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Erweitenmg mil dem Finger löst Der Kranke licg^t auf 

 dem Rücken mit erhöhtem Becken und niedriger liegen- 

 den Schultern, die Kniee gebogen und der Körper etwas 

 nach der dem Bruch entgegengesetzten Seite geneigt. 

 Mit dem Zeigefinger sucht der Operateur die Bruchpforte; 

 indem er die Haut weiter unten fasst, schiebt er nun 

 den Finger zwischen dem Darm und der Bruchpforte ein 

 und drückt dabei mit dem Finger den Darm oder das 

 Netz nieder, langsam zwischen den Bruchinhalt und der 

 Bruchpforte eingehend. Es gehört dazu einige Ausdauer. 

 Dann biegt man den Finger hakenförmig und zieht an 

 dem Leistenringe stark genug, um einige Fasern zu zer- 

 reissen. Diess macht sich durch ein deutliches Krachen 

 bemerklich; geschieht diess nicht, so wird die Ausdeh- 

 nung weiter fortgesetzt, bis dadurch die Einklemmung 

 aufhört. Diess ist namentlich zweckmässig bei dem Gim- 

 bernat'schen Band oder beim Schenkelbruch. Beim Lei- 

 stenbruch muss das Ziehen die Richtung von innen nach 

 aussen und von unten nach oben haben. Der Finger er- 

 müdet bald und es kann sich nöthig machen, dass der 

 Operateur seine Finger durch die eines intelligeTiten Ge- 

 hülfen ersetzt. Die Methode ist bis jetzt am meisten bei 

 Schenkelbrüchen in Anwendung gekommen. — Gelingt 

 es nicht, den Finger einzuführen, so rälh Dr. Seutin, 

 einen kleinen Hautschnitt zu machen, um einen Spatel 

 oder ein anderes stumpf abgerundetes Instrument einzu- 

 führen und dadurch die Bruchöffuung zu erweitern. 



Dr. Seutin giebt zu, dass es Ausnahmen für seine 

 Methode geben könne; ein Hauptbedenken ist, dass er 

 nicht feststellt, wo eigentlich die Ursache der Einklem- 

 mung zu suchen sei, im Leistenring oder im Bruchsack- 

 hals. Wenn sie im letzteren zu suchen ist, so kann 

 freilich seine Operation nicht passen. Diess ist fast nur 

 bei alten Brüchen der Fall und dann ist der Bruchschnitt 

 nicht zu umgehen. Eine weitere Frage aber ist, ob die 

 Zerreissung der aponeurotischen Fasern des Leistenkanals 

 80 leicht sei, und ob, was man am Leichnam ausführen 

 könne, ebenso gut beim lebenden Körper gelinge. Jlan 

 kann auch noch ferner fragen, ob der Darm durch das 

 Eindrängen des Fingers nicht verletzt werden könne, und ob 

 die Einführung des Fingers immer gelingen möge ? u. s. w. 



Wie dem aber auch sei, erfolgreiche Fälle verlangen 

 Beachtung. Der Unterschied der Gefährlichkeit zwischen 

 Bruchschnitt und Seutin'schem Verfahren ist gross 

 genug, um in den passenden Fallen darauf zurückzu- 

 kommen. 



Seutin hat von 1846 — 1856 im Ganzen 26 ein- 

 geklemmte Brüche zu behandeln gehabt; die Statistik der- 

 selben stellt sich folgendermaassen : 

 Bruchschuitt .... 14mal, hatte 9mal den Tod zur Folge, 

 Zurückdrängen ohne 



Operation 12nial, führte 12 Heilungen herbei, 

 davon wurden 6 mit anhaltender Taxis und 6 mit Aus- 

 dehnung und Zerreissung des Leistenringes mittelst des 

 Fingers bewerkstelligt, und zwar drei alte, seit 2 Tagen 

 eingeklemmte Cruralbruche bei Frauen und drei Inguiual- 

 brüche. 



