817 



SIBnngc, ein Äberfaß Uti6 eine 55Mt »on dnigrit ^ngen 

 Dciüirftctt bie voüflanBige J?ci(un(), fo taß bei öcr -J)«! 

 ticiitfn \nd)ti md)\: von <Scfc^iuu(fl/ tcine Scformi; 

 tat lUdä gcbltcDen t(l. 



©ritte 9j«o6<i<*tun9. 

 ©acF9cfd)wul(l mit fncdMgcn SffianbUM« 

 gen om nuf(tcigenben Unecti 'i(\ie bei Unten 

 ficferö, enthalten* eine fer6^ j purulen t e 

 gtöffigf cit. — ©'iö @eri'id)t von bcr glücflidjen 

 Teilung bicfer Jätte führte vor einiger Seit ein anbereö 

 Junge« grnuenjimnier in'ö Hotel- Dieu, jucld^eä bcm 

 2(nf(^eine nod) mit einer n^nlid;en Äranff)eit beruftet 

 mnr, unb nid)t of^ne ßjrunb bnvai.f red^nete, ()ier eben« 

 fall« »üu berfclbcn befreit ju irerben. 



SBei biefer ^^atici'ti" ^"tt« fd) i>ie ®ffd)ir»ul|T, ivcU 

 i)C ebenfalls eiförmig unb vom 2jo(umcn eine« J^üf)ner/ 

 eieö tüiir, in ber ©ubflanj bd linfen auffleigenben li^ei 

 bti Unterficfcr« gebilbct. 3^« entioicfelnng war lang; 

 fam, o^.ie rted)enbc ©djmerjen^ D()ne aungofitöten, ot)nc 

 SSernnberung ber ^nutfarbc vor ftd) gegangen. 2)ie ©«< 

 fd)Wi)lfl ragte gr66tent()ei(« nad) ou^ivärt«, unb il)re 

 Jage machte eine ganj nnbere Operntiondart noi^recnbig. 

 93ian fonnte, luic bei bcn anbern 'Patienten, bie «i'repi; 

 tation ganj fo ternef)men, wie wir biefelbe beidjrieben 

 ^aben. 93?e()rere $)crfonert^ t)a()en bie ®cfd,Muulft beta,' 

 ^et nnb biefe« ®er<Sufc^ nornomnren; nadjbem aber bie» 

 fer SScrfnd) fef)r ^äufig unb von vielen ^erfonen roieber* 

 %ti\t tuorbcn war, verfd;iuanb Mc Cr^pitntion. 2)upui}< 

 jrcn glaubte, baß bie SÜSanbungen eingebriicft unb fic^ 

 on i^ren Sn^nlt, in Spigi be« ^aufigcn ©rucf« angc« 

 fernliegt f)attcn. 



Jpeute bcn II. Suf'U« fom bie QJatientin in b«n 

 Operation«faa(; eine neue Unterfud)ung bc|lntigte bie 

 SRcfultate ber vorigen; firlbfl bie SrrpitAtlon, tvcldje «ine 

 $eit lang nidjt mc^r' vernotnmen «erben tonnte, war 

 l»ieber ganj beutlid) vcrnc^mfear, tva« man ber ßtaftici? 

 l4t bicfer SiSnnbungen äufdjrieb, vermöge ivcld;<t fic wie« 

 ber in i()rc vorige finge jun'icfgrfcf)« waren. 



€in @d)mtr, ungefähr einen Stid lang, würbe 

 Wng« bcm t)intcrm SRanöe be« miisculus masseter ge» 

 mad)t, wid) aber nur einige Linien unter feinem mitt< 

 lern l^cile ah, um bie Serleijung bcr -©efäfe unb be« 

 nervus facialis ju vermeiben. ©iefer ©cfinitt erftrecfte 

 (id) hii gegen ben Sßintel ber Äinntabe. 2l(« bie SSunb» 

 ränber von cinanber entfernt lüurbcn, f«^ mw ganj 

 beutlid) unb fuf^lte rf (ca^ mit bcm- Singer, bap bie 

 SBanbungcn bcr ©atfgefdjwulft von einer Membran uni< 

 öfben ivaren, welche 55 up untren geneigt ifl, für 'eine 

 ferife ju fjaiten , unb bie bt\ ber ^Deri'i^rung fe^r meid) 

 Vini> fflmmetnrtig erfd)iert. SJJnn fii[;lte übrigen«: auf 

 6er Obcrflddje tti ©ac!c« wcber eine Une6cnf)cit, nod) 

 eine Sungofitdt. Sie Oberfi(id)C war gfatt unb burd)< 

 ge^cnb« eben. <Ber ©nc! [;atte ungefaßt Da« SQolumc« 

 tttib bie ©eflalt eine« gie«. 



