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Jansen «Cnin weit lUimtn Z^eii ttet Ofeerfla^e teä Svganä 

 tebedetJ/ als bi« Singer bti bcm Qmbf)nl\ä) angenommflicn 

 iB«fal)ren/ nnb bag in bcm gaU, reo bie 25ocf)aut nicftt 

 »u turj ill, ein ^inlänaiic^cr SKaum bleibt, bap ein GSc= 

 bülfe feine ginget o^ne ju tjinbetn cot bie ©pite bet Siutlje 

 bringen lann; ifl aber bie Borfjaut fürs unb bie Dcffnung bens 

 BOd) }u eng, fo bebient man (i* (latt bet ginget be« ©cljüifcn, 

 tie ju gtü^ fc^n würben, mit !öcrt()cil einer Söcibanbjang« 

 (Äotnjange) unb in fcfeirietigern göUen eincä noc^ fdjinälers 

 SnÜvuinentÄ. jDcr 61)irutg ^olt bann ben Qiviff beä SSiftuti in 

 »erpeiibitulärer SJic^tung mit bcm .^jorijont, bie ©i^ncibe per« 

 penbiCular mit bcr Xc^fe bcr iBctljaut unb fc^ncibet bicfe qucer 

 fcurc^, inbcm er übet bie »orbtie ©citc bcr Äornjang« ^jin» 

 fä^tt. iDcr fe »onkogene ©t^iiitt i|i au9erorbcntlid) rein unb 

 gleichförmig unb folglich ifl l'iäfranc'S iBcrfabrcn augcn. 

 (4)eiiili(i) weit »ortt)cill)aftcr ali iai gcroöljnlidje. UeteibieS em» 

 j)fici)lt biefet 3£cät nodj, bie ©pige bet Siutt)c nid)t in ouffcctjter 

 ©tcUung äu ecl;altcn, um bie 2Cni)dufuiig beä ©ifcrS iwifdjcn 

 tet Sichel unb bcm nic^t abgef(4nittcnen Zt)eüe bet SSor^aut ju 

 termeibcn, \va& Ijcftigc gntjünbungen etjeugen fönntc, bie bc» 

 lanntlic^ eme gro^e Steigung tjaben, am 6nbe in S3erl)ärtung 

 überjugctjen. Q:i oerflet^t fic^, bap man niemals bie >§)üUe bcr 

 eic^el ganj Ijinrocgncljmcn barf, unb bap man jebcräcit blop bes 

 Ceffnung cecfelbcn bie genügcnbe SBcite }u geben l)at. 



gur 4>cbung bcr jufaUigcn buic^ Sntjünbung erzeugten ^l)v 

 nofiS ^nt man eine SOZenge C>perationeme(t)citcn oorgcfdjlagen. 



Saö je?t foft »cn allen Sl;irurgen angcncmmenc sicrfatis 

 tcn befiei)t barin, bap man, nadj @uiUcniau ^alfin unb 

 SSell, flac^ bem obern S:l]eil ber (£id)cl entlang bü jur SSafiS 

 terfelben ein SBifturi mit fdjmaler klinge einfüt)rt, beffen ©vigc/ 

 nac^ 5- S. $etit, ealltfen, ©abatiec unb Siic^eranb, 

 tiut einem S^ac^^Cnopf verfetten fci)n mup, um bie Überlegung 

 bcr umgebenbcn la^eile ju verlauten; bann btel)t man baS Zn- 

 ^rument fo>' bap bie ©djneibc feiner Älinge mit bet inner« 

 Jläctje bcr ä3oct)aut corrcfponbict, fü^rt ei an intern untern 

 Sianb t)in , unt> macl)t an bcr äsor^aut einen (Sinfdjnitt von it): 

 tcm anhängenden SRanbe (SBafiS) ju il;rem freien SKanb , inbcm 

 jnan ben (Siiff beS Snflrumentö niebccfaieijt, tOtit bicfem SBcr» 

 fatjren ifl al)cr ein bebcutcntcr SJadjtfteil »crbunbcn, nac^ bet 

 ßperation nämlicl) scrnarbcn bie Sianbcr ber ©e^nitticunbe ein« 

 jeln, bie SBorl;aut jiel)t fid) gegen bie untere glin^e bcr 8Jutl)e 

 jufammen unb bilbet Ijiet einen äweitcn -Kopf, bcr nidjt nur 

 «ne real;re aiffcrmitdt i|t, fonbern nud) fcl)t leii^t fid) in einen 

 ©tirtljuS «eiivanbcit. Sffienn bie Operation auf bicfe SBcife 

 torgenommen ift, fo mup man mit einer ouf ber gläd)e ge« 

 Irümniten ©c^ecte lieber bie ganjc Sor^aut wcgnotjmen, inbcm 

 jnon fie in ii;rer ganjtn gircumfcien} abiöfl, benn cS ifl weit 

 »nbcquemcr, eine Siutt)e mi;. boppeltcm Äopf ju t)abcn, alg 

 rine diati)i oljne «Jor^aut. aiefe SKcbification 9ereiil)rt baS 

 günflige SJcfuUat, bap fie bie Bifformität »crminbect unb bea 

 eiirr^u6, ter fiä) an ter Siutije cinfteUen fönnte, oerljütct. 



