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bar 06« Um 3o(5()fin an/ unb trveiäjte fc^nfH bte fflrögc einer 

 Ifalbtn (Sitionc, tiitem fTe (ic^ qucer über lai Ol;r auöbccitete, 

 6ie fc^icttc einen Scitfag nac^ oorii auf bie Stirn, wddjer burc^ 

 tin flefdjlängeUfS (änbe mit bcm ramus supraorbitulis J«re 

 carotis imenia eomniunicirte; ein großer Rorlfj^ ging auf» 

 reätU ju bcm ©t^citcl beS Äopfä unb nadj Ijinti'n communicirte 

 bec ^aupttfjeil bcc &ifä)\vuift mit bcti tct.jisjen Oefitjipültlcn 

 ber arteria anricularis posterior unb bec arlcria occipitalts. 

 JDiefe leiteten ®efäge machten/ baS üä) bie Äo^>fi)aut auf ber 

 Ul)!cn ©cite beä occipnt catifcä anfut)ltf. 



Set gröpte unb am mciUen oorrogcnb« afjril ber ©es 

 f(i>»u(ft »ar unmittelbar über bcm Of;r, Un biefer BttUi mar 

 baS Älopfen feftr ftatt , unb bie SntevjnnjenU maren feljr bü»n 

 tinb etvrae gcfpi^t, fo bag (ie bro^jteii balb ju bcrfl»ti. 



©te ©cfdjic^te, roel^e ber Patient D»n biefer Äranffjeit 

 mitfbeilte, roor folgenbc: — Sor o()ngeK»(>r 10 Saljren nav 

 i§m bie an. temporalis wegen eines Änfall'ö von Dpl)tl»aln»te 

 geöffnet rcorben. GS bilbcfe ftc() eine fleine aneünjänMtifdj* 

 ®efc^>rulft an ber 3ncifion6^eIle, \vHl)ali> bie Arterie «mag 

 weiter unten qurer burctrfdjnitten »urb«. iDa aber bie|} titt^ts 

 Volf, fo reurbe ba^ ®efä^ Moggcipjt unb unterbunben. iOie 

 Heine ®efd)rour|i »erfcferaanb b(«S auf eine 3eit. ZU Re mieber« 

 erf(l)tcn, mar fie !Ieit>, niof^te it)m (eine 2J»fci)tt«rbe, unb ob 

 »r gtei^ nac^f)cr fünf Sa(;ve lai»3 alä ©»[bat biwt«/ f» tlagte 

 er feinem Söunbarjt niemals etmaS. 



2)iefe ÄianEt)eit fc^ien mir eon jebec Xrt von sneurjsma 

 per onastomosin, bie ic^ jemalä gefc^en ober woooH it^ jentalS 

 gelefen t)atte, «erfcijicben ju feijn, Sie folgte offenbar beii 3?a= 

 wificationen bcfonberer Arterien, benn burc^ Sriict auf ein bi' 

 fonbeteä ©efag miirbe eine entfprec^enb« Portion ber ®ef4)mulfl 

 ntlt anb puliilog unb ;eigtc bentlic^/ bag (eine freie @on>munü 

 totion »ermittelfl 3eUen in i^r oorljanben war, 



3(Ö fcfclug »or bie (Sompreffion ju wrfut^s. Sr fagte 

 «ter, baj fie bereits angemenbet >t>orbeu fei), unb baj fie i^m 

 fo »iet ©djmerj »erurfai^t babe, ba& er |id> berfeUien nidjt wie« 

 ber unterwerfen würbe; bo(^ bat er mic^, baj ii^ fogleic^ jut 

 Unterbinbung ber arteria carotis ft^reiten mörtite, ba er er» 

 fabren &aiie, baf biep ttoS einjige SBJittcl fei)/_ woburd) bie 

 £ranCt)eit rabüal %ti)eUt werben f6nne. 3^ erflärte i(;m bi^rs 

 auf, bap es mö,5li(}) fe? bie ®ef4§e cinjeln ju unterbinben, unb 

 bap Kit, wenn btep feljlfc^lagen foUte, bann immer n»^ bie 

 carotis communis unterbinben Eönnten. 6r willigte ein , unb 

 mit bem ffieiftanb bcS ^prefefforS SomerS unb be» Dr, An» 

