173 — 



gnteror^ap^te bei einem anus praeternaturalis (fistu- 

 la ileo - vaginalis) f tue inimeife entivorfene, f(t)fed)t 

 au^gefuf^rte «nö unilüdlidf auiJflegaugeiie Dpi: 

 rotten. 



(Sine 25 Sai)t aUi grau battt am 7. Sanitär eine fe^c 

 f^wiettge SBicbettunft gefjabt un& mar mit in 3an9« »o« »nO«'* 

 f5trtt«c .^aiib cntbunben itotbcn. 3n txn ccflen Soflcn nadjfjec 

 fonb feine Seibcßöffnung (iatt, inswifc^cn jeigte fein 3ufaU auf 

 Untecbrcctiung ber gortberocgung bc6 2>arminl)altcS tjin. 3«t)n 

 Sage nacfefter »utbe tialb flülfiaec Äotf; butd) bic SBagina ou«« 

 geleert, unb feit ber 3cit fam nidjts incl;r buic| ben natürlitljen 

 2tfter jum gjorf^oin. Sie gjcrfcn tain am 27. Sanuot in bie 

 (6ir4irgif(^e Älinif ber ßljarite p ^Jatiö. Sei bec Unterfut^ung 

 burd) bic iBagina füllte man Ointen unb linf« in ber ■ito^t bcä 

 SJJuttcrljalfcö eine Deffnung; bie fjintcre Cefje beS gjluttcrmuns 

 t>e6 fielen jerjloct/ unb jene Deffnung nafem beffjn ©teile ein. 

 2)ie Unterfudjung buidj bag speculum vagiuae befrutigte baS 

 (ärgebniS befTen, roa6 ber Singer gefunben (jatte. 2)ic 5Be« 

 fe^affent)cit beä ausgeleerten ©arminbaltä unb bie •f)öl)e/ in 

 weldjer bic Oeffnung fidj fanb , fül;rten ju ber linmijmt , ba§ 

 man eä nidjt mit einer fistiila recto- vesicalis {u ti)un f)abe/ 

 fonbern bap ein Sljcil bei ileum fidi fticr iiffne. S3iel)rerc Sa« 

 »enientß, jt;clct)c gegeben irurben, gingen alle burt^ ben natiirs 

 lidjen 2Cfter ab/ ol;ne baS ein Sropfen burc^ bic Söagina ^croorä 

 lam. — ©pärlidjc 9!at)rung , womit man eine Teilung Ijatte 

 v>eifu(tien looUen, tjatte begreiflich feinen anbern Srfolg/ alS 

 laß bic Quantität beä burc^ ben fünUli^cn After IjerDorfom» 

 menben ctioaS »erminbert war. — 2)ic Ärante / »clt^e um 

 jcbcn 9)reiß »on t()rcm efel^nften 3u(lanbe befreit ju fe»)n 

 uiünft^tC/ war bereit fic^ jcber Operation ju unterwerfen/ 

 reeli^c einise .^Öffnung jur .gicilung geiuälircn motzte. — ^r. 

 Küur entiDorf nun ben ^lan, bic burdilöcfjerte £>armfd)linge 

 aufjufudjcn/ fie oberljalb unb unterhalb ber SJerrcacfefung abjus 

 fdjneiben, unb bie beiben iDarmenben bann mittels ber Sntero« 

 it)ap^ie C>iad) einer ber neuerbingS auSgebac^ten a}!etl)oben) ju 

 »crcinigcn. 9iad)bem ^r. SJout bie SinnjiUigung bcä Chirur- 

 gien en chcf erhalten ^atte (bie Clinique fjgt : il l'obtiiit 

 ä demi)/ |o fdjritt er am 1. Sffiaij »or einer grcöcn 3at)l 3u« 

 fdjaucr jur Opciation. ©r madjte einen uiecteljalb 3oU langen 

 ©d;nitt, rceld^-er britteljalb ^oll unter bem Sfabel anfing unb 

 in einiger entfecnung con ber Symphysis enbigte, butcb Bic ^aut 

 unb linea alba. £>aö ^icritoneum öffnele er mit größter Cor« 

 fidjt unb fdjligte eg bann auf einer ^otjlfonbe auf. /,9Jad)bem 

 bie 23aud)t)6l;!e geöffnet irar (Ijeißt eS in ber Cliniime ir. 

