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In dein crslfu Falle war die Luft in den Lun^en- 

 gefissen in viel grösserer Mfn(;e als in dem ««eilen vor- 

 handen. Auch eiilliielt im ersten das in den Nebennieren 

 crirosscnc Klut LuFl, so dnss die im Blute befiridlirhc 

 Luft als die \'eriinlussung der übri^^en emiilivsemalisclien 

 Erscheinungen der Lungen angesehen «erden kann. Im 

 zweiten war die Luft in den Ciefüssen in so geringer 

 Menge vorhanden, das« diese Krsrheinung der Keoburh- 

 tung liiitte entgehen können, wenn wir nicht in Folge 

 der übrigen aufrallendeii Krscheinuri;;eii auf diesen l m- 

 stand besondere .Aufmerksamkeit ver«i-mlit hätten. Üen- 

 noch bleibt auch in diesem Falle nur die Erklärung durch 

 Absonderung des im Blute befindlichen Gases als die al- 

 lein annehmbiire l rsaclic übrig. — Selbst wenn das 

 Gas im Blute bei der .Section noch viel weniger aufzufin- 

 üen ist, wird die in dem Lungenpiireiirhym aufgefundene 

 Luft einer Exhalcitinn aus dem Blute zuzuschreiben sein. 



Ua in den beiden Füllen von interlobulürem Kin|)hy- 

 sem zugleich die beiden anderen .\rten von angeborenem 

 Lungenenl|lllv^em beobachtet wurden, so kann daraus ge- 

 folgert werden, dass dasselbe stets Folge des einen oder 

 anderen Lungeiienj|ih)sem9 sei, dass namentlich die in 

 dem Blute enthaltene Luft sowohl in die Luft- 

 Zellen, als auch in das interstitielle Binde- 

 gewebe abgesondert werden könne. — Schon 

 der Fall , in welchem bei Entwickelung der Luft in dem 

 Gefasssvsteme auch Luft unter der Pleura niid in den 

 Lungenbläschen gefunden wurde, konnte zur Interstützung 

 dieser Meinung angeführt werden, wenn nicht, da bei 

 der Geburt (ias aus der Gebärmutterhöhlc ausströmte, 

 venigstens zur Erklärung des vesicularen Emphy- 

 sems das Eindringen der in der Gebärmutterhiihle an- 

 geaanmielteu Luft in die Bes]iiraltonsorganc der Frucht 

 aiigcnommen werden könnte. 



Nehmen wir nun die in dem Blute enthaltene Luft 

 »U die l'rsachc der beiden andern Arten des Emphysems an, 

 ao ist leicht einzusehen, dass sie in die Lungenbläschen und 

 in das interstitielle Bindegewebe der Lungen durch Auf-hauch- 

 ung gelangen kann, selbst wenn sie im Blute nur in gerin- 

 ger Menge vorhanden ist, aber auch zu vcrmuthen, dass 

 «ie allein in die Lungenbläschen, so auch wohl 

 allein in das interstitielle Bindegewebe abge- 

 sondert werden kann. 



\S olllc man nämlich aus den beiden Bcobnchlungen 

 den Schluss machen, dass das angeborene interlobuläre 

 Emphysem immer mit dem I' n e u m o n o p h ys emu ve- 

 siculare verbunden sei, so könnte doch wohl ein selbst- 

 atändiges Vorkommen des i n t c r I o bn I ä rc n Lun- 

 ge neniphy s c ms , worüber jedoch weitere Beobachtun- 

 gen erst entscheiden müssen, wenigstens nach thcoreti- 

 •chen Gründen nicht geleugnet werden; denn wenn Vir- 

 chüw (vergl. dessen Archiv für pathologische .\natomie 

 und rh)siologie und für klinische Medicin. 8. B. 1. H. 

 S. 103 — IKi) im scibsiständigen Leben in die elastischen 

 Fasern und das Bindegewebe der Lungen Kalksalzc 

 abgeseilt fand, so kann die Absonderung der Luft in 



das Bindegewebe der Lungen viel weniger räthselhaft sein. 

