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IH i|l SV2 3eII furjee als her onbere tinb bie ^ctjen wtnben 

 1i(i mc^t alldn tcim ©efjcii, fonbcrii iiiit^ ipähronb «r nitjig auf 

 6«m Siücfcn li<"9t/ um ju fiitlafcn, nad) cimuavt^. 



Sm 3ir.u.-.t 1S23 btfu*tc ic^ eine gvau , bic ficbf« 3:ac!e 

 Wt^iT am ginganee iljreS ^^aufeS auä,',eälittcn unb auf bic ^lüftc 

 ^cfallon war. Sic cmpfanb in berfelbcn inneilid) am CbeiTd;en-- 

 fel unb im Scrlaufe bcä if^iatifdjcn SJerocn^ giT^c ©dimerjen. 

 eic iiattc fid) quer über ein ffictte, unb ben leibenbcn gii6 

 öuf einen StuM 9cU\3t. ?u6 unb ^ei)e waren fcljr naä) 

 auiviixU geirenbet, unb bie geife rui)tc unter bem Äncdjel bcS 

 anbetn gugeä. Z\i id) fie in eine cu^geftrecttc Ja^e bringen 

 liep, fdjien ba« &licb ein wenig türjcr al6 ba5 aiiberc ju )ci)n 

 unb war in jefer 3iid)tung , bic man c6 annctimcn lalJcn tonnte 

 (jjeil jebc a?c;rcg(;ng großen ©djmerj vaurfaditc), beweglich. 3>er 

 Tbcctlifil bes Sd)enfcl6 cber bie ^jüftc war gefdjircUcn unb c6 

 fcnnte eine 2.icrriictung be6 Srcd)anterä gefüljlt werben ; nur lieg 

 fid) tie aSefdiaffenhcit beifelben nidit beutlid) auemitteln. Gine 

 grepitaticn war nidjt entbedbar. ®ie SBcfdjäSigung würbe für 

 tine grattur aupetbalb beg Äapfelbanb^ eitlait/ aber nac^ bem 

 er|len Sage ber gebanblung wcntetc fid) bie grofe 3ebi: n^<^ 

 tinwcrtä unb rubte an ber 3ebE beä ar.bern edicnfeU', rvai 

 mehrere 5Bod;en lang fortbauerte, ivcrübcr id) mir iiidjc wenig 

 ben Äopf jcrbrac^ , auc^ mel)vcrc Unterfudjungen vcrnabm , weil 

 idj mic^ in einem, allem Jlnfdiein nad) »eilig beutlidjem gallc gc= 

 irrt 5u tjaben tefiicdjtete. J^iefe grau tann jcgt nac^ einer 3eit 

 ccn 18 SOJcnaten mit ^ülfe jweier ©tcctc uml)cigcl;cn , ber 

 edicnlcl ifl etwa$ Jürjct unb ber gup in feinet natürlidjen 

 faae. 



©orat) ©ibfcn fiel in einem Xlter von 90 Saferen ison 

 finem boben etui)l, auf wcldjem fie fa6, auf bic linte ^iifbe 

 unb batte fit^/ ba fie eine fdiwcre grau war, bebciitenbe ed)mer» 

 tcn beburd) terurfad)t. 5* bc|ud)te fie 2 Sage barauf mit 

 ^rn. 2)itlon unb fanb an bem Sbcil ©puren »en bctrad)tlid)et 

 Contuficn. 2^ic ^üftc war gefd)ivcllcn imb Dcrurfad)tc ibr 

 ed)mer5cn bei ber ffierübrung. SNr ed)entel war über V2 3oU 

 lüvier ali ber anbcre unb bie grope 3ei)c, wie im vovl)ergeben= 

 ben'galle, beutlid) nad) einwärts gefefert, jebod) nidjt fo beträd)tä 

 liti, wie im gall einer Curation. 2>ag ©lieb licfi fid) nad) al» 

 Ic» SRidjtungen bewegen , waä freilid) mit großen ©djuicrjcn uer» 

 bunben war, auc^ tonnte ti leid)t bis äur Sänge id anbern 

 au6gcDfljnt werben. Gine (Krepitation war nidjt ju oerncbmcn. 

 ©it Patientin flarb am 22. gebruar, 44 Sage nad) evbaltener 

 «Bcfc^äbigung, unb bei ber 3ergiicbevung fanb fid) eine graftur 

 aupcr^alb bcö Äapfelbanbcä. Ker {leine 2rod)anter war abge» 

 trogen unb mit ibm bie m. psoas unb iliaciis abgeiilTen. 

