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lers, der vcrscliicdenslon Conslitution, der Tersrliiedenslcn 

 Lebensweise, die alle wieder verscliiedone GeUgenheils- 

 ursacbeu der Krankheit angeben. Bei solcher Verbreitung 

 lässt sich nur an einen alniosphürischcn Einfluss denken, 

 der eine allgemeine, jedoch bei den einzelnen Individuen 

 ihrem Grade nach sehr ungleiche Disposition begründet 

 hatte, welche sofort durch Gclegenheifsursachcn zum Aus- 

 bruch gebracht wurde. 



II. Der endemische, tcllnrisclie oder mias- 

 ni a t i s c h c Ursprung. 



Wir beschränken den Ausdruck Miasma auf diejeni- 

 gen flüchtigen Stoffe, wclclie von Boden- oder Sunipf- 

 Ausdiinslung der Luft niiti;ethcilt werden und Krankhei- 

 ten erzeugen. Die sogenannte Malaria gehört in diese 

 Kategorie. Untersuchungen über deren Natur und Ent- 

 stehung gehören nicht hierher, sondern nur die Frage, 

 ob und wie etwa aus den Beobachtungen eine Wirkung 

 derselben auf Erzeugung der Ruhr sich ergiebl. 



Betrachten wir nun in dieser Beziehung die Mala- 

 riagegenden verschiedener Himmelsstriche , so findet sich 

 der Ausspruch Bamberger's: „Auffallend und durch 

 zahlreiche Beobachtungen sicher gestellt ist der Umstand, 

 dass alle Gegenden, in denen auch das Wechselfieber en- 

 demisch ist, von der P<uhr besonders heimgesucht wer- 

 den, was wohl auf eine gewisse Gleichheit der ursächli- 

 chen Momente schliessen lässt," durchaus nicht bestätigt. 



Die Wechselfiebergegenden Mitteleuropas haben nur 

 zu gewissen Zeiten und namentlich nach solchen Witte- 

 rungsTorgängen , wie sie oben aus einander gesetzt wtir- 

 den, Ruhrepidemieen. Die Ruhr ist also daselbst durch- 

 aus nicht eine so stationäre Krankheit, wie das Wech- 

 «elfieber. Die medicinische Geographie und Statistik ha- 

 ben bis jetzt nicht herausgestellt, dass dort die Ruhrepi- 

 demieen verhä!tnissmässig häufiger vorkommen, wie an 

 andern von der Malaria ganz freien Orten. Man nehme 

 nur Holland, dieses eigentliche Vaterland der Wechselfie- 

 ber, zum Beispiel, und man wird finden, dass dort die 

 Ruhrepidemieen nicht häufiger sind, als anderwärts. Sie 

 treten hingegen schon öfter auf in den nördlichen Fie- 

 berregionen, wo die Winter kalt, die Sommer sehr hciss 

 itind, wie z. B. in Dorpat, an mehreren Orten Nord- 

 amerikas u. s. w. 



Gehen wir in die Regionen der sogenannten Remit- 

 tirfieber, in die wärmeren Gegenden Luropas, wie na- 

 mentlich in die Küstenländer des Miltelniceres, Ungarn, 

 Italien, südliches Frankreich, Spanien u. s. w. , so kom- 

 men liier allerdings schon viel häufiger Ruhren vor, als 

 in allen nördlichen Gegenden, und gefährden daselbst am 

 meisten die noch nicht akklimatisirlen Einwanderer. Ganz 

 gleich verhalten sich die nicht gerade tropischen Gegen- 

 den Amerikas, Asiens und Afrikas, sowie alle wirkliche 

 aussereuropäische TropengegenJea — nämlich je weiter 

 südlich, desto mehr Ruinen. 