 No. S3 Dom 6. SDiäi}), brang ber Operateur mit jtvei gingern 

 tief ins SBeden, um bic 2:avmfd)lingc auf.^ufudjen, welche ben 

 »ribernatürlidjeu 3ifter bilbete. Sc gelangte baljin; fein rechter, 

 in bie SJagina eingefiifjrter Zeigefinger begegnet itm entfpred;en^ 

 ben ginger ber linten ^anb, roeldje in ber Unterleibol)öl)lc ift, 

 unb fülilt iljn buri^ eine biinnc 3itii[d)cnlage »on Shcilen. eine 

 SJarmportion, meld;e in bic fid; im S5eden offnenbe übcrgci)t, 

 iritb in geringer (Sntfernung »on bicfem ^antte ergiijfcn ; man 

 füf)rt mittele einer frummcn Siabct einen gaben burcfe iljr SOJe» 

 fenteiium, um fie leirijter nad; außen lu fii()ren unb bafelbft lu 

 (jflUcn. £iicienige »arm -- »Portion, »ocld:o man für ben anbern 

 a{)eil ber 2)armfd)lingc nimmt, wirb leidjt unb o^ne SBciljülf« 

 be5 gatenS nad; außen gefüljvt. JDiefe Sarmportion trirb mit» 

 tele beö getnöpfteh trummcn unb auf ber Sonoeritöt fdjneiben. 

 ben CO SSiftouri, qiieer bnrc^fc^nitteii ; auf biefelbe SBeifc irirb 

 bann aud) bic von bem gaben get)altenc Siarmportion burcfa. 

 fdjnitten. ^ £er jueifl buvd;fd)n:tte:ie Sann aitiiitU ctira« feflen 

 unb siemüil) thivten CavmfctO, iiiobuid) man auf ben ©ebaii» 

 fcn gclaiet unute, baß bi(g bag untere gnbe fe«. Sie beiben 

 Sarmenbeii, ivcjftc aneinanber gcbrndjt reevben foUtcn, tcur» 

 btn nad} außen gcfuljvt unb baä SDlefenterium einige Cinien »eit 

 loägcfreiint; ton tlemen (Slcfäßen rcuvbe ein«, aui reeldjem SSlut 

 flromCe, unterbunben." Sic Sarmnatl; rourbe nun mittel« 

 fcreiet ^efte fo beireifjletligt, baß bie »armenben pd> nur mit 



174 



i^ren fec5fen Rauten berührten •). 3)ie vereinigten ■Oormenben 

 ivurben bann in bie Unterleib€^6t)Ie juriicCgebradjt , unb bie 

 SSunbe mit ber ^apfennatl), -gieftpflarter, fieibbinben sc. »ereinigt. 

 (Operation unb Sßcrbanb baucrte fünf ajiertelflunbcn.) 



SBcnige ©ccunben nat^ in Operation Hellten ftd) tjcftige 

 ©^merjcn im Unterlcibe ein; man »uar genöti)igt, bie 9{ati} 

 JU offnen, man ließ jur Uin , man legte SiS auf ben iBaueft, 

 SDie edjmerjcn bauerten fort; ber leifeflc 2)rucE loar uncrträg» 

 lic^; ti (ieUten fidj am Jtbenb erbrechen «on Q^Uim unb ®aUe 

 ein (erroeic^cnbe Umfdjiäge auf ben Unterleib). 2)en folgcnbcn 

 Jlag bouerten bic ©djmeräen fort; brcnncnber Surft; ber 9)ulS 

 ^(äufig unb jufommengejogen (funfjig Blutegel auf ben Unter» 

 leib); ©dimerjen unb Älagen nehmen ju, ber ^ul6 voirb ft^wä» 

 (fecr, unb bie Ärante flirbt 11 utjr 3lbenbS, S6 ©tunben nac() 

 bec Operation. 



_ SBei bec Cci^enöffnung fanb man bic SSaudjfeUftaut wenia 

 gccottiet, einige Sarmportionen mit ©iircißauäfi^njigungen bti 

 bcctt. Mn ben tiefer gelegenen ©teilen, ein wenig oon einec 

 gelben glüffigleit. Sie genauere Unterfuc^ung jcigte folgenbcö; 

 /,Soä intestinum ileuin t)angt 6 Zoll oon feinem Silinbbarm« 

 enbe on ber ajecbinbuiigSflellc beS tin'ern Sljeils be^ Uteruä 

 mit ber SBagina." Siefc 2(bt)ärenäen finb organifirt , aber not^ 

 nidjt feft genug, um flatfera 3uge ju »iberfteljen; bec feftljän» 

 genbc ai^icil beS SarmS bilbet ben iTJibernatürlidjcn 2£ftev. 

