirilJc biagnofttfrf)e §tid)in gemein fint> , fo 

 müfTen fic mcf)r coUectio ali abgcfonbctt uon cinanber bctrad)tct 

 »erben, mcnn ber SBunbarjt eine richtige entfdjctbung ju 

 fällen im ©tcinbe fe?n feil. 



3>ic Suvaticnen/ wcldje mit einec gvaftur setwicitirclt mtv 

 ben Eönnen, finb folgcnbe: 



1) aiificartä nnb tjinrctltjövte om 3?ücfcn bc§ ileiim,. 



2) fjintcntättfi in bie iiicisnra iscliiatica. 



Sei bcc erflcn 3fvt uon Suwticn nad) aufwarte unb l)m» 

 tennäcts, roivb bcv ©djcnEelbcinfopf auS feinet Pfanne getrieben/ 

 nad) nufiBcivtä gcjogcn unb nad) t)intec>Püvt« an ben SJüden beS 

 jleum geivcnbct. S>ci- Svodiontcr miip folglich nad) eoviuättä 

 flcf)cn unb i\ät)n an ber spina anterior siiperior crislae os- 

 «is ilei. S)ai ©lieb ift notljnjcnbig unb jirac um IV2 bis ju 2V2 

 goll !ürjer, S)aä Änie ijt nad) tinrcärtö unb etwa* nad) vou 

 wätti gcrccnbct*)/ unb bit grcp« ^ei)i tnljt auf bcr guficuvjel 

 bti anbetn gupfä. S'er ©dJenEcltcpf fi^t fefl in feiner neuen 

 Sage, unb baö (Slieb fann nid)t nad) au^iuartö beinegt ober boUs 

 fVanbig »om anbcrn (Edjenfel entfernt werben; bagegcn läpt cä» 

 fic^ na^ tinirärfö bcreegcn/ wobei man in ben meiflen gälten 

 füllen fann , nne fid) ber ©c^enfelfo^f am dorsum ilei beiregt. 

 ^u grojje a:rod)anter ragt weniger ^crsor, bie >^üfte ifi folg= 

 lid) mel)r abgeplattet unb i^re 0Junbung wrminbert, 5n bcr 

 SRegcl finbet ein größerer ®rab »on SBerbrc!)ung ftatt, aU bei 

 jebcr anbern 3frt «on ffiefd)äbigung «>af)rjunci)mcn ift. 



SSci ber jw^itcn 3(rt ber Cutatton ober nad) (jintcrwärtä 

 in bie incisura iscliiatica **), iji ber ©d)Cnfel V2 ^c\i biä 1 

 3oU fiirjer ali bcr anbcre, feiten aber mel)r alö V^ 3olt. See 

 grope Srod)anter befinbet fid) fjinter feinem guvMjnlidjen Ort, 

 fletit aber nod) immer jiemlid) im red)ten äBinfel mit bcm ilemn, 

 nur bap er gegen bag acetabulum ein wenig geneigt i(t, Scs 

 ®d)cn!elbeintopf ift fo tief in bcr incisura iscliiatica »crbor» 

 gen, bap man ii)n nur bei magern ^erfonen bcutlit^ jit fut)len 

 tjermag unb aud) bann nur , wenn man ben Oberfi^entel fo weit 

 nad) »orwärte roUt, als ber mcbr ober weniger unbeweglid)e 3"= 

 ftanb b«ä ©liebes »er|tattct. Änie unb gup finb nad) einwärts gc^ 

 jel)rt, nur in geringcrem ßirabe als bei bcr Curatton nac^ auf« 

 wärtS, unb bie grope gupäc^c ru^t auf bem SSaltcn bcg anbern 

 gupeä. (Stef>t ber ^>ntient, fo berül;rt bie 3et;e ben SSobcn, 

 aber bie gerfc »crmag il)n nid)t ganj J" crreidjcn, t)ai Änie 

 fielet nid)t fo weit nad) »orwärtä, wie bei ber Cujation nad) 

