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i-iftifdjc.erft^cimingjbci ein« jji-affui! i|l, tag ntct bfe Zimt: 

 fcnlicit bicffv arfcl'cinuiig nidjt ben iSc(;lup vfditfatigt, es fc») 

 icine gvattuc Boi'l}ij:'.ticn. 



2) 5>ii§ bei' ciiuDiu-tiS gcitjcnbcte git^ eine eben fo ^atciE= 

 terifiifdjc ©ifdjcimiiig bei bcc grattuc, M b:i im Suration ifi/ 

 unb ,fid) v.nv buid) jtkrgleirtjung bet übrigen Umfianbe bei biefen 

 jtpci »crfdjicbencn öuffonben cöcu burd) genaue ©ncägung beg 

 förcbcl bei- Snoerfion unti'rfd)cibcn lügt. 



sgei bot üuirntion nacb aufirai-tfi unb oorwattg ober [anä 

 dorsum ilei ift bie Snv'oi-fien bc6 gupcö t;oU|^anbig/ bic große 

 3cl)e ijt nad) einwärts geivcnbct unb ru^t ouf ber einen (Seite 

 bei- gerfe bcä flnbern 'gut-e§, 2>icg ifl bcr erfie ober größte 

 (Srab ber Snv-erficn, ^^ec ©cIjenEel ifl in bet SHegel 2 ^cU. £üv= 

 }fi: ali bi'v onberc.i 



aSei bet Cufaticn nad) i;inten»ärt6 in bie iiicisura iscliia- 

 tica i|t ireat bic Sn^erfion beö guf-eä bcutlid], aber nidjt fo 

 »flUjlänbig alö im »crigen galt,' ^ai Änic unb bic große 3c^e 

 »enbcn fid) nad) einwärts unb Ie|tcre rut;t auf bem S5aUcn bcr 

 Stoßen 3ct)e bcS onbcrn gußeö, läßt aud) baä 2(u6iviärt6roUen 

 biS (Slieb.cS nidjt ju, Set <Sdjcn!ei ifl nur ein wenig »crEiirät, 

 läßt fid) über nict)t cljnc große (Gewalt ju feinet »oiigen £age 

 wiebcr äuriidfü!)rcn. 



a5ei ber gtaJtut iji bic Snocrficn beö giißeS njcnigct »cU-- 

 flÄnbig unb bie große -Jctje wenbct fic^ blos gegen ben anbern 

 guß l)in; mand)inal ift felbfl biefeß nid)t ber galt. £'er (Sd)cn= 

 Itl ijl nur irenig »ert'ürjt/ läßt fid) leidjt nac^ aiiSaHutä iren= 

 ben unb/ roicroolil nid)t obne ®d)mcrä/ fafl in jcbcr SKictitung 

 bewegen, 2!iird) mäßige 2Cuäbe()nung tann man il;m feine gcljos 

 rige Hänge triebet geben. S'iefcS bilbet einen btitten (Stab bet 

 Snuetfion. 



9) Saß bic Snucrfion bc6 gußcg nid)t flattf^inbet bei einet 

 gtaftut tnneorb'i'b beä Aapfclbanbeg, unO baß bicfcö Symptom 

 €l)et biagnoflifd) ifl für eine grattur burd) ben großen Srodjan; 

 Uv , «on weld)em noc^ ein Sljeil an ber Änö(^enröl)rc figcn 

 bleibt. 



i!>a6 Äürjcntierben bc.ö ©d)enfetä fowotjl bei Surationen atä 

 bei graJ'tiiren ifl ein ©egenflanß, bcr nid)t allein große SSead); 

 tuiig gefunbcrt/ fojibern auc^ ju bcftigen ©treitigteitcn S3eran= 

 laffung gegeben I;at. Vcgtere fdjciiicn mcf;r auö aRißocrflanbnif-- 

 fen alä aus ivnrtlid;ct a)ieinungSoctfd)iebcn()cit entfprungcn ju. 

 feon. SSan fcljeint nämlid) nid)t geborig untcrfd)icbcn ju babcni 

 j>oifd)cn ben ffgenanntcn unmittelbaren unb confccutiocn ^tm- 

 j^tomcn; audj fdjcint man bie vioj'itiM Siefdiaffcnbeit bcr fficfdiäs 

 bigung felbfl nidjt geljcirig inS 'iluge #faßt ju Ijaben, bie mand)=. 