Von 10 weiteren glücklichen Fällen, die Hr. Seu- 

 tin neuerdings verötl'entlicht hat, sind 5 anderen Wund- 

 ärzten entnommen, welche Seutin 's Methode angenom- 

 men hatten, und welche auch zu seinen Gunsten spre- 

 chen. (Journal de Med. de Chir. et de Fharmacologie. 

 BruicUes, Fevrier 1856.) 



Miscellcn. 



Die Diagnose der Lipome wird nach Nelalon 

 bisweilen dadurch crscliwert, dass sicli ein täuscliendcs Flu- 

 cluatioiisgefülil vorfindet, wclclits davon licrrülire, dass die 

 Haut durch die Ausdehnung über dem Lipom ungewöhnlich 

 verdünnt sei. (Gaz. des Höpilaux No. 5. 185t).) 



Myopa t bis clie Luxation nennt Dr. H. Friedberg 

 (Berlin) die Luxationen, welclie in Folge chronischer trau- 

 matischer Entzündung einzelner Muskeln sich ausbilden; sie 

 gleicht in ihren begleitenden Erscheinungen der s. g. „pro- 

 gressiven Musliclatrophie," ist aber ihrem AVcsen nach eine 

 Lähmung, bei welcher, in Folge der Ernährungsstörung der 

 Muslcelsubstanzen einestheils die primitiven Muskelfasern ihre 

 Ycrkürzungsfähigkeit, andenilheils die sie umspinnenden Ner- 

 venfasern ihre Leilungsfähigkeit verlieren. In einem Falle 

 dieser Art folgte nach der entzündlichen Reizung der Schul- 

 termuskcln durch eine heftige Erscliülterung bei einem Falle 

 auf die Hiinde ein Herabsinken des Oberarms und endlich eine 

 in perpendiculärer Richtung nach unten geschehende Luxation 

 des Oberarmkopfes, welche, da sie durch die Ernährungs- 

 störung der Muskeln entstand, eine myopalhische Luxation 

 zu nennen ist. — In perpendicuUiier Richtung nach abwärts 

 kann aber der Oberarm in der Thal nur dann sinken, wenn 

 der M. supraspiuatus zerrissen ist oilor in Folge einer Ernäh- 

 rungsstörung seine Elacticität ciugebüsst bat. Dieselbe Luxa- 

 tion kann aber auch nach innen abweichen, wenn Cunlractur 

 des Pecloralis und Latissimus dorsi statlfiiulet. Die Kur wird 

 bewirkt im ersten Falle durch Faradisiruug des M. supraspi- 

 natus, wozu im letztem Falle noch die beiden genannten 

 Muskeln dem conlinuirlichen galvanischen Strome ausgesetzt 

 werden müssen. (Ocsterreich. Zeitscbr. für prakt. Heilkunde 

 1857 No. 1 ) 



Bibliog^raphisclie Sleui^fkeitea. 



]|r. — J. ^yagner, Das MSlltlial und d. Grossglockncr. gr. 8. 



Leon in Klagenfurt, 1857. Vi Tblr. 

 E. Lauhester, The Aquavivarium, frcsh and marine. London, 



Hardwicke. 

 C. Tugwell, A Manual of the Sca Anemones commonly found 



on the English Coast. 8. Lond., Van Voorst. 7 Sli. 6 d. 



H> — F. W. G. h'TanicIifeld, Grundzüge d. auf den Begriff v. 



wahrem Leben beruhenden Pathologie und Therapie. 1. Bd. 



Imp.-4. Evangel Buchh. in Berl. 10 Thlr. 

 Deshayes, Description des animaux sans vertebres decouverls 



dans le bassin de Paris. Livr. 1 et 2. de 10 feuilles plus 



10 planches lith. Paris, J. B. Bailliere. ä 5 Frcs. 



Druck und Verlag von Fri e drich M aukc in Jena. 



