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Lungen jedesmal zu eikcniicn. Nach S. sind die lok- 

 kcre schwammige Beschaffenlieit der Lun- 

 gen, ihre wcissgraueFarbe, ilire blutleere, 

 saftleere, fast trocken e Bes chaffenheit, ihre 

 Schwimmfähigkeit im Wasser, die deutlich 

 wahrnehmbare Y e r g r ii s s e r u n g der Lungen- 

 bläschen, die Eutwickehing der vielen Luft- 

 b 1 ä s c h e n aus den unter d e ni W a s s e r gehalte- 

 nen Durchschnittsflächen ei nz einer Lungen- 

 stücke beim Drucke so bezeichnend, dass ein Irr- 

 thum nicht möglich ist. Auch glaubt S. , dass, wo ein 

 solcher Krankheitszustand gefunden würde , die positive 

 Todesursache entdeckt wäre. Doch hält er es selbst für 

 denkbar, dass sich das Lungenemphysem in einem un- 

 vollkommenen Grade im Fötus ausbilden könne , dass 

 derselbe lebend zur Welt käme und bald unter den Er- 

 scheinungen des ganz entgegengesetzten Zustandes — 

 der Atelectasis pulmonum — wegen unvollkommenen Ath- 

 mens stürbe. S. glaubt, dass alsdann die Kennzeichen 

 der Windgcschwulsl nicht eklatant sein , die Lungen zwar 

 im Wasser schwimmen, ihre Farbe etwas blass rosenrolh 

 sein , aus ihren Durchschnittsflächcn ein schaumiges blu- 

 tiges Serum sich ausdrücken lassen würde und hält es 

 nicht für unmöglich , dass das , was Krankheitsursache 

 und Todesursache ist, für einen Beweis statt gehabten 

 Athmens gehallen und bei heimlich Gebärenden der Ver- 

 dacht auf absichtliche Tödtung entstehen würde, will 

 aber diese blosse Vermuthung auf sich beruhen lassen, 

 bis Beobachtungen Aufklärung geben. 



Nach Nicolai sind die von Luftansamnilung ver- 

 änderten „grösseren oder kleineren Stellen des Lungen- 

 gewebes erhaben, wcissgrau, weich und beim 

 Drücken fühlt man das eig en thümlic h e Kni- 

 stern, als wenn Luft von einer zur andern 

 Stelle gedrückt würde." Da N. nicht angiebt, 

 dass diese Zeichen von einem beobachteten Falle ei\tnoni- 

 men seien, so sind sie wohl nicht zu benutzen, um die 

 Erkcnntniss des angeborenen vesiculäien Lungenemphy- 

 sems festzustellen. Wenigstens werden sie sich so we- 

 nig, wie die von Schultzcn angegebenen Merkmale an 

 den vorgelegten Beobachtungen auffinden lassen. 



Die Lungen hatten in unseren Fällen eine weniger 

 lebhafte Röthe als Lungen, die gealhniet haben, eine 

 dunkele Röthe mit hellrothen Stellen, waren in den Fäl- 

 len, in welchen zugleich Luft in den Gefässcn war, blass- 

 braun und blaurolh mit hellrothen Stellen, Hessen sich 

 zum Theil derb , wie Fötallungen , zum Theil elastisch 

 anfühlen, knisterten deutlich oder nicht; in den ersten 

 Fällen ist im Protokoll hierüber nichts bemerkt worden. 

 Flachs hat schon darauf aufmerksam gemacht, dass der 

 Mangel knisternden Geräusches und hervorquellenden Blu- 

 tes keinesweges mit Sicherheit nachgewiesen sei. In Be- 

 treff auf letzteres Zeichen muss ich darauf verweisen, 

 dass beim Zusammendrücken der eingeschnittenen Lungen 

 dünnes, schaumiges Blut von schmutzig grauer Farbe 

 hervordrang, dass eine mit vesiculärera Emphysem ver- 



sehene Stelle beim Einschneiden Luftbläschen, aber nicht 

 Blut entleerte, bei den übrigen Fällen aber der Blutge- 

 lialt nicht angeführt ist. 



Die Schwimmfähigkeit solcher Lungen stellt sich 

 ebenfalls in verschiedenem Grade dar. 



Aus der Zusammenstellung der Merkmale, welche 

 solche Lungen bei der Untersuchung darstellen, crgiebt 

 sich, dass mit diesem Emphysem versehene Lungen eine 

 grosse Aehnlichkeit mit denjenigen haben, welche unvoll- 

 kommen geathmet haben. Selbst die leise Erhöhung der 

 Lungenzellen über die nebenliegenden dunkelen Stellen 

 spricht für diese Aehnlichkeit, so dass also eine bestimmte 

 Unterscheidung des angeborenen vesiculären Lungcneraphy- 

 sems von den Erscheinungen , welche ein unvollkommenes 

 Athmen hinterlässt , zur Zeit nicht möglich ist. 



Noch ist zu bemerken , dass einzelne Luftbläschen, 

 die im Schleim der Bronchialäste und bei einem Fall aus 

 der Privatpraxis in den Bronchialäslen sich befanden, 

 keinesweges auf eine unvollständige Repiration zu schlies- 

 sen berechtigen, auch dass das blosse Anblasen bei den 

 Belebungsversuchen der geborenen Frucht die in den Lun- 

 gen vorgefundenen Erscheinungen nicht bewirkt haben kann. 



Wie in den Luftzellen der Lungen einer Frucht, so 

 kann auch Luft in dem Bindegewebe der Lungen 

 einer Frucht — sowohl im Parenchyra- als auch 

 in dem Subpleuralbindegcwebe — gefunden werden. 



Diese Art des Emphysems ist ihrer Entstehung nach 

 verschieden. Entweder findet sich nämlich in dem Paren- 

 chym der Lungen die Luft ohne deutliche Zerreissung 

 von Blutgefässen , wenigstens an Stellen , an welchen 

 Blutaustritt nicht wahrzunehmen oder an Stellen, an wel- 

 chen Blut ergossen ist. 



Da in jenem Falle die Luft sehr wahrscheinlich aus 

 den Gefässen ausgeschieden, in diesem aber aus dem 

 in das Parenchym ergossenen Blute entwickelt 

 wird, so kann in jenem eine primäre, in diesem eine 

 secundäre Entstehung dieser Luftgeschwulst, also ein 

 primäres und ein secundäres interlobuläres 

 Lungenemphysem angenommen werden." 



Auch diese Angaben werden durch zwei Beobachtun- 

 gen belegt, an welche der Verf. folgende Betrachtungen 

 anreiht. 



„Was die Entstehung dieser beiden Emphyseme in 

 den vorliegenden Fällen betrifft, so ist im ersten das Zu- 

 leiten der äusseren Luft in die Gebärmutterhöhle, undenkbar, 

 im zweiten höchst unwahrscheinlich, da die Reposition 

 der Nabelschnur nur mit zwei in die Multerscheide ein- 

 geführten Fingern, nicht mit der ganzen Hand ausge- 

 führt, auch in der Luftröhre und in den Bronchien Luft- 

 bläschen nicht in grosser Menge gefunden wurden , in 

 beiden Fällen aber gewiss nicht bei der Entbindung er- 

 folgt, da diese erst nach dem Absterben der Frucht un- 

 ternommen worden ist, daher zur Erklärung des vesi- 

 culären Emphysems nicht anzunehmen , auch zur Er- 

 klärung des interlobulären Emphysems überhaupt 

 nicht geeignet. 