3. 8. 5)ctit rät(), man fcUe jcbcömal, wenn bie Dcffiiung 

 fccr £Sorl)aut su eng ifl, sroifdjcn biefc unb bie eid)cl eine fcijr 

 bünije ^cftliabcl,. unb mit. bcrcn ^ülfe eine ju ber Ocffnung im 

 SBcri)ältnip flcljcnbe gefurcijtc ©onbe einbringen; hierauf jictt 

 »an bie ^^fftnibcl Ijeiaug, läpt bie ©onbe an iljrer ©tcUe uiii 

 fdjicbt in il;tcr gurcl)e ein Sbifttiri bi« jur Ärone bot ,eid)ol. 

 Scgt buri^fcbncibet man, wo mtglid) mit einem ©cljnitt, alle 

 T)or bem Snfti-ument liegcnöen S.t)<ilc; Jan« man nic^t bis ;um 

 anljängcnben Sianb bcr üüor^aut uocbringen, fo fcfencibct man 

 ju «cifdjiebciien «Kaien. 3n ben gdllen, wo bie Ocffnung bet 

 SSorl)aut fc^t eng ill, f)at bicfe 3)ic:bobe einen ffiorjug »or ber 

 obigen; ba fie aber übrigens oUe Siac^t^eile jener bat, fo ift 

 fte wi« Jnie 5u^»«iBetfcn, lro§ bcS mit SJedjt bctütimten 3ia-- 

 meni i^res Srtmberg. 



^eurtault Ijat ISll In einet SnaMgutalttjefig in in 

 Ecole de Medecine ju ^atiS folgcnbes SSerfal)ren »orgefc^Ia« 

 flcu: bcr Ätanfe fiiitt aufredjt, bie nat^ fctv SBafiä ter eidjcl 

 tingcfüljije seiiw<3jl« ©«ab< »ij* tsut bce lio*«« .&ji»b se^oltca 



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unb ein wenig in (>orijontater Stiftung ge^cien, fo baf man 

 ouf bcr äupern ©eitc bcr a3or?)aut jwei fleine »orfpringenbe 

 einien, bie »cn ben SJinbein bcr guri^c beä Snflrumcnt« 

 |)crrül)ren, beutli(^ bemcvEt. Stac^bem man bie ^jüUe bet 

 Sichel ein wenig nac^ ber ©efeaambeinoerbinbung jurüctgefc^obcn 

 fiat, ftidjt man bie ©pige cincä SSifiuti ganj nai)e bei bcm blin« 

 ben Gnbe bet ©onbe pecpenbiculär buvc^ bie ^autj bie rcd;t« 

 >^anb wirb f(^ncU auf ben Unterleib bcg ^Jaticnten jurüifgelegt, 

 wälircnb bie linfc ^anb flaiE abwärts gebogen wirb; bcr 9)1- 

 tient madjt rafdj eine SScwcgung rüctwärtä, fobalb er ben ©tid) 

 füijlt, unb ma^t auf bicfe 2lrt bie Operation an fit^ fclb|£ 

 SBenn bie Sncifion bccnbigt ifl, fo !autcrifirt man auä SBotficit 

 bie SRänber bcr ©«^nittwnnbc mit falpetcrfauerem ©Über, weil 

 bcr baburci) erjeugtc ©djorf bie aüicbcrocreinigung »cr^inbert, 

 Sccg ber 5Sct)auptungen bcS Sßcrf-, bcr ben feiner Sffict^obc mit 

 3(uSfd)tu6 aller übrigen gcbüljrcnbcn fficrjug für aufer Swcifet 

 gefett l;ält, finb wir weit entfevnt, feine g;jcinung ju tljcilen, 

 unb niemals werben wir ein JSerfaljven onneljmen, bas bie ffie» 

 tnbigung ber Operation ungem(!l;nlid)cn S3ewegungen beS ^atien« 

 tcn unoertraut; eS ift gewip augcnfc^cinlic^, bap bicfe ungcrc» 