 Der Äcpf unb ber ^alS beö Sdjentelbcinä waren burd) einen 

 ft^rägen IBtuc^, ber fid) uem obern unb äußern aijeilc bcä gro-- 

 fen Sro*3ntcrä bii ?um flcincn arod)anter erfltectte, »on ber 

 übrigen 9tPb« befi Anoc^eng getrennt werben, fo bap alfo bic 

 JBcfefligungen bti m. pjrifonnis, gemclUis, olnurator ex- 

 tcrnus unb internus unb qiiadratus an bem Äopfe unb ^alfc 

 bc6 Äncdjen« »crblieben. 2>cr m. gliitncus mcdiiis bilbcte 

 ein SBfteinigun^ebanb am obern Zt)du beS gropcn arodjanter« 

 mifdjcn ben Bvutbl'^ücten unb ert)ielt fie in a=evüi)vung. »a6 

 Äopfclbanb war nid;t befd)äbigt unb nid)t bie gcringllc ©pur 

 einer onfangenbcn SBicberoercinigung ber Sierle^ung ju bemerten. 

 Tai idt Älter, unb baP ber unbebeutenbe galt einen fo fd)lim= 

 mcn Anoc^enbrud) aupevbalb IciS Äapfelbanbeö jur golge l)aben 

 tcnnte, oerbient befonbere Sead)tung. 



am CeiAnam, unb wenn bie «Biuöfelfraft crlofd)cn ift, wen» 

 ben fii bie geben, wegen ber Schwere bes gnpeö unb bes Über» 

 ae»t*tf6, wctd;c6 ber ®c^en!el In bitfev »lidjtung bat, nad) 

 auewarte. Cegt nun ben Icbenben Aorper auegeiliedt auf ben 

 Rütfen, fo wirb im jiuflanbc ber Stube balTfibc cintveten, inbem 

 ba« tibcrgewid;t bes ®d)enftli5 ncrt) burd) bic 9;iufteln unter« 

 jiüfet wirb, wc:d)e ben ,Ober(d)en£el nad) auswärts rollen; bies 

 ttr.b nämlid) ber m. pyrifomiis, gemelliis, ohliii-iUnr iiilir- 

 nu> unb extcrouK unb bec quaUratiu. 2cbe %xt o»jn grattur. 



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welche innertialb ber S?cfe|!igttng tiefer aSuSMn ji* ereignet, 

 mup baju beitragen, bin gup ncd) mcfer nad) auswärts ju wen» 

 ben, ba fie ben SiSiberftanb ber ^ufanimenjicbungstraft biefet 

 5Shi5!eln »crminbcrt , weld)c , burcl) bic aiefd)äbigung angeregt, 

 leid)t ibrc Jlniagoiiiftcn übcrwinben unb bcfonbcrS ben in. teni. 

 sor vai»iiiae femoris , glutaeus miiiimus unb einen SfieU bc8 

 glut. medins. 



SBcnn ber Änodjenbrud) in einer fold)en Siid)tun9 fi^ ereignet 

 I)at, bap er aupcrbalb ber SBcfciligung biefcr, ben £»bcrfd)enEel naclj 

 auswärts roUcnben aXuSfeln, bennod)abcr fattfaminncrbalbber S5es 

 feftigung bcS in. glutaeus medius unb mininius liegt, fo bap bi^« 

 fclben nid)t ihrer gehörigen Sl)ätigfcit beraubt werben, wie im 

 gallo ber (Sarai) (SSibfon , fo wiib bie ^cbe nad) einwärts ge» 

 wenbct unb mup immer biefc Siiditung bel)alten, ober fie er^ 

 fäl,u-t gar Eeine SBcränbcrunj ihrer Sage, je nad) gcnn'ffcn 5L'er« 

 änbcrungcn in ber Sntlinafion bor grattur, ircldic bic Äraft 

 bicfer SBhiSfcln afficiit. 5>ic a{>ivfiing, wcld;e baS 3(bbred;en bcS 

 tleinenSrod)antcrS ncbfl ber ^crrcipung berSnfcrtion beSm. psoas 

 unb iliucus auf bic Sage bcS ©liebes trat, mup mebr als fonft 

 bie Snoerfion ber ^fbc unterllüljcn; ob fie aber eine notbwenbigt 

 golge ber g?tfd)abigung fe>} , mup erfl burd) tnnftig« SBeobat^: 

 tungen fidjcr auSgemittelt werben. 



