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nachdem theils Briichigrkeit , theils Narbenzähigkeit der 

 welken und entfärbten Muskelsubstanz. 



Jenachdem die Ernährungsstörung zunächst in den 

 Muskelbiindelu oder in dem Perimysium auftritt, wird die 

 eine oder andere Seite des eben geschilderten Befundes 

 ausgeprägter sein. Sicherlich aber werden, wenn die Re- 

 stitution der normalen Ernährungsverhältnisse nicht früh- 

 zeitig genug eintritt, die Entzündungsvorgänge von dem 

 Perimysium auf die Muskelfasern oder von diesen auf je- 

 nes sich verbreiten. 



Die Erfahrung lehrt, dass der geschilderte Process 

 in einzelnen Muskelbündeln alle seine Phasen durchmachen 

 kann, während in anderen, demselben Muskel angehöri- 

 gen Bündeln das normale Verhalten fortdauert und sich 

 schon dem unbewaffneten Auge durch deren gesunde Farbe 

 und Consistenz verräth. Häufiger aber kommt, während 

 die durch die Entzündung ursprünglich gegebenen Vor- 

 gänge ihren Verlauf nehmen, ein frisches, die Ernährung 

 alterirendes Moment zur Geltung und bringt nicht nur 

 eine Protraction, sondern auch eine Verbreitung des Krank- 

 heitsprocesses mit sich (chronische Entzündung). Wenn 

 nun gleichzeitig das Zerfallen der degenerirten Gewebe 

 und die Resorption des Detritus fortschreitet , kann eine 

 sehr ungleichmässige Vertheilung der Muskelatrophie sich 

 zeigen. 



Die Muskelfasern können grösstentheils oder selbst 

 gänzlich entartet sein , ohne dass der Muskel atrophisch 

 erscheint. Ja man kann in solchen Fällen sogar eine 

 Volumszunahme des Muskels antreffen, als Folge einer 

 ergiebigen Neubildung von Fett oder Bindegewebe. 



Meinen Wahrnehmungen zufolge muss ich der Be- 

 hauptung des Hrn. H a 1 1 e 1 1 entgegentreten , nach wel- 

 cher die fettige Degeneration stets an der Peripherie des 

 Muskels beginnen und von hier nach dessen Centrum 

 fortschreiten soll *). Ich habe nämlich einige Male das 

 entgegengesetzte Verhalten wahrgenommen. Eine gleich- 

 massige Verbreitung innerhalb des Muskels beobachtet 

 man allerdings ebenso wenig bei der fettigen Entartung 

 wie bei dem Entzündungsprocesse, namentlich unterliegen 

 ihr die primitiven Muskelbüiidel früher als das intersti- 

 tielle Bindegewebe. Schon Lobstein hob diese That- 

 sache hervor: „Dans le changement d'organisalion des 

 muscles en masse lardacee, les fibres charnues sont les 

 premieres ä s'alterer, les fibres aponcurotiques resistent 

 plus long-temps, mais finisseut pourtant a ceder ä la 

 cause desorganisatrice **)." 



Die Rctraction des präexistirenden und neugebilde- 

 ten interstitiellen Bindegewebes gibt dem Muskel ein ge- 

 schrumpftes fibröses Ansehen, welches um so ausgepräg- 

 ter erscheint, wenn hierbei Narbenbildung in Folge in- 

 terstitieller Abscessc concurrirt. Die in ihrer Ernährung 



noch nicht gestörten Primitivbündel können in dieser 

 Weise eine erhebliche Compression erleiden. 



Ich habe der pathologisch- anatomischen Schilderung 

 der Muskelentzündung durchweg meine eigenen Untersu- 

 chungen zu Grunde gelegt. In ihr glaube ich aber alle 

 Einzelnheiten berührt zu haben , welche die sogenannte 

 Atrophie musculaire progressive betreffen. Der bei dieser 

 von verschiedenen Beobachtern beschriebene Leichenbefund 

 enthält, so weit er sich auf die A'eränderungen in den 

 Muskeln bezieht, keine einzige Angabc, die man nach 

 der obigen Schilderung nicht erwarten und verstehen 

 könnte. Es leuchtet somit ein, dass dieses Leiden der 

 Ausgang der Muskelentzündung sein könne. Wendet man 

 dagegen ein , dass die Entwickelung der Atrophie muscu- 

 laire nicht immer von demjenigen Processe eingeleitet 

 werde, den man gewöhnlich mit dem Namen Entzündung 

 belegt , so muss man doch bei der Uebereinstinunung, 

 welche zwischen der crsteren und dem bezüglichen Aus- 

 gange der letzteren sich in der Gewebsveränderung zeigt, 

 jedenfalls zugeben, dass die Atrophie musculaire 

 progressive immer nur die Folge eines Lei- 

 dens sein kann, welches in derselben Art und 

 Intensität die Ernährung des Muskels alte- 

 rirt, wie die Entzündung es thut. Aus diesem 

 Grunde kann man aber auch erwarten, diiss die verschie- 

 densten Veranlassungen die Atrophie musculaire progres- 

 sive schliesslich herbeiführen können , wenn sie die Er- 

 nährung der Muskeln in entsprechender Art stören. (Wo- 

 chenblatt der Zeitschr. d. Gesellsch. d. Aerzte zu Wien. 

 1857 Nr. 5.) 



Ueber Hypochondrie. 



Von Dr. Wittmaack (Allona) *). 



Von je standen sich die Ansichten bezüglich der so- 

 matischen oder psychischen Natur der Hypochondrie ge- 

 genüber. Der Verf. hat diese Krankheitsform einer neuen 

 Bearbeitung unterworfen und stellt sich mit der vorliegen- 

 den empfehlenswerthen Schrift ganz auf die Seite de- 

 rer, welche darunter eine psychische Krankheit verste- 

 hen. Er spricht seine Ansicht in folgenden Sätzen aus : 



„1) Ueberall, wo Hypochondrie entstehen soll, muss 

 in der Psyche eine Anlage dazu vorhanden sein. Ohne 

 diese kann Trauer und grosse Depression entstehen, aber 

 nie Hypochondrie. 



2) Diese prädisponirende Anlage ruht in der Psyche 

 als „bestimmte'' Entwickelungsartung. 



3) Die Artung oder der Grad der geistigen Energie, 

 der über Zulässigkeit hypochondrischer Stimmungen zu 



*) Edinburgli Medical and SurgicalJournal. 1849. Pag. 267. 

 **) Traite d'anatomie patliolopique. Tome premier. A. 

 Paris, chez Lcvrault. 1829. Pag. 393. 



*) ß^^ Die Hypochondrie (liypcraeslhesia psycbica. 

 Romberg) in palbologisclicr und thcrapculisclicr Beziehung, 

 nebst einigen voigängigen Boincikiingen über die Bedeutung 

 der psycliischen Heilmittel von Dr. med. Tb. Wittmaack. 

 8». 66 S. Leipzig, E. Schäffcr. 1857. 



