77 



bann «r()alfcn bie Stce^autfren bcn 3mpuW unb ber Äcpf fammt 

 btm ^alfc bcg AnoctjcnS £cnncn da, wo fie mit bein Äörp« nev« 

 bimbui finö, abfplittein. , ». ^ „ r <. 



SJBcnn ber SSrud) auf eine »cn b<n bubni julclt bfftt)ritbe= 

 nen 2£itcn ftatt ftnben foltte, fo »itb er in 9(ütf|ic^t auf baS 

 Äapfolbanb äußerlich ffyn; unb man barf aläbann ein« Btrfnos 

 (bctung cnoarten. ■^at er aber wie in bcn juetfl beft^riebe-- 

 nen gaUcn ftatt gefunbrn, fo u-erben |ic^ bci6e abgebrochene 

 enben inncrbalb beg ÄapfeIban^S bcfinben, unb jaan mu6 bann an 

 einer aBicbcruerfinigiing »erju'fifeln. 34 t)off«/ ®i« »erben fi(^ 

 an bfn ®ruKb bicfoc JBerfc^i tenbeit erinnern, benn id) tjabe mic^ 

 bcmul;t, benfelben ju erflär n, alä id; oon bem 58ruc^ ber Äiiic. 

 treibt fpract). 3n bem einen goUc fiiibet eine Zerreißung bet 

 reeidjen ZtjciU unb eftraoafjticn bes SBlute« ftatt, luie bei einem 

 genJöljnlic^en Srud) in bor SOJiitc beä Änoc^ens, unb eß Ecnnen 

 aUe jur SBerfnöcfecrung abjnjetfcnbe !J»rcie|Te »or fvi) flcfjen. 

 JCuf ber anbern ©eitc, rcenn ein einfadjei; Gtieerbrud) bcS ©(^en« 

 Ielbeint)alieä innerhalb bes Äapfelbanbs ftatt gefunben, fo roirb weiter 

 nichts als eine reic^t)altige 'Äbfonberung uon bem ®e(enE be-> 

 wirft; — aber !eine »on jenen Structuroeränbeiungen, weltfte 

 gewbtrnlidje gracturen begleiten , f cnnen bi» g'ebrodjenfli SljeiTe 

 befallen, ba fic in bemÄopfelbanbeingcfc^Ioffen finb; unb wir baben 

 ba^er blofi eine ligamentöfc ftatt einer fnötbernen SJer^inigung 

 JU erwarten. 3d) bab' einige SBeireife ju @unften biefer erfld« 

 rung aufgeftcUt, als i^ »on ben Uniftänben fpract), welclje ffirüdje 

 ber ^niefcbcibe, beS@llbogen£ncc^ng u. f. w. begleiten; iä^ i)aUt 

 U baber für unnöttjig, mic^ noc^ einmal aber biefen ©egenftanb 

 iu Bcrbreiten. Sie eine golgc biefer (igamentöfen Sereinigung 

 bcftebt barin, baß SScwegung }wifd]en btn Kcibtn glädjen »er» 

 ftatlet ift, unb wir finbcn, baß ber .^ali bes Änoc^ens abfor» 

 birt unb jerftört wirb; auf, biefe. 3Beife {(Wimen bie SErodjafttt» 

 ren in naljerc SBerübrung mit ber Pfanne, unb MOen bem neu» 

 gebilbetm @elen! eine neue ®tü$e bar. 



®ic fjaben bic Sage gefeben, in welcher flc^ 'bcc Jttanfe 

 (SRatber) befanb, benn id) ließ li mir ©orge fetjh, Sorten bcnfeU 

 ben JU jeigen: baS »erlebte @iieb war beträ^tli^ fiirier/ oU 

 baS anbere, unb bic äeb^ waren, wie ©ie bemerften, nac^ 

 tußen geteert. 'Uli man it)n unterfuc^tv, würbe juerft bie Sage 

 be$ SScctenS berücf |ld)tigr. .^ierauf würben beibe SBeine b>njic^t< 

 lic^ ibrer liänge mit cinanber oerglic^en, unb bet @rab ber 3u« 

 tüct}ie()ung ber »erlebten ©eitc erwogen. Um ju entbecten/ 

 eb man baä erwarten bürfe, waS ju erfolgen pfifgt, wenn ber 

 ©c^cnfelbais innerhalb ber .Zapfet gebrocifen if^. @ie ^aben in' 

 bem anbern gaUe loon 3ameS (Sunn) beobadjtet, baß bie ^urucfs 

 iiel)ung beS (SliebeS 2'/2 3oU betrug, maS mebr ift, a\i man 

 erwarten iann, wenn bec fSxud) innerbalb ber JCapfel ftattge' 