 jnal tcine äJcrfdjiebung Der Sljcilc ocrllattct/ wcnn,gud) bie ges 

 >tiöl;nli(^en SJcwcgungon beifclbcn nidjt »orgenommcn werben 

 iönncn. <Si finb gallo -befannt/ wo bcr ^Patient na c^ ber Si£= 

 fdjäbigung nod) mcljvcre Src))pcnflufen Ijinaufging; unb Dr. 

 golleg tljcilt im II. ffianb bcr Dublin Hospital Keports ben 

 ©eEtion^beridjt uon 3 gälten mit, wo feine Sßcrfdjicbung bet 

 ffirudjcnbcn flattfinben tonnte, weil bic ffirüdje unoollflänbig- wa^ 

 rcn. 3d) ^abc einen Siianu gefannt, weldjer nad) einem gaU 

 Quf ben Äroc^ianter nod) metjrere Sreppcn flieg unb bann ocii 

 ©djenEcl nidjt mel)t bewegen !onnte, obgleich tcine SJctraction 

 bcffclben ftattgcfunbcn batte. TiM man inbeffen nicbrerc Söoc^cn 

 nacbbcr eine Unterfudjung »ornal)m, tonnte man beutlic^ fül;lcn,. 

 baß fid) jur ascteinigung ber Steile tiintcr bem Sroc^anter Ano: 

 c^cnfubflanj abgelagert b^Jtte. tSS wirb al^er oon allen ©eifcn 

 angenommen, baß, Wüä bie- Jüerfürjung wie auc^ bie Zui= 

 wättöbretjung beo ©liebes anlangt, 3 ober 1 ©tunten nötbig 

 finb, ete fic ibrcn entfdjcibenbftcn Gbarattcr anncbnicn; aud) 

 fcblt cä nidjt an >pcr|'siicn, wcid)e ocrfidjern , baß baS ©tieb 

 juerfl eljcr »erlängcrt als ocrtürjt l'ei). 



Sie Sßcvi--,rjung bcS ©djentclS bei einem frifdjcn S8ru(^ am 

 JqüU unb Obern Sbcil beS ©djenfelbcineS, b. {)• nad) ben crflen 

 12 ©tunbcn, beträgt taum übet l'/j 3oU unb wirb feiten bis 

 babin gelangen, wenn man bei Oer s5(cffung bes ©d)entcIS ©or= 

 ge trägt/ ben ^otienteii auf ben 3iüctcn ju legen unb bie beibcn 



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»orbctn cbcrn 3)orrtfbttfä^e' baS ilenm in cftie ginic mit efnan= 

 bet äu bringen, ©ine Mbnabme bet Cänge beS ©c^enfels bis 

 auf 3 obet 4 3oU Eann, meinet 2fnfid)t na^, bei einem SSruc^ 

 inncrbalb beS ÄapfelbanbcS nic^t flattfinben, eS müßte benn baS 

 SBanb jcrriffen feijn unb bann würbe bie SSerfürjung nur bic 

 golge einet langantjaltenben unb ungeljcmmten SijätigEeit bet 

 ajiuefcrn fe»)n,- Bcrbunbcn mit bet ©d)wete bcS ÄörperS, bie 

 auf ben ©djcntcl brüdt. Sie ©ctirägbeit beS SectenS, wcld)c 

 Runter in feinen ißorlcfungen fdjon not 40 Satjren auf baS 

 Seutlid)flc ülS bie Urfad)e beseic^net bat, welche bei ÄtanEbeit 

 bcS .^üftgclcntS eine Sjctfüräung bcS ©c^cntcis bewirtt, tanir 

 baS Sicfultat ber SJJcffung noc^ größer erfc^cinen laffen, wenn 

 Jcgtcre nid)t »om »orbern obetn Sornfottfa| bcS ileum aui' 

 gebt. 



Sie grage, ob bic größere ober gcringetcSBcttürjung beäSdjen» 

 ielS ffiejug i)abe auf bie Siagnofc bcr grattur inncrbalb ober außer- 

 Ijalb bcS JÜapfelbanbcS, läßt nidjt Icidjt eine befricbigenbc JCntwort 

 JU. einige betjaupten, baß bie grattut außerhalb bcS ÄapfcU 

 banbes mit größerer SBertüraung bes ©djcnfcis wetbunben fc>), 

 wäbtenb 2Cnberc bartnäctig auf bem @cgentl)eil befteben. Sicfe 

 aKeinungäocrfd)icbcnl)eit bei wncr offenbar rein fattifd)en ©ad)e 

 tonnte auf großen SJJangcl an 3Cufmettfamteit fd)ließcn laffen, 

 tjat aber in ber Sbat itjrcn entflcbungSgrunb in ber tompticir=, 

 ten 23cfd)affenl)cit bcr sBcfd)äbigung. Sie größere ober geringere 

 SBcrtürjung bcS @d)enteis ijängt nidjt, wie aus bem »otbetgcbcn» 

