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(c^wutft «mporjutommcit. €r wurtf bciffalb nad) auf« 

 ifiäui iinb Diutcnuärtg etiva -| golMiitur^aie bc(J iliurn 

 um 3 Soll criücitctt/ f» (^'''ß "^'"^ S!>uuCe voji 8 Bott 

 Jänflc im (Sanken baöurc^ cm|Iaiib. 



Sic Jfttrennuiig i)c^ periloneam tuurb« nuR fort* 

 gefegt, 6iä bie S'i'9<"^ <"» ^f" obcrn l^til 5«t Q5et 

 fcf)tüul|l gelangten/, bie, wie, fid;'^ fiini'/ &i^ öaf)"i «irf;te, 

 wo bie arteria Jiypogastrlca obgcgcbeii wirb. 5)f« fl« 

 meinfd)aftlid)C arteria iliaca touttt nun nuf bie üßeife 

 Uiucrfud)t, ba^ bie Singer Ciö ^um proaiontorium 

 sacri «orgefcfjobcn wutben, unb aU pe burdj bng Q5«' 

 ffif)I für gefunb crfannt roqrben war, ciitrd)lofTen wir 

 unö, bie £i.ja!':ic auf i^r, «tipa in bcc SRittc jwifc&e» 

 fcfr @d)to9abcrgefcftii)ul|l unb bcr aorta anzulegen, um 

 «uf jebcr Seite «ine fettfame (Scfnßlnnge übrig ju laf« 

 fen, tceld;« \)crmittel(t bei 2lbl)nfioprofirtfrt vertpoc^fen 

 tinne. 



Sie flarfe ?Mut|!r6mun9 in ber aorla tnadjte ** 

 not^wenbig, fo oicl üon bcr iliaca primitiva jiDifc^etl 

 <^r unb bcr Ligatur öbcig }U ^afTcit, a\i nur immer- 

 m5glid) tüar> unb ber Umfinnb, bap bie 2frttfrte not^- 

 fiber bem 2(neiicpönia wa^fd)etnli<^ ivant war, matfetie 

 ti not^wenbig, bie Sigatar ni<f)t ju tief ^tnuntcrju6ri«« 

 gen. Sic liefe bicfe^; Sßunbe, bie &vi>^t ber ©djiags 

 flbcrgcfd)tüul(l unb bcr ®ruc! bcr Särme nadj untcti 

 in goigc ber 3lnjlrengungen beö ^^nticnten, Un' 

 ®d)meri ju ertragen, mnd)tcn eifa^ Hnm59lid;, bai&efä^' 

 JU fet)en, wc(d)e6 wir unterOiiiben wollten, ®i,t .^ftJfe 

 von gefn'iraroten «Spateln, icie id) mid) ipvct Oci meinec 

 Operation an ber arteria innominata be&icnte, unö eiheö 

 lur ©teile bereiteten bünncn, glatten, etwa SSoII breiten 93r«t< 

 t^cnö getaug ti un^, öie 93Ja|te be^ Peritoneum in bie^ß^e 

 iU fd)iebcn, unb bie arteria iliaca communis an ber 

 0eitc bei Promontorium sacro - vertebräie bcutlic^ 

 JU erblicfen. ®iei3 madjtc unö grcpc «SJü^c , unb ber 

 Swccf' tonnte bcnnod) nidjt über jwei ©cfunben ^imiu« 

 mdd)t icerben. Sie ©c^wierigfeit würbe burt^ bie 

 46^c bct @d)ingab*rgefd)wulft, wcötjalb tvämiit^ fein 

 Siebt einbringen eonnte, nod) fef)r vermehrt. 



SBcun wir baä ^Bcclen f)&f)ex legten, fo wrfperrtc.unS 

 He ®efd)wulft bie 'Mu^ltdit Auf bie 2tbcr, unb wenn tuir' 

 ihm eine tiefe £agc gaben, gewäf)rtc baä i?era^t|:tten 

 fcer Särme eine anbete @d)wiertgteit. ^Sci tiefem 

 "Sficile ber Operation l)abcn mid) bct D. Oöborn« ijnö' 

 mein Sic^tlinö 2i. Äiffam fe^r unterflüfet. 



3d) führte nun meine rcd)te ^«nb f>iuter ba« pfiri- 

 toneum, cntblJjJtc bie 2(ttecie mit bem SRngcl bei 3«i<' 

 gefingct^, «nb bie iHfltscl mit ber fiigatur würbe v>on. 

 innen nad) ausj«3drt<J geleitet, »on bem Seigcfingcc 

 ter Unten ^?anb gcfii^tt, um eine 5Qcrle(}Ung ber SQene 

 JU ucvmeibcn. Sic Sigatur würbe fe^r leid)t unter bie 

 Ttrteric gebracht, pbcr äufcrfl fc^wiertg war ei w?gen 

 btf gtofjcn "Jicfc bcc 2Bunbe unb bcr Unmfiglidjfeit, bi«. 

 inabel ju fc^cn, ben gaben nm Oc^r bcrfelben ju fan^ 

 gen. ©ie emfernung ber 'iCrteric von bct 2B«nbe wat 

 Ut danjfn Unit mii\a SttjcutUnim f 9}a(!el gt^i^. 