 funben bat: bei SKatber betrug fie l'/j 3oU. 3«^ fc^loß ba» 

 ier, baß bei bem einen ber SSrud) ben Äörper beS Änoctienä 

 ^od) oben getroffen babe, bei bem anbern aber bet ©c^enf elbeiiibalä 

 mbctSHueere ierbrod)enfei). aucin®ie miiffen aud) wiffen, baß ein 

 »rud) bes S^entcibalfeä ebne SSecEür^ung bes ®iiebeS ftatt fin» 

 ben tann. ®ie gebrodjenen glädjen fönnen feft an einanbet lies 

 gen unb mit cinanber uabunben fei)n, fo baß pe bloS bei einet 

 Umwcnbung beS Äranten »on einanbet abgleiten unb eine Sets 

 Jürjung bee ßiliebeS erjeugt wirb, 



äBaS bie i)tici)tung' ber ^ebeii nad) außen anlangt, welche in 

 beibcn gälten beobadjtet werben ift> fo weVben fie t)offentli(^ 

 meine ^ilarnngfc^on erratben. (SinnüaL iftbecSSruc^ beS @d)enEeU 

 beinbalfcS batan ©djulb, baßbaS@lieb lodEcr fterabljängt unb bur^ 

 fein eigne« ©ewicfet nacfe außen gcfeljrt wirb, .baä anberemal 

 aber ift eS bie Äba'iafeit gewiiTer SDJulEeln, .weldje eö ju biefer 

 SRidjtung beftimmcn. £)ie ©ebne beS Psoas major unb Ilia- 

 cus iutenuis wenbet fic^ , wie ®ic fic^ erinnern, um ben Änos 

 ifeen auf feinem ootbern Steile, unb bie gafern bet @luteen 

 fdllingcn ftc^ binten um ilin, fo baß bie Siäirtung beibet SSuSfel« 

 paitbiicn bauin beftebt, ben ©*en!el ju breben , b. b- nac^ 

 außen su roUen. JDiefe aRu6!cl8 fönnen ben Änoeften, wenn et 

 ganj ift, nid)t runb hierum breben, wenn aber bet ©ctienfelfealä 

 eebcoctjen ift, fo werben fie butt^) nit()tS me!)t batan geSiinbett. 



78 



aSenn ©ie bie Sage beä (SlicbeS betrachten, fo muffen S^nen 

 bie grfdjeinungen bei einet Serrenfung beS ©djentelS bc!annt 

 feijn. äBenn bie 3el)en noc^i außen geteert ftnb , unb baS ©lieb, 

 anüatt türjer ju fe»)n, länger alS baS anbere erfdjcint, fo bür» 

 fen Sie auf Sierrentung fcbließen; unb jwat in ber «Richtung 

 nac^ unten unb »orwarfS in iai foramen obturatorium, 

 sißcnn baS ®lieb fürjcr ift, aber bie 3<ben, anftaft nad) außen, 

 nat^ innen ftcben, fo baben©ie eine anbere Art oon S5errenEung 

 i5u wutljmaßen ; ber ©cfeenfelfopf fann oiellcic^t auf bem SRiicEtn 

 beS 2>armbein« ruben. .^ierbei wirb ®unn'S gall 3bnfn jut 

 SSelebtung bienen. SBir fanben ibn gerabe wie bei einet SBcr» 

 tentung liegen; alS wir ibn aber auf bem SRucfen ^erumwenbe» 

 ten , oerfcfewanb bic Säufc^ung. 



3(Uein©ie baben jwei Patienten gefeben*), bei welken naäi 

 SSerte^ungen beS ©c^entelS, wo aber webet eine SBerrenfung 

 nccb ein SSiud) ftattgefunben, bie 3fben nac^ außen getebrt unb 

 bic ©lieber bem Jfugenfdjein nad) oerfütjt waren. 25iefe ^et: 

 fürjung bcä ©liebes wat inbeß bics bem ©c^ein nad), aber nidjt 

 in bet SBitEiidjfeit »cibanben; fic rubren, wie ic^ Sbncn ge« 

 jeigt babe, »on bet fctirägen ©tcUunj^ beS SBectenä ber. 34 

 jcigte 3incn früber, baß biefeS bie gewöbiilic^e golge einer «n bem 

 .f)üftgclent cntftanbenen gntjünbung fe>), weld)e in jenen beibcn 

 gillen ftatt fanb. S>ie 3eben waren }u gleicher ^eit nad) außen 

 gebrebt, welil;et Umftanb in SJJecbinbung mit bem anbern bie 

 6ntf4)eibung, ob ni^t etwa einSBrucb beS ©c^enfelbeinbalfelS cot» 