 Auch kann dieser Vorgang, da die Lunge das für die 

 Einwirkung der Luft bestimmte Organ ist, viel weniger 

 auffallen, als bei C r a n i o p h y s e m a die Ausscheidung 

 der Luft zwischen die harte Hirnhaut und den Schidel- 

 knochen. 



Ebenso ist die Möglichkeit, dass das vesirulüre 

 Emphysem, wenn die Luni:enzellen durch das ausge- 

 hauchte Gas zu sehr gedehnt würden, durch deren 

 ZerreisKung zur Entstehung des interlobu- 

 lär c n Emphysems \' e r a n I a s s u n g geben könne 

 — auf Welche Weise ja bei Erwachsenen das inlerlobu- 

 läre Lungenemphysem nicht selten entsteht — nicht ab- 

 zuleugnen. Doch ist auch die Entstehung des vesicu- 

 laren Lungenempliysems aus dem Interlo- 

 hiilären nicht undenkbar, da bei Zerreissung des Lun- 

 gengewebes durch das ausgehauchte Gas auch Luftzellcn 

 geöll'net werden un<l zur Aufnahme des Gases geeignet 

 sein können. Die Entstehung des einen Lungenemphy- 

 sem« aus dem andern wird durch bestimmte Merkmale 

 nicht zu unterscheiden sein. In unserem ersten Falle 

 schienen sie sellist>tändig neben einander zu bestehen, 

 also einzeln entstanden zu sein, weil das inlerlobuläre 

 Emphysem entfernt von dem vesicularen lag. In dem 

 zweiten dagegen schien das subj)leuritische Emphysem, 

 weil es in der Nähe des vesicularen und bei der Section 

 der Leiche in geringerer Menge als dieses gefunden wurde, 

 aus diesem entstanden zu sein. Für diese Meinung spricht 

 insbesondere auch das Kcsultal der mit Fötal - und Kin- 

 derlungen angestellten \ersuchc, an welchen, wenn sie 

 Luft enthielten und in Spiritus gelegt wurden, Enipby- 

 sema subpleurilicum sich bildete. 



Auch lässt es sich denken, dass die CefSsse der 

 Lungen, wenn sie von Luft sehr ausgedehnt sind, zer- 

 reissen und die Luft in das Bindegewebe, welches die Ge- 

 fiisse und die Lungenbläschen verbindet, austreten lassen, 

 so dass dieses Emphysema der Entstehung nach als ein 

 traumaticum zu bezeichnen wäre. Es ist einzusehen, 

 dass diese Entslehungsweise von der durch Absonderung 

 der Luft bedingten, bei welcher die Zerreissung des Bin- 

 degew ebcs hinzukommen nniss , bei der Intersuchuiig der 

 Lungen nicht zu unterscheiden sein werde. — In unscrm er- 

 sten Falle wäre diese traumatische Entstehungsweise beider 

 grossen Menge der in den Lungengefassen enthaltenen 

 Luft und bei der beträchtlichen Zerklüftung des Lungen- 

 gewebes wohl zu verlheidigen. — Selbst bei dieser pri- 

 mären Zerreissung der Gefässe wäre der .Austritt von 

 Blut als nothweiuligc Folge dieser Erscheinung nicht lu 

 fordern, weil anzunehmen ist, dass nur diejenigen Ge- 

 fässe, welche von der angesammelten Luft sehr gedehnt 

 sind und darum wenig Blut enthalten, zerreissen würden. 



Dieses interlobuläre Lungenempliysrm darf nicht mit 

 dem secundären, nicht mit der nach ('haussier bei er- 

 gossenem Blute entstehenden Luflentwickrluiig verwech- 

 selt werden; denn, wenn auch im ersten Falle in der 

 Leber, in den Nebennieren Blut, welches Luft rntbicil. 



