lös 



fc^ftig 120 ISlal, mt «ott un& i»tiä), bie ^aüt ftuc^t, 

 bU etimme ^d,m<i) mb nur wtöpernö. @ie be^cidiime 

 btn Sanjnjc ali ben ©i^ grepcn ©cbmerjcS, unö meinte 

 e« brücfc wie mit einem großen ®en)irf)U auf i[)r '^zup 

 btin. «Bei bcr Q>ercuf|lon crfiang bie gnnje Qirud ge« 

 funb; «crmdge öeg ©tet^o^copeä «crna^m mau eine fc^B 

 ft^toadte SRefptration, jcbod) o^ne bn« getingfte SRödjeln* 



Patientin 6ericf)tcte, bfl§ (le feit bcm Slövcmber 

 an einem ^artnäcfigeu ©cfjnupfen mit ^u(ten, erfc^mer« 

 tem 2(t^tien unb 2(u«iüurfe gelitten t)c\bt; bie (Stimme 

 I)a6e |ie iiacö unö nad; verloren. 35et feuc^em, nebligem 

 gSetter tonnte (ic nur ivcnig fprec^en; beffer ging e« 

 eamit an f)eitern, warmen 'Sagen. 2(IIe @i;mptome ver» 

 jiartttn fi* roä^rcnb bcr filaA)t. gine ärjtlic^e ^ülfe 

 ^«tte |!e noc^ nic&t angerufen, ffienig - 5age »or mci« 

 nem «Öefudje ^attc iTe eine reic^lidje 5)o(J« einer ®irtur 

 genommen, wcldjc @d)meif; erregen foUte, biciä aber nid)t 

 get^an, fonbera baä Uebel nur »erfdjlimmert ^atte, 



iÖei ber SSergieidjung bcr ©ymptöme mit ber Äran« 

 <engef"d)id)te ergab fid) mir, bap bie Äranfe an einet; 

 4>ronifci&en SHtjönbung bei Äc^lfopfeä (cynanche la- 

 ryngea) [eibe, baß bie ©timmril^e fc()r «erf^opft fe^, 

 unb Sr|licfung bro^e. Saö Sungengeiüebe unb bie tlei< 

 nem 33rond)ienv>cr5meigun9en ^ielt id) fik gefunb, ge« 

 fti">fet auf bie burc^ bie "PercufiTon unb bai ©tet^o^cop 

 erhaltenen Slefultate. 



©a jum 3>lutIfl(Ten feine Snbieation vor^anbeu war, 

 unb fogar bie l'elbeii^gefdjicftte bcr Äranfen unb i^r Äräftet 

 maaß bajTclbe ju »erbieten fd)iencn, fo begnügte id) mic^ 

 «in fiarfeö Qiurgan^ unb eine gtunbe fpdter, einen 'i^ranf 

 aüi Opium unb 2[ctl)er ju «crorbnen. 2(m QJruftbcine 

 »öurbc ein gropeö Q!)lafenpfla|Ur gelegt, unb bie göpe 

 in warmcä Sßaffcr geflellt. 



SRorgenö ^alb jefin Ufjr war ncc^ feine 93erminbe> 

 fung ber ®i;mptonie eingetreten; baö gegebene anti- 

 spasmodicum {;atte nur für 2fugenblicfe einige Srieic^» 

 terung gefc()ant. 3^) mupte Ärampf ber glottis bcförd)» 

 ten, benn bie Qiatientin erjä^lte mir, bajj fie W(\i)renb 

 ber lebten 14 ^age nic^t feiten ganj leidjt unb natör» 

 lic^ geat()met, juweiten aber pl6(}iid;, unb jipar ju ^al< 

 ben bi< ganjen ©tunbcn, an ^id)\t erfc^iocrtcm 3(t^cm» 

 ^olen gelitten ^abc. • 



Um 1 lU)r 3^ad)mittagg fing baä Q5urganä ju Wir« 

 fen, unb bau i5lnfenpfla|t-cr ju jie^en an. 3cbcd) wur» 

 be bai Uebel nid't geminbert, fonbern tuud)^ vHelnif^t. 

 iöaö 2It^men, uorjuglid) bie ^nfpiratioii, roar fe^r lang» 

 fam unb erfd)wert, mit abn)cd)fflnben StnfdjioeUen unb 

 Sufammenfinfcn ber 3ugutaroenen «erbunben; ber .^u« 

 jlcn war I)nufig, bod) o^ne 2lu^wurf; unb bie Äranfe 

 bfflagte fid) über einen heftigen ©t^mcrj, ber bei'm 

 Srucf jwifdien bie 9iippen, ober bei (larfer Snfpira« 

 tion fic^ verfiärfte. ©er 'Pulä fd)lug 130 ?Ö?al, flein 

 Bnb fd)wad); baä ®efid)t war ger6t[)et; bie .^aut ^eiß 

 «nb trocfen; bcr '$)Ud äng|Tlicfc; unb bie ^ranfe fdjien 

 ber Srftarrung nahe. SSon bcm ©lauben ou«gc^cnb, baß 

 ^ier ®efnl)r in jcbcni Seitueräuge liege, unb bie «Gron» 

 ^»toraie b«« einjigc iHc«unfl«mttt»( fe>, Hnterna^m i^, 



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wn taduem Sreiinbe Dr. £r<»<g<e Mnterflö^t/ unmit» 

 telbar bie Operation. 