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fSl(id)bm wk bit Sigatur unter bi« Httede gebraut 

 hatten, gelang ei uni, mit Jjülfc bcr «Spatel unb beö 

 ^ircttdicnö eine gute 2lnfid;j; becfelben ju betommen, fo 

 baß tüit unö überjcugtcn, bit fiigatur ^t unter b«. 

 art. iliaca communis ein mtsiiQ unter bet SßifurcntioB- 

 ber aorta. Sic Sigatur wurb« nun jugejogen, unb bie 

 Snoten würben lci*t aiittelfl be& Su^tfinQtti biS an 

 biC: Arterie gefc^oben, wcio«f aUe QJulfation in ber ®e« 

 |i^wul(t-flugc)iblicfiic^, auf{)5rt*. , .Sie Jtrterje war an- 

 einer ©teile unterbunben, bie nur ein wenig fyii)ev J)(Stt« 

 liegen möUan, um bem Slabcl gegen über jw fielen. 



Sie Sßunbe würbe jefjt mit fünf blutigen .^efi 

 tea »ereinigt, jvcldje nid)t ollein burc^.jbie 5&ebcfj 

 Bungen gingen, fonbern aud) bind) bie gafern ber jcc» 

 fd;nitten«a SRu^fcI, -fo tat öie SBunirdnber auf bct- 

 gai>j<n ©cJ)nittfMd;£ burd> bie 93iU6teln l)inburcb in volb 

 (tänöine iöcrü^rung gcbrad>t würben, .^eftpflafleriiteii 

 fcn.4ur Untcrfiü^ung ber blutigen S^eftt, ©d)arpie mS> 

 ^inöen jur S&rfcftigiHig ier le^tn »olknfceten betl 

 25erban6. Sie gaujc Öperaticn Wflf in cmai weniges 

 alö einer ©tunbe, vjotlenbrt. 



Set; Qifltient würbe uu« »om Oj)«ratloö«if(ö ia 

 f<in ^ett auf ben Diücfen gelegt unb ba^ ^nie etwatf 

 mit Äiffen tr^Jljt, um bai Qplieb fo »iel toie mfigli^. 

 JU «rfc^laffen unb jebe» Srur! barauf ju wrmeiben.. 

 <5*.war beitä<^tlid> tdlter, aii ber anbcre ©cfjcntel, un6 

 inah bebedtt ei bcä^alb mit gtouell, fe^te aud} eine, 

 aSärmfiardx an ben gug biefe^ @((>entelö, Sa bct 

 qjatient biö^er gtoge ©aben fdimerjfliUenber 93Jittel er«, 

 galten ^atte, fo lourbc i^m ein ^eel6ffel »oU tinctura 

 opii gcgebcB mit öcr 2tnwcifung, öicfe ©abe in einet 

 ©tunbe JU wifber^oien, ivcnn ber ©c^ierj j« ^ftij. 

 fei;n foUtc. 



3n weniger ali einer ©tunbe nad) bet Op^rnfion. 

 (bitte pcb eine beträci)tlicbc 9veactton bei .^erjeu« utt6 

 bcr 2(rtcri«n ein ; ber ^^ati^nt füllte <Id) von bem ffir<$» 

 t«riid)cn ©d>mcrj, bin er f<it bcr ßnlfte^uug ber ©djlag». 

 nöergefcbwulfl rmpfnuben ^atte, ganj «rleicbtert Sa* 

 gonje «älieb {;atte )e(jt feine natürlidje 'Temperatur Witt 

 ber erlangt. 



Sen Iß. SKärs. — S<n %a% nad) ber Opeta# 

 tipn fdjlug bcr 3iu(S 80 mal, ixie .^aut war fcucljt, bai 

 ©lieb ifc fo warm, ali bai anbete, unö 6er QJatient flagt 

 über einigen ©djmerj an ber fiigatur; «i würbe ein« 

 Qiutganj aud iHcutral j ©aljen cerorbnet. 



Scn 17. 'DJIdr}. — Ser Q3u« ft^lug 80 mo(, 

 unb war oollcr, alsS gcjicrn; bem Patienten tüurben je^n 

 Unjcn ^lut »om 2(rm genommen; bie Jpaut war feuert, bi< 

 Sauge braun; ber 'Patient fpürtc gtoBe Unb'e^aglicbfcit. 

 im ©c^entel; aber feinen ©cbmcrj an ber fiigatur: be», 

 <©d)cntcl f)atte bie natütlit^e Sßdtme, unb bcr ©aljtrnnf 

 {)atte gute SSSitfung gehabt. 



adjtjc^nter ?i3J«^rj. — ©er PuM ft^tng 75 

 mal, bie ^aüt war fcud;t, bie Sunge weiß, \)et Qiatient 

 fpürtc bcträd)tlid)cn ©djmcrj im ©d)cntcl, feinen bqgo 

 gen an ber Ligatur efcer in Cer SSunbe; bcr ©(f)cnfet 

 war warm. 



