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jecte 'i>kMd)t unmSgltc^ t|T. SKatt muß (ic^ Micie Seit 

 nehmen jum Sfoliccn öctr itrtcrtc, uiib fiu' fcic Signtuc 

 nuip man einen 9>unft tvä^len, bcr von bcm ductus 

 thoracicus unb bcm gvoöcn fi;mpatf)ifd;en 9?er\)cn fo 

 entfernt ali mfiglid;, &. ^. bcm Urfprunge bcr itrtcric 

 meglid)!! na^e i|t. ßö ift ferner ^icr ■oul fc^iuicrigcr, 

 tie Signtur mit ben gingern äufammenjuäicljcn, oDcr 

 mittcl(t äiücicr ficincr Sylinbcr, bic on einem i^rer 

 Gnbcn in eine &ab(l nudlaufen, fann man ben Äno« 

 tcn ti<5 auf bai ®cfäp führen. 9D?att mup mit großer 

 ©orgfatt ju vcrmcibcn fud)cn, boß |Ic^ nid;tä jwifdjcn 

 ben cvftcn unb jwcitcn Änotcn fdjicfcc: ein Sufatt, bcr 

 fid) 6ci bcr fiigatur bcr äußern iliaca ereignete unb 

 eine sweite Unterbinbung nöt^ig mad;te. ®a bte v. 

 thjreoideae 6ci ber Operation ^inbcrn/ fo fcringt bcr 

 Operateur ben Singer »or fic, inbem er jTc an i^rcr 

 ©teile läßt unb fü^tt alle anbern, fo wie ben n. phre- 

 nicus nac^ »ornc unb nad) oußen". 



3^ac^ biefer 33cfd}rei6ung f)c6t noc^ bcr SSerf. bfe 

 Siniüürfe, bie t^m entgegengeltellt werben f6nnten, auf 

 fotgcnbe litt. 



Sic Srfa^rung jcigt, ba^ bic Sircutation auc^ 

 nac^ ber Sigatur bcr art. anonyma in ben 5^eilen/ 

 bie biefer itrterienflanim ernährt, nod; fort6e(!c^en 

 fann. 2(ußcr einer großen 3a^l anatomifcfjer 5^atfa« 

 c^en , Jücktje bie Unfc^äblicl)feit bcr OMitcration bcr 

 großen 2irterien unb bcr 3(orta fcl6|l Cetreffen, ^at 

 93Iotte in 'ilmctita (3leui;orf) unb ®räfe in SDcrlin 

 bic a. innominata nac& bcm alten' SQerfa^rcn unter« 

 tunben. SJSon biefen Ocibcn QJatienten IcOte bcr cvfte 

 15, ber jroeite 21 ^agc nac^ bcr Operation «nb 6iö 

 jum ^obe 6lic& bic tEirculation voüfiänbig. 



(£in ern(tf)aftcr Einwurf, bcr bic fiigatur bec 

 a. subclavia trifft, jfl bie SJiägtic^fcit einer 23er« 

 ■ Ic^ung bcr Qilcura. ^r. Äing behauptet, oftglcic^ 

 bie g^lcura fc^r fcfl unb wie angeleimt an bicfcn llvt 

 tcricn feänge, fo f6nne (ic boc^, o^ne 23crle§ung bec 

 ©cfäße unb ber DJicmOran felO|t, abgel6fl werben. Sc 

 ^ält üDrigcnä eine foklie 23erlcfjung nic^t för aüfolut 

 t6btlid); außer ben gällcn von SBunben, welche bic 

 Sruft burcf)bof)rten , crjä^lt er jur Unter|!ü$ung feince 

 tOiCinung, baß Sollig, bcr 1813 jucrft bie rechte 

 ©cttüfTclbcinartcrie vor i^rer Srfdjcinung auf ber er« 

 flen 3vippe, untctDanb, bie plcura äffncte, bie £iga« 

 tur brct "Sage lang auf ber Jlrtcric ließ, o^ne (le äu« 

 fiimmenjuäic^cn, nnb ba^ bcr 'Job bcä Qiaticnten feine 

 golge bcr 23erlc^ung ber Qitcura war. 



Jpr. Äing entgegnet ferner bencn, bic i^^" ^^^ 

 2flad)t)avfcl)aft bcr großen ©cfnßc cntgcgenfcßctt, welche 

 baburd), ba^ fie 6cf!änbig püffigcg Qilut aufnehmen, 

 bic 'Jöilbung bcS coagulum ver^inbern f6nnten: 1) ei 

 fei) nic^t erwicfcn, boß bie OOlitcration bcr ted)ten 

 @d)liif[clOcinartcrie n<d}t mittclft cincä ^lutffumpcnö 

 5Wifd)cn bcr Sigatur unb beni crfien 2tft fiattfinbcit 

 ffinne; 2) cg fei; a«c^ nid)t afö allgemeiner ®a| 

 erwicfcn, baß bie QMlbung eineö innern QMuttlumpenö 

 lüx Obltteration notl^wenbig fei;; beim '5rfl»er5 ^abe 



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on Qiferben bie großen "Uttevitn nor;c ött ben großen 

 <£citenä|lcn mit Svfolg untcrbunben. 