 banben fct), außerft fdjwietig macJjte. 3tllein bieieS ICuSwärtege« 

 !cbrtfei)n ber äeljcn läßt fid) auf folgenbc SBeifc erüäien : bet 

 ÄranEe, weldjer auf bie^iüfte gefaUcn ift, bat bie «WuSEcIn tingS 

 um baS .^üftgclenE gc.)uetfd)t, unb bog XuSftrecEcn berfelben, 

 wie wenn er baS ©lieb bewegen wollte, »crurfac^t ibm außer» 

 otbcntlic^c ©djmctjcn. (gr fuc^t baber eine rubige Cage, unb 

 biefe finbet et in bet ßrfdjlaffung ber »erlebten SKuefeln. Set 

 ÖJatient fel)rt otfo bic 3eben na^ außen unb »ctfc^offt auf biefe 

 Säeife bcn 5D?u6feln an ber 2Cußcnfei(c beS ©d)enEcU, inbem et 

 ibte Äcpfe unb SnfertionSpunEte cinanber näbett, b. h. inbem 

 et (ic erfc^lafft, (ärleicijtcrung ; fo entftcbt berfelbe Jlnblict, wel» 

 ^cr ung ju aiieil wirb, wenn bet ©cftenEclbalS gebrochen ift. 

 3cö bitte ©ie , SÖte 2(ufmetEfamEcit ouf einen anbern Umftanb 

 in' bem 5K a t b e r'fcbcn gälte ju richten. "ÜU wir bai Sictbcin 

 brebtcn unb baS (blieb auSbebnten , Eonnte ein .Rnatten oetnom» 

 men werben, ©ie begreifen t)offentltd), aui weldjcr 2(bfic^t wit 

 bei bet Unterfuc^ung baS ©lieb ausbebntcn; eS gefc^ab begwegcn, 

 um bie beibcn gläcbcn, eon welchen bie eine abgeglitten war, 

 in SBcrübrung ju bringen; benn nur in biefem gallc Eann ein 

 Änatrcn ftatt finben, unb wenn man bieS nic^it tbut, fo Eann 

 man, wenn EcinS »etnommcn wirb, fic^ Icidjt täufc^en. Snbeß 

 f.ann baS Änarrcn aucfe, unabbängig ocn biefer Urfa^e, feblcn. 

 Set ©cbenfelEopf Eann fici möglid)er Sßeife mit bem gebtoc^nen .jialfe 

 butc^ Sneinanberfc^iebenbcraSruc^enbcn in SBetbinbung gefegt (jaben, 

 fo baß er fic^ beim Siiollen beg ©^enEelS mit fort bewegt, unb bann 

 fann teilt Änarreii entfteben. SiefeS fann jic^ treffen, wenn 

 fiel) bet £tanEe in bet t)orijontaIcn Sage befinbct. Züiin wit 

 bürfen unfern Patienten nit^t auf jwei ober Dielleic^t btei äno» 

 nate eine beffimmte Sage anweifen, bevor ti nicbt ausgemacht 

 ift, ob ein SSrut^ oorbanbcn ober nic^t. ©ie mülfen baber 3b' 

 ten ?ia(ientcn aufftc()en unb eine aufrecijte ©tcUung annet)men 

 laffen, fo baß er auf bem »erlegten ©liebe ruftt: ju glcicfeei 

 Seit muffen fie baS |)üftgelcnf mit beibcn .^änbcn anfaffcn, unb 

 ©ie werben, wenn ein ffituc^ ba ift, beftimmt ein Än'arren ^oren. 



'24 ^0^« g^fagt, baß ein SSruc^ beS ©c^cnfelbeinljalfeS inner« 

 ^alb beS ÄctpfelbanbeS , wie in bem galle, worüber i^ gefptc» 

 iljcn ^abe, nic^it bur^ Änoc^enmaffc, fcnbcrn burci) SSänbct »er» 

 einigt wirb. 34 babe ebenfalls geicigt, baf es no4 eine anhext 

 2frt a!ru4 beS ©^cnfetbein^alfeS gicbt, wo. eine S3crfn4tterung 

 patt finbcn fonn. 3n bet wirEIi(J)en fvanä ift eS oft fo fc^wet 

 }u beftimmen, welche con' biefeh beiben Xtten ftatt gefunben, 



*) ^t. SSell bejie^t fi4 f)ier auf ein $aflC, iu Änfonfl fei» 

 net ^otlefungen mitgetfjeilte gäUe» 