äßenn baS ®d)enfcibcin unmittelbar unter bem Eteinen Sro: 

 d)antcr jerbrodjen ifl , fo wirb ber obere Sbeil beS Ancd)cnfl 

 auf eine SBcife, wcld); bcfonbcre S5ead)tung »crbient , nac^ aus« 

 wärtS unb aufwärts gefd)obcn. S)a bie Äraft bcrjcnigen 50JuS-- 

 teln , weld)e ben @d)cnlcl nad) auswärts rollen , bei weitem 

 gröper ift, alS bie Araft bcrjcnigen, wcld)e il)n nacb einwärts 

 rollen unb bie ijkv tl;ätig f«)n tonnen, b. l)i ber m. glutaeiu 

 nicdiiis unb minimus , fo würbe baS jcrbrodjcnc Anotbcnenbc 

 bireft nad) auswärts geriditet werben , tarne hier nid)t bic SEbä; 

 tigteit beS m. psoas unb iliacus mit inS ®pic(, bie nocb burd) 

 ben m. pectiiieus unterflü()t werben, wcicljc bem Anod)enenb« 

 eine mehr fd)rägc 9iid)fung nad> aufwärts ober nad) «orwärtfi 

 geben unb woburc^ in jcbcm gallc ein S^xhen unb Söerfd)icben 

 beS Anodienä t)erv)orgebracl)t wirb, was ber erjte Ed)ritt jur 

 ißcrtürjung beS ©d)enEel6 ifl. fDiefon Umüanb bat man aber 

 immer, unb meiner SJieinung nac^ irriger SBeife, ber aöirlung 

 ber langen OTuSteln jugcfdjricben, weld)e il)rc Snfertion an ber 

 untern »Portion beS jerbrod)cnen Änod)cnS baben. 3>ieienigcn 

 Sffiunbärjte, wcld)c fd)on mehrmals ben Obcrfc^cntcl an biefcr 

 ©teile amputirt baben , werben bie 31id)tigtcit ber S^emertiing 

 einräumen, unb nid)t »crgcffcn, wenn fie bem jcrbvodjncn ©dien» 

 tel feine Sa.ic geben, bap, wenn es jwedmäpig ift, ber SPcwe« 

 gung ju folgen, weldie ber m. psoas unb iliacns pcrurfad'en, 

 CS auri) eben fo nötbig ft>), biejenige ju berüctfid)tigen , weld)e 

 non ben 93iMStcln beroorgebradjt wirb, Wc ben ©djenfel nac^ 

 auswärts rollen. 



SBJenn baS ©ci)en!elbein an irgenb einer ©teile unter lern 

 Ileincn Srod)anfer jcrbrodjen worocn ift, finb bie 3cl)''n nad) 

 auswärts getebrt, uorauSgcfeCt, bap fid) ber »Patient in' ber ai\ic 

 geflrecften Sage befinbe. J^icfoS rührt hauptfacblid) uon hcm ©e« 

 wid)tc beS ©liebes unb aud) von ber ©djwere ber awttberte, unb 

 ton ber bcrfd)iebcnen SBirtung her, weld)e burd) bic 3Sustcltt)ä« 

 tigteit beim SSrud) erjcugt wirb unb ganj anberS i|l, alS wenn 

 ber Anodjcn fid) im 3uflanbc feiner Sntegrität befinbet. SDi« 

 geringe (Sinwirtung bcS m. tcnsnr vaginae femoris , ber ben 

 ©d)entcl nad) einwärts rollt, wirb aufgeboben unb gänjlit^) be. 

 ftegt. T'it langen SCJuSfeln unb ber m. adductor baben ihren 

 ©tütpuntt unb' SJi'ittelpunlt ber Siewcgung rerloren, ben ihnen 

 ber ©d)enl:cU'einfopf gewahrte , iväbrcub baS ©ewidjt beS gupe« 

 am ffnbc beä langen .JiebclS beS llntevfd)entet6 noä) «orbanben 

 ifi unb im 3lnfa;ige il)rer Shätigteit cl)er baju beiträgt , ben 

 jerbrocbencn Sbcil bes ©liebes auswärts ju »oenbcn als »«n 

 bie|ec Si?enbung abzuhalten. 



JfuS bicfcn SJeobadjtungeu Ulfen fief) nac5))tetienbe golgerun. 

 gen jieben: 



Ij iöaß iroat ke» autwärt« jewcnbcte {JuJ eine ä)ax»ftu 