 ben galt unb feiner ^erglicbcrung l)cr»orgebt, »on bem Umfianbe 

 ab , baß bic grattur inncrbalb ober «ußerbalb bcS Äapfelbanbcä 

 flatt gefunbcn bat, fonbern pon ber ffiefdjaffenbcit bcS ffiruc^cä 

 felbfl in bem einen ober bem anbern bicfcr S.t)iUc. Sfl bcr 3u= 

 fammenl;ang bes ©djenfelbcinljalfes unb feiner umtleibcnben SSÄem« 

 brauen nidjt oollflänbig getrennt, wie in einigen bet bereits an= 

 gcfübrtcn gälte, fo tann eine JßcrEürjung bcS ©^enteis nidjt 

 flattfinben. Saffelbe tann bcr gaU feijn, wenn ber Anoden ljo= 

 rijontal ober biagonal setbtoc^cn i|l, fo baß bie untere i)ortioii 

 »on ber Obern »nbinbcrt wirb, in bie ■^bi}e ju fteigen; obcu 

 wcnigflens läßt ficb bie Jöertürjung crfl nadj mct)teren Sagen 

 bcmerfcn. SJitb bagcgen bcr SSrud) mit großer ©ewalt bewirft, 

 fo wirb bie untere Jlnoc^cnportion über bic obere binaufgefdjobcn, 

 ober baä Äapfelbanb tann äcrrcißen unb bet Änoi^en butc^brin- 

 gen. 3n beibcn gäUcn tann bie SBcrtüräung bcS ©cbenfclö int 

 2tugcnblicE bcträdjtlidj werben. 



CSrfolgt bcr üitud) außerbatb bcs Ääpfctbanbcs, aber biago^ 

 nnl in ber Siidjtung bcr Srod)anter, fo werben bie getrennten 

 Änod)cntbeile »on bet gledifc beS m. glmaeus medius'unb 

 bet SBcfcfligung bet anbern Sljeile in SSerübrung erbalten unb 

 baburcb b«S 2luftleigcn beS untern SbcilcS pcrl}inbcrt , wcSbalb 

 taum bie getmgfle Söcrtürjung beS öiicbcS flattfinbet. (ärfolat 

 aber bet »rud) burc^ große äußere ©ciralt unb wirb ber 3u 

 fammentjang beS Jlnoii)enS oollflänbig getrennt, ifl aud) bet 

 ffirud) außcrljalb bcS Äapfclbanbcs, fo tann, wenn aucb fo we- 

 nig als mogiid) »on ben Srodjantern im a5rud)e mit begriffen 

 wirb, taum cm Zweifel flattfinben , baß bie Äbnafjme bet Säiiae 

 bes ©djentelS binnen einigen Sagen jwci äoll unb mcfjt bctraani 

 tonne, mbem bie SOlustcln nidjt gcbinbcrt werben, einen faf: 

 eben fo flarfen (äinfluß auf ben Sbcü auSäuübcn, als mit bei 

 einet l'uration nactj aufwärts. 



Sie giößcte ober geringere Sßerfurjung bes ©djcnfcts fann, 

 on unb für ftc^ bctradjfct, fein Kriterium abgeben, nad) wet- 

 d)em fid) bcr unmittelbare ©i^ bcr SScfdjäbigung bcflimmen 

 ließe. 3tlS eine aUgememe, auf (grfabrung gearünbete Siegel, bie 

 iwat »lelc 2tu_Snabmcn juläßt, möd)tc id) inbeffen auffleUcn, baß 

 bie ffiettifTäung bcS ed)entelS in ben erflcn 48 ©tunbcn gcrin- 

 gct ifl, wenn fic^ bie grattur außcrbalb bcS A^apfclbanbeS bcfin-- 

 bet, unb größer, wenn fie inncrbalb bcffclben »orgefaUen ifl, 

 »eil fie, wie bie angefüljrten SScifpicIe lebren , butc^ ben Sro= 

 ö;anter niciflcntljeiis m biagonalcr Siidjtung läuft. 



ein größerer ©rab bcä ©djmcrjeS, bcr ©cfdjwutfl, 

 bcä SSBuubfcpnS unb ber (äcntufion würbe im aUgemeinen 