 berfon fing ic^ an bie art. temporaliä ba Wup ju legen, 

 »0 fie aus ber glaiiJula parotis tjerauSfommt; aber als i(^ 

 bie faSciaä^nlie^ Subftanj jerfrenntt/ w-flc^c (ie in if)(er Soge 

 erhält, fut)r fie in govm einer ©c^iiur buc(^ bie Öffnung t)er» 

 aus; fie war biefer als eine geberfpHf)Ie: ifre ^utc waren 

 üerbünnt unb noc^ burtfefdjeinenber alS eine S3f«e; fie bewegte 

 fic^ bei jeber ^ulfation |t,uE. <gs würbe eine liigatur an biefe 

 e^nur ange'egt. Bie SBunbe würbe Bar^ ^eftpflailcr oereis 

 nigt/ unb auperbem burt^ eine fefi anliegcnbe eomprcffe unb 

 S3inbe ;ufammenget)alten. SRan faf) nun Uatii^ , bap baS ®e> 

 faß an ber Stelle ber 8igatur fronl^aft war, unb bie 3wcct« 

 mäpigfeit bie carotis cCTinmiinrs ju unterbinben würbe ein« 

 Jeu^tenb, 3eb0(^ ^6rte bie ^Julfation in bf« eorberen unb in 

 ber Sentralportion ber ®efcftwul|l auf, welche fit^ weif nnb 

 teigig anfütjltcn, unb jfigten , bap biefe SBcfjanbiung mat)r» 

 fdjeinlii^ mit CrfoIg g«Er6nt worben f«l)l» würbe, weniglients in 

 jßctiejf ber ©cfäpe brt ÄiSpfOaUt, wflm man pcö auf btn ^. 

 fianb ber Jttterien tvätte ueilaffcn !önnen, 



2tm folgenben Sage würbe Bie carotis communis in (St' 

 gcnwart itn» mit ^üife in »profeiyorcn SSutnS unb Sowcr« 

 unb ber ©öfteren Äing unb JCnbetfon unterbunben. Gine 

 otingefäl;r 2'/z 3oU lange Snci|:on würbe am inneren SJanbe 

 beS musc. sterno-cleido -mastoidetis gfmat^f. @ie fing ain 

 unteren SKanbe ber canilago tlivreoidea an unb erfirertte fic^ 

 abwärts bis V2 Soll »on bem ©tetnalenSe ber clavicula. ©in 

 gropec 3weio von bet veua jiiguUria cKteciia lief quetc übet 



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bie Snciftonätiitif / aber baburc^, 6'aff mal) Jcfititfam' fit fceo 

 plntysmamyoides einft^nitt, würbe eä leitet, baS' @efä# latt 

 bcm SDtuS!cl auf bie Seite ju jiefjen. «Dtan fal) nun, bap ber 

 sterno-cleitlo-mastoideus ben auperen SRanb ber SS8unbe bil« 

 bete, unb bafi ber omohjoideus ibn oben freujfe. Bie Snci« 

 fion würbe tiefer fortgefü(;rt , bis ber descendens noni über 

 ber Si^cibc ber SefÄpe jum 5Borfci;ein fcim. JDfe Xrtcri^ unb 

 ber nerviis vagus waren min- beutlid; ju fe^en, aber bie vena 

 juguUris intarua , welt^je b^ufig biefe Operati«n fel;r ftöwte« 

 rig mat^t,,fa!) muit gar nidjt. Bie ©c^'ific wurbe geölfnct, 

 baDurd), SjS man oorfic^tig mit ber ©pige Der ©«^erre jmifi^n 

 ber catntis uno üera nervus vagus 5Rrge muckte. Ber uervuj 

 vagus würbe bebutfnm bei ©eite gejcgen. Qi würbe nuir eine 

 ffumpfe Mneun)imanabel, mit einer fejjr feinen fcibenen Sigatu» 

 oerfeben:, leidjt von aupcn nac^ innen unter bem Scfäp wegge. 

 fübrt. SJac^beui bie gigalur angelegt morben war, würben bie 

 Snben tucj abgeft^itten, nnb bie Ätterie blieb unjertrennt. 

 Bie SBunbe würbe mit .?»eftppia|lfr OTreinigt, unb man legte 

 eine leidjte Sompreffe unb »ine «Btnbe an. Ber ^Jatient oerlot 

 ni<^t über einen Splöffel »olT SBlut/ unb fein ^uis fc^lug glei* 

 mi) ber Operation 73 mal in ber 2»tnute, unb mar feljr fiarJ. 

