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muss zur Venäseclion geschritten werden. Es kommen 

 Fälle vor, wo sofi;ar nebst der andeincitigeii ßtüliathtiing 

 der Antiplilogosc ein starlior Adtrlass zu iiiaclu'ii ist, 

 M cnu man nicht sich der Gefahr aussetzen will , dass, 

 wie es so leicht geschieht bei Robusten, aus der ört- 

 lichen Hyperämie eine Stase entstehe, die brandiges Ab- 

 sterben der Weichtheile zur Folge hat. 



Eine Therapie nach den Grundsätzen Hamernik's 

 ist in dergleichen Lagen absolut unpraktikabel. 



Sic ist es ferner , wenn wir 



2) berücksichtigen, was weiter durch Frakturen 

 möglicher Weise bedingt werden kann. In dieser Hin- 

 sicht kommt zweierlei in Betracht, nämlich 



a) dass in Folge der plötzlich inhibirtrn Gewohn- 

 heit der Bewegung (besonders bei wohlgenährten, voll- 

 saftigen Individuen), bedingt also durch die möglichst 

 ruhige Bettlagc , eine hartnäckige L ei b e s v er s t o p f- 

 un g eintreten kann. Macht es die Art der Verletzung, 

 wie so Jiäufig, unthunlich, Lavements anzuwenden, so 

 müssen Abführmittel gegeben und zugleich die Diät so 

 eingerichtet werden, dass sie S\ibstanzen, die die Eröff- 

 nung begünstigten, CTithaltc. Jlan kann Mährend der 

 ganzen ßeltlägerigkeit des Patienten genöthigt sein, mit 

 der künstlichen Belhäligung des Darmkanals f<irtzufahrcn 

 und kommen Fälle vor, dass selbst noch nach der gänz- 

 lichen Herstellung die Neigung zur Obstipation beibleibt. 

 Durchschnittlich ist es Kalomel , welches hier in mehr- 

 facher Beziehung die besten Dienste leistet, allein oder 

 in Verbindung mit Jalappe. Alan kann indess mit Senna 

 und dergleichen alterniren, wenn sich vielleicht gegen 

 das Quecksilberpräparat constitutionelle Empfindlichkeit 

 zeigen sollte. Nur hat man zu fürchten , dass durch 

 eine solche Behandlung, selbst wenn sie länger fortge- 

 setzt werden muss, dem Kranken eine schädliche Ab- 

 schwächnng erwachse. 



Häufig verbindet sich mit dieser Obstipation, ebenfalls 

 der Hauptsache nach eine Folge der anhaltend strengen 

 Kühe, Minderung, mitunter selbst Verlust des Appetits. 

 Dann ist nebenher eine gelind reizende, blande Diät 

 indicirt, unterstützt etwa durch ein gleichfalls mildes In- 

 ritans, Absud der Pomeranzenschale u. s.w. Man ver- 

 suche es in dieser Lage nie, aus Furcht vor Enlkräflung, 

 die Esslust irgendwie urgiren zu wollen. 



b) Eine gewisse Kategorie von Frakturen, jene 

 hauptsächlich, wo die Verletzung unter bedeutender Er- 

 schütterung des ganzen Skeletts eintrat, ist leicht gefolgt 

 von parelischen Zuständen innerer Theile. Bei Lähm- 

 ungszuständcn der Blase sucht man sich durch mechani- 

 sche Entleerung des Organs zu helfen. Prekärer ist in- 

 dess die Situation, wenn der untere Theil des Darmka- 

 i'.als parelisirt oder gar paralysirt wurde. ^\ ic weit sich 

 die Paralyse erstrecke, ist verschieden, mitunter höher 

 hinauf, meistens jedoch, wie es scheint, nur über die 

 untere Partie des Dickdarms. Immer aber pflegt die 

 Folge eine überaus obstinate Leibesvcrhallung zu sein, 

 und wie man dann ohne anhaltenden Gebrauch von Lave- 



ments und andern eröffnenden Mitteln nicht auskommen 

 kann , sieht man sich andererseits nicht selten sogar ge- 

 nötlügt, unter ihnen mit den energischer wirkenden zu 

 Mcchseln und Dosen zu verordnen , die im gesunden Zu- 

 stande des Individuums aller Wahrscheinlichkeit nach 

 Diarrhöen hervorrufen würden. 



Nach längst geheilter Fraktur bleibt oftmals noch 

 die gedachte Komplikation ein längerer, hartnäckiger Ge- 

 genstand der ärztlichen Fürsorge und man hat Mühe, die 

 nebenher mehr und mehr eingetretene Palienz des Orga- 

 nismus in Bezug auf die eröll'nenden Mittel mit zu über- 

 winden. Ein heilsames Aeqnivalent dagegen wird dann 

 allerdings die wieder eintretende Bewegung und dadurch 

 bedingte motorische Unterstützung der gesammten phy- 

 siologischen Umtriebs - Aktionen , dennoch darf man in 

 der Regel die evakuircnden Stoü'e nicht sofort bei Seite 

 setzen. 



Ungeachtet jedoch dieser nachhaltig entziehend wir- 

 kenden Kur erholt sich der Kranke luid mit den zuneh- 

 menden Kräften schwindet im glücklichen Falle (oder 

 durch geeignete therapeutisch örllirhe Unterstützung) der 

 lähmungsartige Zustand und es zeigt sich nicht im Ge- 

 ringsten eine Depression der organischen Energie, zum 

 abermaligen Beweise, wie wenig an sich die Furcht der 

 Prager Schule vor abschwächender Wirkung der Evakuan- 

 tien in Wirklichkeit begründet ist. 



Ungleich weniger noch als die erörterten Zustände 

 können andere chirurgische Kranklieilen der je nach Vcr- 

 hältniss entziehenden Kurmethode entbehren. 



Die meisten Anomalien, die ein Gegenstand Tor- 

 zugsweis chirurgischer Behandlung werden, bedürfen so- 

 gar einer während gewisser Zeit innezuhaltenden Vorbe- 

 rcitungskur, deren hauptsächlicher Zweck auf dem Ent- 

 ziehungswege realisirt wird , und kein denkender Chirurg 

 möchte auf sie A'erzicht leisten, weil Erfahrungen ihm 

 lehren, einen wie wohlthätigen Einiluss sie auf den ganzen 

 Verlauf zu unternehmenden Operation der ausüben. Wie- 

 derum giebt es ai\dere Krankheiten , die überhaupt ledig- 

 lich nur mit Hülfe der Diätbesrhränkung u. s. w. be- 

 handelt werden können. 



Ich will die vornehmsten der hierher gehörigen Zu- 

 stände namhaft machen. 



Einer mittelst Entziehung vorbereitenden Kur be- 

 dürfen alle mächtig eingreifenden Operationen, insonder- 

 lieit wenn sie bei plethorischen Individuen angestellt wer- 

 den sollen. Dahin gehören die Operationen des Steinschniltet 

 vor allen Diiigen, manche der wichtigeren Exstirpationen, Re- 

 sektionen und iimputalionen, namentlich auch die Operation 

 der Aneurysmen, so wie die meisten Augenoperalionen. Der 

 Zweck dabei ist im Allgemeinen eine massige Herabsetzung 

 der Plastiiilät, um einer demnächsligen cxcessivenReaklions- 

 Entzündung vorzubeugen. Die Ivrankeu werden deshalb, 

 wenn es nicht ausnahmswcis dekrepide, heruntergekom- 

 mene Subjekte sind, auf knappe Diät, viertel, halbe 

 oder dreiviertel Kost gesetzt und man sorgt durch Eva- 