 S£id)t ber ganje Sarm war »on biefer Zerflörung ergriffen, fon« 

 bcrn nur bec Ijalbc Umfang beffclben. Sie ßoniinuität itf 

 Sarmfc^Iinge war an ititn conoeren ober ßiefrößfeite nid)t un< 

 tecbroc^en. ©oä untere Snbe featte fidj in ben »cibernatürlidjen 

 Jffier umgcftülpt, unb bilbete in ber SJagina eint 3oU i)of)t to« 

 nifdje SBorragung. 



Ser bünne Sarm war etwa }wci Sott cbcrfjalb feiner J8ct* 

 juadjfung burc^gefc^nittcn. 2lber ber Operateur i)atte ficft geirrt/ 

 inbcm er geglaubt Ijattc, itjn jwifdien feinen Äb^ärenj^fJunften 

 unb bem SBlinbbarm burdjäufdjneibcn. Siefer at)cil beS Sarm» 

 fanalS war unoerlcgt; aber bie portio iliaca coli icac nid)t 

 weit oon bem rectum entfernt bur<t)gefd)nitten , unb ba« ileun 

 wac mit bem oberen önbe beS S. romanum beß Colon in Berbinbunj 

 gebradjf. 3wci ^ortionen^beg Sarm« öffneten fic^ in baScavum 

 peritouei, bai rectum ober bec untere Zi)tU bcS Solon eine« 

 afjeilS, unb anberen 21)eilg baS ileon in bem S^jcile, wo eg 

 burdjfc^nitten war, in geringer entfernung oon bem wiberna» 

 türlic^en 2Cfter, ©ine Jvotl;Eugei »on ber ®röße einer fleinen 

 Wuß bcfaub fid) jwifdicn ben aneinanber gebrad)ten (Snben be« 

 Sarm«. Sic gelblidje glüfügfeit, welche fic^ an ocrfcftiebenen 

 fiefgelegenen ©teUen be« sSecEen« fanb, fam ol)ne Zweifel aui 

 bem Obern gnbe. Sie beiben einanber genäljcrten ©nben be« 

 Sarm« tjatten bereit« on einigen *Pun£ten iBerwac^fungen cinju» 

 getjen angefangen. 

 •) Eine folt^e Sarmnat^ ifl in ben ^ivurgift^en Äupfetta« 

 fein .f)eft S6 Saf. 181 erläutert. 



SüJ t ^ t e f I c n. 



Uetec innere JCncuriSmen i)at am ib. 9Jo»em6. Dr. 

 ffiarr)) in ber Westminster mcdical Society einen JBorfrag 

 geljalten, worau« t)ier einige« mitgetl)eilt werben foU. — . /,Ste 

 JUten, fagt er, fdjweigen ganj über innere 3tneurt«men, »etin 

 »rir tjier nid)t ^ier()erjie()n wollen, baß .giippocrates, fo oft «e 

 von varix ber IHingen . ajenen fpridjt, auf anenriömifdjc 3fuä/. 

 bet)nung ber Sliocar-- JTrtericn beutet: wo« nidjt unwai)rfd)ein« 

 lieft ifl, bo ber 2lu«bruct venae bamais ot)ne Unterfd)ieb auf 

 olle {Blutgefäße on^ewcnbet wuibe, unb «arijt.ouf oUc iljre 2fu«t 

 betjnungen. Sa abn ÄncuriSmen ber ©jtremitätcn ^aufig bei 

 ©atcB, Gelfu« unb anbern genannt werben, unb ba tic ?5viji 

 cipien, naäj weldjen uUe ancuri«matifd)C 3tuSbe{)nungen enlftfl)cn 

 ujib geseilt werben, immer biefeltcn ju feijn fd;einen, fo wirb 

 bie ®efcftid)tebcr aUmdligen gortfdjritte in ber 58cl)a)iblwng ber 

 äußerlichen ^neun«men un« aud) ganj natlSrlicft jur anwenbung 

 biefer Uierbelferungcn auf bic Teilung ber innerlidjen 2fncuri« 

 «len leiten. — Siac^ibcm er b(e fpontane .gieiluiig — tie i>!i' 



