76 



Ta^s darauf irar diess nach dem EIcktrisircn noch 

 mehr der Fall xnid nach 5 Sitzungen -n ar Palicnt ganz 

 und bleibend Ton seinem Leiden befreit. 



H. Fall. Lähmung des Facialis; toII- 

 ständiger Verlust der elektrischen Sluskel- 

 rontractilität, im vollständige Heilung, aber 

 beträchtliche Verbesserung durch die An- 

 wendung der localisirten Elck t ris atio n. 



Mme. X. führte mir im Juni 1855 ein kleines 3Iäd- 

 ehen Yon 10 Jahren zu, welches seit 15 Monaten an ei- 

 ner Lähmung des linken Nervus facialis litt, wofür sich 

 nicht die mindeste Veranlassung nachweisen liess. Ich 

 fand bei der kleinen Patientin folgende Einzelnheiten: 

 Die linke Gesichtsseite war angeschwollen, ausdruckslos 

 und leicht ödcmalös. Die normalen Ränder der Orbita, 

 des Wangenbeins und des Unterkiefers waren verwischt, 

 der Augapfel war aus der Orbita vorgetrieben. Wenn Pal. 

 sprach , pfiff oder laclite , so wirkten nur die Muskeln der 

 rechten Gesichtssciie und die linke Seite blieb vollstän- 

 dig unbeweglich, was dem Gesicht einen hüchsl sonder- 

 baren Ausdruck gab. 



Ohne allen Erfolg waren sehr verschiedene Behand- 

 lungswciseu versucht worden. Ich bediente mich hier 

 wieder des schon erwähnten Apparates von Duchenne. 

 Ich wendete Ströme I. Ordnung an mit sehr raschen In- 

 termissionen. Trotz der Stärke der Strome und trotz 

 der Schnelligkeit der auf einander folgenden ^Schläge , war 

 es unmöghch , die leiseste Contraction in den Muskeln 

 der linken Gesichtsseitc hervorzurufen. — Tags darauf 

 eleltrisirte ich abermals , ohne mehr Wirkung zu erzie- 

 len. So gieng es 10 Tage fort und erst dann war ein 

 kleiner Anfang von Contraction in den Mm. zygomatici 

 und eine leichte Erhebung des linken Lippenrandes zu 

 bemerken. Nach sechs weiteren Sitzungen zog sich der 

 Orticularis palpebrarum schwach zusammen und bald Ava- 

 rcn seine Bewegungen beträchtlicher. Doch ist sie nie 

 vellstfindig hergestellt worden. Nach SOmaliger Elektri- 

 sirnng setzte ich dieses Mittel aus; es hatte sich bis 

 <lahin ergeben , dass die absolute Unbcweglichkcit der 

 linken Gesichtsseite griisstcntheils verschwunden war; 

 dass die Muskeln sich in der Thal leicht eontrahirteii und 

 an der Bewegung der Muskeln der andern Seite Theil 

 nahmen; Patientin lachte fast eben so gut auf der lin- 

 ken als auf der rechten Seite; die Röthung der Con- 

 innctiva war verschwunden. Die Heilung war nicht voU- 

 xtSndig , aber das Resultat war doch besser als nach 

 den anderen Behandlungen. 



Bemerkungen. Ich habe diese beiden Fälle mit- 

 getheilt, weil sie mir Gelegenheit gaben, ganz kurz die 

 Ansichten des Hrn. Duchenne über die Behandlung der 

 Faciallähmung durch localisirte Electrisalion anzuführen. 

 Man weiss, dass die rheumatischen Lähmungen des 7. 

 Nervenpaares bisweilen sehr rasch unter dem Einfliissc 

 einer einfachen und methodischen Behandlung verschwin- 



den; dass aber sehr häufig dieselben jeder Behandlung 

 widerstehen und eine Entstellung bedingen, welche Jahre 

 lang andauern kann. Die Prognose hat daher bei jedem 

 Falle grosse Schwierigkeit. Mittels der Beobachtungen 

 des Hrn. Duchenne über die elektrische Muskclcon- 

 tractilität kann man die verschiedenen Grade der Lähm- 

 ung und die Prognose mit ziemlicher Gewissheit fesl- 

 stellen. 



Hr. Duchenne erkennt 2 Grade von rheumati- 

 scher Lälunung des 7. Paares; der 1. wird charakterisirt 

 durch eine schwache Verminderung der elek- 

 trischen Muskclcontractilitä t und der 2. durch 

 gänzliche oder b eträchtliche Auflie bun g die- 

 ser Eigenschaft. — Jedesmal, wenn die elektrische 

 Contractilität wenig geschwächt ist, lässt sich eine kurze 

 Dauer der Krankheit prognosticiren, welche bald der 

 Anwendung der localisirten Eiektrisirung weicht. Der I. 

 Fall unterstützt diese Angabe, in welcher die Behand- 

 lung in den ersten 2-i Stunden bei wenig verminderter 

 elektrischer Contractilität begonnen wurde und nach 8 

 Sitzungen einen vollständigen Erfolg hatte. 



Wenn die rheumatische Lähnmng sich mit dem Cha- 

 rakter des II. Grades , d. h. mit Aufhebung der elektri- 

 schen Contractilität zeigt, so sind alle Mittel fast erfolg- 

 los. In diesem Falle ist die localisirte Faradisafion sei- 

 len von vollständigem Erfolg, aber sie vermag den Mus- 

 keln einen Theil ihrer Thätigkeit wiederzugeben und da» 

 Auffallende der Entslelhuig zu beseitigen, welche Lähm- 

 ungen des 7. Nervenpaares begleitet. Die Beobachtun- 

 gen von Duchenne, sowie mein II. Fall, beweisen 

 diess vollständig. 



Aus Vorstehendem kann man folgende Schlüsse ziehen : 



1. Die localisirte Elektrisirung kann bei Faciallähm- 

 ungen des I. Grades in der Mehrzahl der Fälle vollstän- 

 dige Heilung bringen. 



2. Bei Lälimung des II. Grades bewirkt sie aus- 

 nahmsweise die Radicalheilung; und wo diess nicht der 

 Fall ist, da wird sie wenigstens mehr als andere Mittel 

 im Stande sein, günstige Aendcrungen herbeizuführen. 

 (Journal de 5Iedcrinc de Bordeaux. Avril 1850.) 



Zusatz. 



Der 2. Falf trägt alle Elemente in sich, um nncli- 

 zuweiscn , dass in diesem Falle die von mir mit dem 

 Namen ., rh eumalis che Schwiele" bezeichnete Ex- 

 sudation in dem den Nerven umgebenden Unterhautbindc- 

 gewebc vorhanden war. Diese durch das Gefühl so leicht 

 zu constatirendc Exsudation , welche alle rheumatischen 

 Alfectionen , es mögen sich dieselben in dem Gebiet der 

 Em|ifindungs- oder der Bewegungsnerven geltend machen, 

 habe icli in meiner Schrift „Die rheumatische Schwiele. Ein 

 Beitrag zur Pathologie und Therapie des Rheumatismus 

 V. Rob. Froriep. Mit 10 Holzsrhn. Weimar, 1843" 

 ausführlich nachgewiesen. Solche Schwielen werden, wie 

 ich a. a. 0. gezeigt habe . durch das EIcktrisircn zur Re- 