 oufwärtS, ragt aber bod) immer ein wenig über baS anberc l)ers 

 »or unb i(l f^wad) gebogen, Das ©lieb iji fo unbeweglich, bap 

 SSeugung unb SHctation beffelben fafl ganj unmöglicJ) finb, 



S'Jod) einer brittcn 2frt »on Euration, bie bis je^t freiließ 

 no!^ nii^t nadjgewiefiti ift, wirb ©rwätinung get^an. Sie eura= 

 lion gc^t nad) aufwärts, nur bap bcr ©'d)enJclbein{o)3f nactj 

 «orwärtä unb ber Srod)anter nad) hinterwärts gewenbet finb, 

 SSJenn ein fold)er galt wirtlid) eintritt, muffen baS Änie unb 

 iie grope 3el)e fet)r flart nad) auswärts gewenbet, ber ©djenfcl 

 l»/j bis 2V2 30U »etfurät unb fo tmbcweglict) fe^in/ bap er nid)t 

 nac^ einwärts gerollt werben Jann. 2>cn edjcnfelbeintopf mup man 

 om dorsum ilei füi)len, wätjrenb ber Srodjanter tief in ben 

 weid)en Sljcilen fi^t unb nac^ l)interwärts gewenbet ift, Sic 

 4)üfte mup fcl)r abgeplattet fcv)n unb baburc^ eine Siagnofe gcä 

 roäfjrcn, bie, wenn witflid) «in fold)er galt »orl)anben i(l> nictt 

 lei^t {weifclbaft fev)n fann. 



Cutation fann in icbcm JCltcr ftattfinben, fcmmt aber feiten 

 Ui alten Ceuten »or. 



aSriid)« beS ©c^cnfelbfiRfialfcS fönncn mit bcr SuMtion beS 

 ©c^entclbcinfopfeS «uf bas dorsum ilei unb mit bcr in bie 

 incisura ischiatica »erwed)fclt werben , weil bei biefen beiben 

 Curatwnen ber ®^cnftl fürjer vfl, 2JJan foU bie graftur »on 



*) JtfHei) g p « 1: in ber ^irurg. .fianbbi&liot^el I, S3an& 

 Saf. I. gig. 1. 

 •*> Sljir. Äupf. ^anbbibl, 0. a. Ö, . 



ber Cuyation burtf) ben «uSwärfä gfisenbcten Su5 nnb bie SSo 

 wcglid)tcit beS ©liebes unterfd)etben fönncn, ©er auswärts gc= 

 wenbctc gup ifl inbeffen feineSwegcS ein conffantcS ober biagno« 

 flifd)eS ^n'idjcn biefer SSefc^äbigung , unb bie bellen 2(utoritäteii 

 finb bavübcr cinflimmig, bap bcr gup mandjmal, wiewohl 

 äuperjl feiten, nad) einwärts gewenbet fet). ©clbfl wo bet 

 gup nad) auswärts gewenbet ijt, bebarf cS oft mef)rere <£tunben, 

 et)c biefe Grfd)cinung ganj »ollllänbig wirb, weil 3cit erforber» 

 lic^ ifl , cf)e bie SJfuSEcln eine conftantc äufammenjictjung anne^» 

 men fönncn. Sap bcr gup bei einem 58ruc^ einwärts gewenbet 

 fci)n fönne, Ijat jucrd f) are beinerff, unb feine SScmerfung 

 würbe oon 93ctit bcflätigt, fpäter aber »on SoutS beflrittcn, 

 ber bicfe a?cl)auptung cntwebcr für einen 3rrtl)um bes SBerfaffcrS 

 ober f'ir einen gel)ler feines 3cid)ncrS erflärte. Sifault fanö 

 bicfe grfd)cinung aber fo oft, bap er baS 25crt)ältnip ju beh 

 gällcn, wo ber gup nad) auswärts gewenbet i|l, burd) 1 ju 

 i auSbriicftc. Sicfc Jtngabc mup um fo auperorbentlicfjer erfd)ci3 

 nen, wenn man fie mit ffio^er'S ffierfic^erung jufammcnfleUt, 

 ber bei bcr gropen SBJengc »on graCturen, bie i!)m »orgcEommcn 

 finb, feinen einjigcn galt biefer 3Crt bcmerff l)aben will, weS» 

 t)M er fid) barübcr folgenbcrmaopen äupert: „mir ift fcis 

 ne t)inlänglirf)c «DJenge »on gällen bcfannt, in weld)en ber gug 

 nac^ einwärts gewenbet war, um anncbmen ju fönnen, ba^ 

 biefe erfci)cinimg aud) nur juwcilen flattfinbe, Sil f)abe nie 

 einen foldjen gall fclbfl beobadjtet, unb es ifl fd)wer ju bcgreis 

 fen, wie er uberljaupt ftattfinben fönne. 3cit, fernerwette SSc» 

 obac^tung unb »or .Jtllem anatomifct)e 3ctgli«berung »crmögett 

 allein biefeS 3iütl)fcl ju löfcn *)." 



