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Seit«. V., 65 J. all, Taglohiier. niirdc toii einrin 

 Waffen zu Boden ircworfen , wobei das vordere Rad die 

 rerhte Seite des Brustkastens qiietitrhte , uliiie über den 

 ThornsL liin«'egge);«n(;en zu sein. AU V. am 30. Jiiiiiiar 

 1n48 (den Ta;: nach der Verletzung; im St. .\ntuinf- 

 Spital au^^'rnunlmen wurde, konnte man bei der ßenaue- 

 «trn InterKUcliuni; der Brust nirgends eine Kcchymuse 

 walirnehmen. Kin Drurk auf die G. Hi|)|ic reclilerselta 

 vrrurtiarlile hcftijjen .Sriimerz. Bewesrlichkeit der Brurli- 

 enden und ('re|)iluli<in waren deutlich; ruciieinde und rns- 

 «elnde Geräusche vernehnib.ir ; der Kranke versicherte, 

 schon seit lan);er Zeit zu Inisten. Am 4. Febr. btelitu 

 «ich Athemnulh und Fieber ein, das röchelnde (Jerauscli 

 war noch immer vernehmbur. Man machte einen Ader- 

 lass von '2UU (iramnies. Das aus der Ader ^'elassene 

 Blut bildete keine Spcrkhaul. Die Respiration ward dar- 

 nach leichter, der Husten crrepte jedoch noch hcfti^fen 

 Schmerz an der Itruchstelle. Der Auswurf war schiiu- 

 mi),'. Nach 4 Wochen wurde der Kranke auf dem NN ege 

 der Besserung aus dem Spitaie entlassen. 



/weiter Fall. Linksseitiger Bruch der 

 Sl. und 11). Rippe an ihrer griissten NVolbung. 

 Der ÜÜjährige R. war von einer Hohe herab mit der 

 linken Seile des Thorax an eine Tisrhccke gefallen. Am 

 andern Tage (17. .Nlai 1848) in's Spital gebracht, klagte 

 der Kranke beim Kinathmen über Schmerz in der Gegend 

 der 0. und lU. Rippe. Druck mit den Fingern auf diese 

 Stelle rief heftigeren Schmerz hervor und zeigte in der 

 Gegend der priissten Convexilät der gedachten Rippen ab- 

 norme Beweglichkeit und l'repitation. Reim Athnien dehn- 

 ten sich beide Thoraxhalften gleirhmässig aus. Im gan- 

 zen l nifange der Krusl waren unbestimmte Rasselgeräu- 

 sche vernehmbar. Am '2. Juni wurde der Kranke geheilt 

 entlassen. 



Der erste Fall zeigt einen Rippenbruch bei einem 

 alten, mit chronischem Lungencatarrhe behafteten Manne. 

 Am 4. Tage nach der Verletzung bekam der Kranke Dy- 

 spnoe und Fieber, die nach einem Aderlass schnell be- 

 schwichtigt wurden, was nach Fano's Ansicht auf eine 

 umschriebene l'leuritis in der Nähe der Bruchstelle schlies- 

 »en lässt. — Im zweiten Falle ergab die Auscultatiun 

 das Vorhandensein einer allgemeinen Bronchitis, und es 

 fragt sich, ob die Entzündung der Schleimhaut der Luft- 

 wege und der Rippenbruch nicht in eiiien ursächlichen 

 Zusammenhang gebracht werden können. 



Dritter Fall. Linksseitiger R i p p c n b r u c h 

 — beträchtliches subcutanes Emphysem — 

 Verrenkung des inneren Ende« des recliten 

 Schlüiselbeinea nach vorn. N. P., 48 J. alt, 

 Fuhrmann , war von einem Fourgon umgeworfen worden, 

 dessen Räder ihm von links nach rechts und von unten 

 nach oben über die Brust hinweggingen, l'i Stunden 

 nach der N erletzung wurde der Kranke in einem solchen 

 Zustande ins Spital gebracht, dnss sogleich Blutent Zie- 

 hungen und Auflegen von Senfteigen nothig schienen. 