3(^ mod)tc eine 24 Soll Ittnge Sncifion «on ber 

 SRitte ber cartilago thyreoidea, big über ben islh- 

 mus bcr giandula thyreoidea , genau in bcr 93Jitte(» 

 Knie bei Jjalfeö, burc^ bie Jjautbcbecfungcn. Uebet 

 bcm Sigamentc, wcld)cä bie cartii. cricoid. unb thy- 

 reoidea »crbinbct, fanb id) foglcic^ ben ccllulfifcn Swis 

 fc^enraum, welrfjcr bie i)3Ju!öteln ber rechten ©eite von 

 bcnen ber linfen fd)eibct, jwifd)en welchen id) benn auc^ 

 jur membrana crico- thyreoidea einfd;nitt. 2)ief« 

 würbe burcfe einen gängen[d)nitt getf)eilt ; ba ic^ ober bie 

 Sncillon ju flein fanö jur Einbringung ber bicfen ge» 

 frümniten, »on 51 i (ton unb 2lnbcrn gen)6f)nlid) an« 

 gcwcnbeten SR6l)rc, fo erweiterte ic^ bie üßunbe burc^ 

 2(uffcfelifeung bcö untern ©ritt^cilcä bcr cartii. thyre- 

 oidea, unb bradjte fobann bie 9i6^re o^ne ©cftwierigf 

 feit ein. ilßa&rcnb bcr Operation würbe eine jicmli^ 

 6etrAd)tlid)e 2(rtetie getrennt, boc^ war fie nid)t groß 

 genug, um eine Sigatur barum legen ju fönnen. 23o« 

 bem 2(ugcnblicfe an, al^ bcr 2ari;nr gefffnet war, tvs 

 goß fid) bei jcber 3nfpiration ausS biefem ©cfäße SBlut 

 in bie 38unbc; bod) fd)icn bieä bie Q}fltientin nid)t jti 

 belä|tigen, unb id) eilte be6t)alb eben nid)t ba^ ©efäjj 

 tünjtlid) JU «crfdjlieccn. ®ie crfte Einbringung ber 

 9{6^re bewirfte einen Jjuftcnanfall, ber ju meinem nid)t 

 geringen (£r|tauncn mit einem 31u*wurfc eincö jäf)ett, 

 ^albburd>fid)tigcn unb etwaö blutiggefarbtcn @d)leimc^, 

 burd) bie €anüle, vcrbunben luar. ©ie Erpectoratiott 

 war nid)t leid)t, unb bie ?0?aterie fonnte faum au^ge« 

 werfen, unb mupte bal)cr mit einer Snnge unb auf anbere 

 Sßeife aui; bcr 9v61)regejogen werben, fojAf)ewar fie ©er 

 Jpuften magigte fld) balb red)t fct)r, unb wir fonnteit 

 nur bemerfcn, bap bie 9iefpiration weit leid)ter alä frö* 

 ^er war, unb bie £ranfe, nac^ eigner 3tu^fage, fic^ 

 »iel befTer befanb. 



Um 10 U^r 3(bcnb«. ©ie tHii)te war ganj ru^ig 

 in if)rcr Sage geblieben, unb wcber bie Q5ewegung noc$ 

 ber Jjuftcn ber Ärantcn ^attc (le barauä verrü'ft. ©er 

 3u(Tanb bcrfelben erfüllte alle (Erwartungen; bie 9icfpt< 

 ration war ganj frei; bcr Jpuffen feiten unb wie vorder 

 mit Jfu^tüurf; ber Q)ulö fdjlug 110 SJIal, wcic^ unb 

 voll; bn^ 2(ntli^ irar Reiter, nid)t ger6tt)et; bie Jjiöc 

 mÄD'3 ; wb nur über mangclnben ©d)laf würbe gcflagt. 

 gin anodynutn würbe uerorbnct mit 40 'Kröpfen ber 

 solutio Sedativa opii, wckl)eö fogleic^, unb eine ©rac^t 

 me bei pulv. jalappae compos.» welc^cö am rtnbert» 

 9Jiori)en gegeben würbe. 



2fm 15. aSormittag^t 2)ie tDadjt ivüt ßut, bee 

 ©c^laf ru^ig unb er<iuicfenb; J?u(!cn unö "üaiwutf 

 baucrt fort; baö 3(t^men aber i(t frei; ber <f>uti fd)(<jgt 

 110 tOJal, mit jtemli*er Energie; baS ^ala^^^penpnhet 

 i)at gewirft. Eine mixtura pectoralis mit ©quiflen« 

 ft)rup wirb juwcilen gegeben. 



ITladimittagät J?u(len wieber heftiger; (puii fi}nät 

 (^er; Speisung ^um ^ct^tvi^cn i Mxlit ©ymptome tpie 