 gelten, burd; ben ©c^merj crjcugtcn SSewegungen Ici^t bie 

 Siid)tung beS Sinfd)nittS »erdnbern unb ju einet SSetwunbung 

 bC8 untct bet ©onbe bcfinblidjen wichtigen OrganS füllten fön« 

 nen. UebcrbieS wirb es, wenn bie SBoitjaat feljr biet ifl, f^wie» 

 lig fe»)n, bie ©onbe ju bemetfen, ja ju füt)len, unb wie lei^jt 

 fann baS SSifturi bie gurcjjc «ctfeijlcn unb ben peniS oerwmr» 

 ben; in manchen gällcn wirb bie Operation auc^ nur fe^r lang» 

 fam oottjogcu werben Eönncn, was ticle ©djmerjen »erurfadit. 

 enbiid) mupte ^lenrtault ba, wo er jur 6auterifaticn jut 

 5ßctt)ütung ber unmittelbaren SJcninigung bcr SBunbränber tät^, 

 fid) erinnern, bap bicfe nie f:att finbct, unb bap bie aitcn, bie 

 fie 5u erjcugcn wünfc^itcu, fie nidjt einmal burd) äufammennä^cn 

 bcwir^'n (onniiten. 



einige ©djriftflettft ()abcn einen ©infc^nitt oon bet ®eß^att 

 eines V oorgefd)lagen , beffen «JafiS bet Ocffnung ber SSot^aut 

 «ntfpredjcn würbe. 2)icfcr ßinfdjnitt Ijat Eeine gropen iliort^eile 

 unb bie buburdj crjeugte Sitrormität ifl jicmlid) merÄicö, 



SOJan ^at ferner geratlicn, mittelil eines Siflurt ober mit' 

 tclji einer fc^r fpigigen ©djcerc mcljrcre !lcine einfcftnitte auf 

 ber innern fflicmbran ber Siorljaut ju machen; in bem SOJaap, 

 wie bie Ocffnung ber ffiorljaut fic^ erweitert, f(^neibet man 

 on ber innern glädje berfeiben immer weiter bis jur SapS. 

 £)iefcS25crfa^rcn i|1 ju langweilig, ju fdjmcrjtjaft unb wirb in ben 

 TOciflcn gälten feinen 3wecf nidjt erfüllen; benn, um unS eine« 

 (äileidjniljco auS bem gemeinen geben ju bcbicnen, baS aber coli» 

 tommen Ijierljer papt, ein ju enger Siccfetmel wirb nid)t immer 

 baburd) weit genug, bap man baS gutter burdjfc^neibcf, 



£)ie 33ictl;cbc beS ^rof. gißfranc, bie oon alle bem 2a« 

 bei, ben wir i^cgen bie anbern aui-gcfproc[)en Ijaben, frei i|l, fdjeint 

 uns weit »orjüglidjer. SOian bringt einen Ztm einet auf isaS 

 S51att gebogenen ©t^ecre jwifdjcn bcr 2Sotl)aut unb tset: <Siä)tl 

 ein unb fapt oon bet ©cite bcr SlücEcnflädie wenigflcns % bcc 

 Gictumfcrcns bicfer mcmbranofen gälte, inbcm man in cincc 

 i>bt)e, bie oon ben Umfiänbcn iibl;ängt, mit bet naäi uorn ge» 

 ridjtctcn Soncaoität einen ©djnitt ausfül)i(, (nne section en 

 dedolarit u coiicavite anterieure) bcr an mctjtem Bcrfdjicbc« 

 ncn ^^unltcn wieberl)olt werben fann, wenn ber erfle ungcnü« 

 genb fei)n füllte. SIScnn bcr ©c^nitt auf Mefe 2trt oorgcnom» 

 mcn wirb/ fo erjcugt et blop einen unbebcutcnben XuSft^nitf, 

 ber baib faft oöUig ucrfdjwinbet , wie mair baS an bcr Jtppe 

 bemcrCt, wenn eine al;nlid)e Operation an i^r ttorgenommrn 

 woiben ifl; baS bot bie Srfalirung bargctljan, unb CiSfranc f}at 

 es uns mcbmialS in bcr Sxiinii bcS Höpital de la Piti^ bewie« 

 fen ; aupcvbcm ifl bicfeS Sijerfaincn fef)r leicht auSfnifrbOt ua^ 

 Jann mit gropet ©ttjneUigEcit oolljogcn wetben *). 



*) 33aS a5«rfal)ren ifl fo unbcutlitti angegeten, tag matt «co^I 

 t>crffcl)t, was es bcäwecJt/ Mici)t aber wie eS «iacnttii iu 

 wciCfteUigt wirb, g. 