3e^t würbe bie fnod)ige SEBanbung »ortt am ®acfe 

 mft bcm 5M(lDuri burc^fd)nitten, unb e« ergoß fid) augcn« 

 Wicfli* eine rc{d;lic5e SÖlcnge eine« tjt^lic^en unb blutf< 



Ö18 



gen ©crum«. €ine fcf!e eubf?anj würbe \n ber ®e< 

 fd)wul|l nid)t gefunbcn. ginc 'tSUU würbe äwifd)en bcn 

 aBunbIip.pcn in ben Satf gelegt, um bie aSercinigung 

 ber erficrn ju verl)üc5en. 3n« innere bc« ©acfe« wur» 

 i)in wiebcr()oItc crwcidjcnbe Sinfpri^ungen gcmad)!; auf 

 bie üßangc würbe ein crwcid)enber ©reiumfd)lag gelegt; 

 om 2lrm ließ man ber Patientin jur 2(ber^ wenn etwa, 

 wn« inbeffen. nid)t wa()rfd)ein(id) war, biefe einfad)e 

 £)urd)fc^neiDung Der wetd)en 'J.^eitc unb bcr Sßanbun; 

 gen öc« ©arfe« einige 6rt(id)e ober allgemeine ©i)mptO( 

 me von füld)er .^efttgfcit veranlalTen feilte, baß fie WM 

 tetbrücft iverben niügtcn. 



J?ac bie ©uppuration er(t im Innern bc« ©acfe« 

 Begonnen, unb ^äuft fid) bcr Sitcr bnrin an, fo baß er 

 burd) bie obere Ücifiunig nidjt voll|länbi0 abfließen fann, 

 fo wirb am ab^ängi^ifren '3:f)eife eine föegcnöffnung mm 

 5ebrnd)t, unb ba« ifc etwa ba« fd)ltmmftc, wai bcr ^m 

 ttentitj begegnen Cann, um von einer Ä:ran([)cit ^crgc< 

 (icUt JU werben, bie (Te lange Seit für unl)eilbar geljals 

 ten f)atte, unb von wcld)er i()r nad) einem ober jwei 

 OKonaten faum einige ©puren nod) übrig bleiben werben, 

 ©cit ber Operation ^at bie 'Patientin feinen Übeln 

 Sufall gel)abt. SBermige ber eingelegten 2C!iefen ift bie 

 aSunbe offen erhalten tuorben, unb ber ©acf befinbet 

 fid) inwentig, entwebcr in Jolgc bcr wieber^olien Sin» 

 fpril^ungeit ober ber Irritation »on bcr Suft, ober bcibcr 

 Urfic^en jugJeid), in völliger ©uppuration. 5Öei jebcr 

 €in|pribung mad)t man bie ?öemerfung, boß ba« SBaf» 

 fer getrübt, unb mit gutem Sitet vermifc^t wieber all«» 

 fließt; fe(5t man bie Sinfprifjungen fort, fo fließt e« 

 enblid) ganj eiar.ob, unb ber €iterf)eetb i|l vollilänbig 

 geleert. Um bie Oeffnung ^erum [)at fid) auf ber Sßange 

 eine Iciditc 9v6t[)c mit ©cfdjwulfr cingcftcllt, aber bi« 

 jcljt wirb biefc« für fein fd)limmeö ©vmptom gehalten, 

 benn man f)at allem Kufd^cin nad) feinen 3?ot^[auf ju 

 fürdjren. Sie Patientin fpürt im ©acfe immer wen*» 

 jjer unb weniger heftige ©djraerjcji. Sie Entfernung 

 ber aSanbungen fdjeint ftd) fd)on ein wenig verminbert 

 j« f>aben. ©upu^tren \\t entfd)lo(Ten, fein fünrtlid)e« 

 a)?iitel jur 2(nnäf)eruMg biefer 5Ganbungen anjuwenben ; 

 M)Xt Sage allein wirb fdjon für aufrcidjcnb gehalten; 

 bcnn von ber einen ©eitc brücfen bie mm. pterygoidei 

 unb von ber onbern ©eite ber m. masseter, fo \>a^ 

 ti feinem Sweifel unterliegt, baß ber fräftige unb fort» 

 gefegte Suicf biefer ^Diiiefeln, vcrbunben mit ber fup» 

 puratlvcn Sntjünbung im ^nnef" be« ©ucfe« bie 3fn» 

 nii^criing bicfer SBanbungen bewirfcn wirb, woburc^ in 

 furjer Seit alle ©eformität, bi« auf bie äußere 3?arbe, 

 wcldie wegen ber Sage ber ©cfc^wulfl unvermeiblic^ war, 

 »erfd)Winben wirb. 



SMcfcr Sau, von wctd)em wir Seuge gcwcfcn jinb, 

 ^at .^rn. 5)upui)tren Söeranlaffnng gcgcb<;n, auf bie 

 Siagnofe biefer ®efd)wü[|le aufraerf[am ju mac^n unb 

 ben fd)arfen Unterfdjicb ju bejeid)nL'n^ we(d)er jwifdjen 

 biefen ®cfd)WÜI(fen unb bcn gnlicn von osleo-sarc6ma 

 bellest, gine oberflnd)lict)c Untcrfud)Ung fönntc lcid)t 

 eine S8erwed;fe[un3 biefer beiben Äranf^citen jur Joige 