3d) Ijafte immer mit 3Cnbcrn bie SHcinung getl^ilt unb il)« 

 gemäp in meinen SBorlefungen getetjrt, bap, wenn ber .'guß mi) 

 einwärts ober oud) wcber naö^ einwärts nod) nad) auswärts 

 gcfeljrt ift, ber Sßrud) om ©d)cnfelbeinl)ais in ber Vtätjt beS Äos 

 pfeS flaftgefunbcn l)aben muffe , fo bap bie am SEro^antcr »er» 

 blicbene ^Jortion t)intcr bie beS ®(^enfclbetnfopfcs trete, unb 

 bap auf biefe SBcife bie ©inwärtsbrcbung ber gropen 3cl)t »erur» 

 fad)t werbe, ober bap, inbem baS Äapfelbanb jcrriffen werben, 

 ber SI)eil ij« biefer ®rfd)einun9 Mnlap gebe , inbem er nac^ ()in» 

 tcrwarts t)inter baS acetabulum trete, Sn beiben biefer I)t>po= 

 tl)etifd)en gtille burfte bie Snoetfion ber gelie ober gupfpi^e 

 nid)t fortbauevn, nad)bcm baS ©lieb bis auf feine cigcnt^iimlid)e 

 Sänge juriicfgcfüfjrt worben ifl. 2(bcr in ben gällcn, »on wcl» 

 dien id) Jtugcn^cuge gcwcfcn bin, trat biefcS Siefultat nidjt ein, 

 woraus fic^ alfo ergicOt, bap bie SKeinungcn, welche man übte 

 bie 3iatur biefer gnlle ^atte, ungcgrünbet waren. SaS cinjige 

 mir bctanntc 9)räparat einer SScfc^äbigung, weld)eS friibcr gta 

 mad)t würbe, als baSjenigc, »on welcl)em gleicl) bie 5Rcbe fei)ii 

 foU, wo bie 3el)e fic^ nad) innen bre()cte, befinbet fit^ im Sc^ 

 fi^ bcS ^crtn Sangflaff; aber in biefcm galt war bie grope 

 3ci)e juerft nad) auswärts unb cr|l fpäter, als bcr ^Jatient ben 

 ®d)cntel äu gebraudjen begann, nac^ einwärts gewenbet. ®aä 

 giräparat läpt crfcnnen, bap bie graftur inncri)alb beS Äapfels 

 banbeS nal)c am ÄnDd)cn!cpfc »orgcfallen war, unb wiberlcgt 

 auf baS ©ntf(^eibenbfic bie 50Jeinung, bap bie Eängc ber abgebro= 

 dienen, am Sroc^antcr »crblicbcnen Portion bie Urfadje ber Sn« 

 »erfion fei;, ba nämli^) biefer Zi)eU burä) 3tbforption bcfcitigt 

 worben w.ir, Sie ©pi^e beS gupeS war nad) auSwärtS gewen» 

 bet, fo lange er feine gcl)ör!ge fängt beibeljiclt , unb würbe nue 

 burd) eine weife giuforge ber 9Jattrr, um baS gortfd)rciten äU 

 unterflu^cn, nadjbem baS ©lieb fiirjcr geworben war, nad) ein» 

 wärts gewenbet, (Sin crläuternbeS SScifpiel biefcS galls ge^ 

 wäl)rt ■pmxt) SBcft , ein Änabe , bcm ^r. SB 6 i t c im SBejlminj 

 fterl)ofpital ben Äopf, ben ■^ati unb einen Stjcil bcS Srod^anter« 

 »om lintcn ®d)enfeltnod)cn, wegen einer mit 3(bfcep begleiteten, 

 ffropljulcfen Äranfljeit beS .^iiftgelcnfs , abnaljm, srtac^ bet 

 Operation würbe bev ^Jatient wicbcr ^ergcflellt. Scr Dberfc^en» 



*) Boyer, Traite des Maladies Chirurgieales. Tom«, 

 lll, p, 263. Faris 1818, 