Aus dem Vorkommen der Ruhr in diesen Ländern 

 Mhloss man hauptsärhlicli , dass die Malaria, wenn auch 



nicht die alleinige, so doch die liauptsächlichste Ursache 

 der Ruhr sei. Hirsch suchte dies in einer vortreffli- 

 chen Abhandlung nachzuweisen, worin mit umfassender 

 Belesenheit alle bis jetzt uns bekannt gewordenen Nach- 

 richten über die endemische Verbreitung der Ruhr zu- 

 sammengestellt sind*). Wenn wir denselben mit Auf- 

 merksamkeit und ohne vorgefasste Meinung folgen, so 

 ergiebl sich Folgendes: 



Nur durch europäische Aerzte, besonders durch eng- 

 lische und französische Militärärzte, sind wir von den 

 in jenen Gegenden herrschenden Krankheiten unterrichtet, 

 Sie haben ihre Beobachtungen hauptsächlich in den Kü- 

 stengegenden gemacht und nur die Minderzahl derselben 

 drang in einzelnen Ländern tiefer in das Innere dersel- 

 ben ein, so dass unsere Nachrichten immer dürftiger wer- 

 den, je weiter man von den Küsten landeinwärts geht. 

 Diese Küsten bestehen nun grossentheils aus sumpfigen 

 Niederungen, wo die Malaria iierrschend ist und die mei- 

 sten fieberhaften Krankheiten erzeugt. Die Malariafieber 

 theilen dort die Herrschaft mit der Ruhr und verbinden 

 sich mit derselben in ganz ähnlicher Weise, wie unsere 

 Typhen und Wechselfieber, am häufigsten so, dass die 

 Ruhr diesen Fiebern nachfolgt oder die davon Reconva- 

 lescirenden befällt. Am häufigsten werden die nicht ak- 

 klimaiisirten Ankömmlinge aus nördlichen Ländern spo- 

 radisch von ihr befallen, jedoch durchaus nicht ausschlies- 

 send, indem auch immer einzelne Eingeborene daran lei- 

 den. Grösstentheils ist die Ruhr bei den Nichtakklimati- 

 sirten auch mehr bösartig, nämlich die von einzelnen 

 Autoren speciell Malariaruhr genannte Art, im Gegensatz 

 zu der sogenannten entzündlichen und weniger gefährli- 

 chen Ruhr, die hauptsächlich bei den Eingeborenen und 

 in den nicht von der Malaria beherrschten Gegenden vor- 

 kommt. Wenn jedoch die Ruhr zur epidemischen Ver- 

 breitung gelaugt, trifft sie Einheimische und Fremde in 

 eben so verschiedenen Gradationen, wie sie auch bei un- 

 seren Ruhrepidemieen stattfinden. 



Bleiben wir fürerst einmal bei diesen Thatsachen 

 stehen, so ergiebt sich: 



a) Die Ruhr verhält sich dort nicht zu den Einhei- 

 mischen und Fremden, wie die Malariafieber. Diese letz- 

 teren befallen hauptsächlich nur die Fremden , und wenn 

 sie auch in manchen Jahren in epidemischer Verbreitung 

 auf die Einheimischen übergehen, werden sie bei densel- 

 ben niemals so bösartig und gefährlich. Am deutlichsten 

 zeigt sich dieses z. B. auf Ciiba, wo Europäer und Nord- 

 amerikaner fast immer von dem äusserst bösartigen gel- 

 ben lieber befallen werden, währcnil die Einheimischen 

 nur an leichten, sog. gallichlen Remittirfiebcrn leiden**). 



b) Die häufigeren und bösartigeren Erkrankungen 

 der Fremden erklären sich ohne die Hinzunahme der Ma- 



*) Die Ilulir iiacli ihrem endemisclien und epidemischen 

 Yoikommen vom üliologiscli-palliolosisehcn Standpunkte, l'raj. 

 Vierleijahrscinifl, XII. .lalirgg.. 1855, Bd. II, S. 73. 



**) Jörg, lieber die üvauklicilcn der X ropcnländct. 