 ®!eicfy nad) ber Untcibinbung bcS ®efäpeS würben bie »aritöfco 

 ®ef(l)wüiilc bes Äopfä puISIoä unb füllten frd; weif an^ oOgleicfi 

 ibre ^coorragung nirr wenig oetEleinett war. 



Mm Äbenb empfanb ber Opcrirt« einige ©teifdeff feine« .^alfea 

 unb ctmaSÄi)pff(^mer{, meldjeroorjügiid) unter ber rechten ©t^fe 

 feinen ©ij {jatte. @r ai etwas mit 2fppetit, Bet »pul« fcblua 

 84mal in ber SBlinute. Bie |)aut mar \el)t warm. 



11. 3iilt). — (8r ^atte eine gute Sia(§t. Bie SBunbe waf 

 frei con ©^merj. Ber ^ul« fc^iug 92mal in ber SOJinufe. 

 aber am SJormittag würbe er »cn licftigen Jtopfft^merj, eot« 

 jüglit^ on ber red;teH Seite, ergriffen. Ber j)uls fc^lug 120« 

 mal in ber SDlinute unb war »on mäpiger ©tatfe; bie .baut 

 war warm, bie 3unge weip. JCcin Sfufjrgang, öS würben 

 ouf äwei aJlale 70 Unjen »tut cnjogen unb (alimfc^je ^Jurgir. ' 

 mittel gegeben. 2Cud> legte man ein ajefiEator auf. £ia6 juer j ' 

 entjegen« SBlut war fejir bicf. 



12. 3ul. — ©ine fc^iet^tc fHaä)t. Bec Scuüftimer» leid)|. i, 

 fer, aber baä Mtbmen »on einer ©mpfinbung, als wenn ein 

 @ewtd)t auf ber Srufl liege, mefjt erft^wert. »er f ut's fcblua ' 

 lOSmal in ber SOJinute unö war weid>. Bie ^aat war fa|* 

 natürlich. 3wei topiöfe ©luWgdngc. Bie SBunbe i|t ganj frei 

 »«n ©djmer}. es würben tinctiira digitalis unb tinotura 

 auodyna jur 3eit beS ©ctilafengcl)ens ju nehmen »erorbnet. 



13. — Ber Patient t)at eine gute ma(i;t flcf)abt unb fünf 

 ©tunben tong gefdjiafen. Bie Sicfpfiation unb bie empfinbun« 

 Don ffieflemmung ifl wie am »crljergcftcnBen SEagf. Xm 9{acb*' ' 

 mittag £lagte er über ©c^merj it\ ber Cebergegenb, 'weldjet ■ 

 burrtj Brurt; }unaf>m. Ber puli fdftug llfimal in bei- Wiiniite 

 unb mar jiemlid) »olT. Äein ©tut)lgang. es würben 24 Un. ' 

 jen Blut eatjogen, unb Sticinuäöt, ein acrbenthinflDflir, warme 

 gomentationcn, unb ein anod^nuiii jut Seit beS ©dilafenaÄ 

 5)ens »erorbnet. "* ' ht. 



14. — (5r fcfitummcrte wä^renb bec ganjen fRd&t nai '' 

 rebet mm fafl beftänbig irre, bod) ift er gani bei iid), wenn'; 

 mit il;m gcfptodfen mitb. er fagt, bap 6er ©dimerii in ticr 

 tebergegenb Uicbtir fei). Bie Siefpirafion i|l febr eifiiljert. ' 

 Ber »pulS ft^lAgt I44mal in ber SWinute unb iff fcbwadj. Se. 

 piöfer ©c^weip ffltit bem JCli;(tir finb feine faeces a6gegan= 

 gen. »er ^irffanb bes 9)at(enfen teerfctlimmerte fid) jiufenweife 

 unb um 5 Ubr Siat^mittags jtavb er. -> 1 i 



Sfnatomift^e UHterfut^ung, 50 ©tunben na« bcm 

 Sobe in ®egenwart bes Dr. Jtnberfon unb mcbrcrer Äerjte 

 Mn ^üiblfi), woljin ber Äabacer gcfc^ajft worben war. Bie 

 SBJitterung war fef;r fjeip, unb bie gäulnip batte qropc ffott-- 

 fdjritte gemalt. Bie ßingeweibe bes Kbbomen fa^en gefunb 

 aus; bie ®ebatme waren t)on flatus fejr auSgebeljnt, entbielcn 

 feine faeoss unb faben btfid; au«. 



3« ber SBvu|l fanb man im inediastiaum anteriiu eUoaS 