Sin Sinwurf, ber «tcl wid;tiger fci;n mfigtc ali 

 alle vorigen, <|1, bnß mnn bei ber Sigatur btcjer, bcm 

 Jjerjcn fo na^e licgenbcn Stämme nic^t vermeiben 

 tann, mehrere nervi cardiaci mit in bie Sigatur ju 

 faffcn, bcren Sufammcnfdjnürung jcbcn gallo eine 3r« 

 ritation ober fclb|t eine Sntjünbung bcr bcnadjOartcn 

 ©tämme unb bei JpcrjcnS felbft bewirft, ein Sufatf, 

 bcr bei ben 'DDienfdjen 40 ^äufig unb fo conftant t6bt« 

 lid) i(l, ben man }um '2l;eil vcrmeibct ober wenigflenö 

 mcf;r entfernt, wenn man fo entfernt alä mägltd» vom 

 J?ei-5en unterbinbet unb ben mnn vicl(cid)t nod) mc^t 

 vermciben würbe, wenn mon fic& ju biefen Sigaturcn 

 eincö nuö J?irfd;leber unb bcrglei^en verfertigten Sa« 

 benö bebiente, ber verm6ge feiner (£la(ticität unb SGeic^« 

 ^eit bie Jpäute nidjt fo (tarf jufammenäic^t, xoai förj« 

 lid) ber amerifanifd;e Chirurg 3nmcfon vorgefd;lagen 

 ^at. (SJiotijcn Snr. 368. ©. 2ö0.) 



©icfe ?Bcnicrfung, weld;e ber ^eutt^eilung ber 

 S^'^ifflen an^cim gegeben werben muß, tfl iibrigenS 

 fluf Äingä 93crfn^ren in bem Satt nid;t anwenbbar, 

 wo man wegen ber Sage bei 2(neurigmn, bit inno- 

 minata ober ben inncrticn %l)eil bcr subdaviae 

 unterbinben muß, weil ei bann ganj unerläßlid) i(l, 

 bie Signtur auf ben Zi)cil biefer "iivtevien ju bringen, 

 bcr bcm Jperjen am näd)(lcn liegt, unb weil mnn fie 

 fluf biefc SBcife beffer bloßlegt, aii auf bie nnbere. 

 Ser 58erf. felbfi betrad;tet übrigens feine 93?etf;obe nur 

 ali nü^lid) für bic Solge, wenn biejcnige, welche 

 SBarbrop mit Srfolg angcwcnbct ^at unb bie in ber 

 Unterbinbung bei nncuriömntifcfjen föcfoßeg jenfcitä bet 

 @efd)wul(t befreit, burd; bie weitere Srfa^rung nid;t 

 fccjtätigt werben foUte. (La Clinique des Höpitaux 

 etc. 1828. Tome II. Nr. 27. p, 107.) 



Dpcvatioti einer ^afenfc^arte, mmitttlUt m^ 

 ber ©eburt. '^) 



S5cn Dr. e. 33 et mos. 

 „^i <|I ndgemcin anerfnnnt, ba^ bit Ätnb^ett föt 

 6cn erfolg d)irurgifd)er Operationen bai günfiigfte 2(Uec 

 i(t. tDInndje Operationen f6nncn freiließ nur an Snbis 

 vibucn vorgenommen werben, bie bereitö ben votfcn 

 ©cbrauc^ i^rer SSernunft f)aben, weil bie Gelegenheit 

 unb bai 93cr^altcn bcr 5>atientcn jur Jjicitung viel bei» 

 tragen muffen. 93;ef)rcre ©d)riftftcller ^abcn auc5 bfe 

 J?afenfd)artfi ju biefer Slaffc von Operationen gerechnet; 

 aber folgenber Satl wirb beweifen, ba^ ii)te 'DDIeinung 

 wcnigflcnö fe^r gewagt iff. 3* if«r6e vor ungefnfyr 8 

 tOJonntcn ju einer ^vau gerufen, bie eben ein Äinb ges 

 boren ^ntte, bcffen Oberlippe unb ®aumcngew6lbc bcr< 

 gcftnlt getrennt waren, bnß jwifdjcn bcm Sßunb unö 

 bcr linfcn 37afcn^6^le eine votlfommene Sommunicatibn 

 ^crgeflellt war. 25er llmfrciö beä cntfprcc^enben 3?af 

 *■) Eph^nieriJes medicales de Montpellier, Tom, VT, 

 Decemb, 1827, 