 Ein weit verbreitetes subculauet Emphysem ertlreckte sich 



von der linken Seite des Halses über die linke Brust- 

 hälfte und endete 4 Huerlinger über dem linken Crural- 

 bügen; ebenso zeigte dir linke Arm bis zum Ellenbogen 

 Emphysem. An der rechten Seite war das Emphvsem 

 geringer und trat nur in d.r .Nlitle nach aussen stärker 

 liervor. Die l ntersuchung des Thorax war so sclimerx- 

 haft, dass die Zahl der gebrochenen Rippen nicht zu be- 

 stimmen war; dabei hustete der Kranke wiederholt kleine 

 Mengen Blut aus. Das Brustbeiiiende de« rechten Schlüs- 

 selbeines hatte eine Verrenkung' nach vorn erlitten; der 

 vorstehende (;eliiikküpf des Schlüsselbeines war bei der 

 Berührung sehr schmerzhaft. Am folgenden Tage hob 

 sich der Puls etwas und die Respiration wurde freier. 

 Am dritten Tage bemerkte man eine breite Ecchvmose. 

 die sich wie ein breiter Gürtel über die linke Brust und 

 Bauchgegend zog. Das Emphysem hatte etwas abgenom- 

 men, das Athmrn wurd.- leichter, die Sputa noch immer 

 mit etuas Blut gemischt. Ein Einrichtungsversuch des 

 linken Schlüsselbeins gelang, doch konnte das luxirte 

 Ende nicht in seiner natürlichen Stellung erhalten wer- 

 den. Zwei Tage später zeigte die Pcrcussion an der 

 linken Seile nach unten, aussen und hinten einen matten 

 Ton, und das Kespiralionsgeräusch daselbst war kaum 

 wahrnehmbar. Das Allgemeinbefinden besserte sich von 

 nun an täglich inid das Emphysem schwand allmälig. .Am 

 •21. Tage nach der Verletzung klagte der Kranke über 

 .Nlattigkeit , seine Hauttemperatur war erhöht, der Pul» 

 sehr beschleunigt; auf den zwei unleren, hinteren und 

 äusseren Drittheilen des linken Thorax ergab die Percus- 

 siun einen leeren Tun. die Auscultation lirss ein ober- 

 flächliches, knarrendes Reibungsgeräusch vernehmen. Ein 

 Aderlass von 400 Grammes brachte Erleichterung. Von 

 dieser Zeit an fortschreitende Besserung, so dass der 

 Kranke 3 NVochen darnach von diesem Uebel geheilt, wenn 

 auch mit stark hervorragendem Brustbcincudc des Schlüs- 

 selbeins , aus dem Spitaie entlassen werden konnte. 



Hier linden wir schlimmere Zufalle als in den bei- 

 den ersterwähnten Fällen. Gleich Anfangs Hessen zwei 

 Erscheinungen auf eine Verletzung der Lungensubstanz 

 durch die Rruchenden schliessen, nämlich das subcutane 

 Emphysem und das Blutspeien. Von der Rippenfellent- 

 zündung zeigte sich die erste Spur nach 7 Tagen, auch 

 trat sie im Beginne unter gelinden Erscheinungen auf. 

 Erst am '21. Tage erhob sich eine acute Entzündung mit 

 Exsudation, deren Heftigkeit durch Blutentziehungen ge- 

 brochen und worauf der Kranke rasch der volligen Gene- 

 sung entgegengeführt wurde. 



Vierter Fall. Bruch der unteren linken 

 Rippen. — Subcutanes Emphysem. — N' e r - 

 renkung des Schulterblatlendes des linken 

 Schlüsselbeins. P. , 3'2 Jahre alt, Erdarbeiter, war 

 am '2t). Januar 1S48, in einer Grube arbeitend, durch 

 Einsturz der (irubenwand verschüttet worden, und blieb 

 4 ."stunden lang besinnungslos. .Man Hess ihm zur Ader 

 uml brachte ihn in's Spital. Er klagte über heftigen 

 Schulen in der Gegend der unteren Kippen linkerseits: 



