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Schmerz ist s0 gering, als er beim Haarseil überhaupt 
sein kann, und die übrigen Uebelstände, welche das her- 
kömmliche Verfahren mit sich bringt, werden durch ihn 
vollständig umgangen. Der Verband erregt keinerlei Un- 
bequemlichkeiten. 
Auch bei dieser Verbandart zeigt sich in der späte- 
ren Zeit, was bei jedem Haarseil vorgeht. Das Fettpol- 
ster der Cutis im Stichcanale schwindet je länger, je 
mehr, die Haut verdünnt sich, die Oeflinungen treten 
einander näher, der Canal wird kürzer, zuletzt bis zur 
Durchschneidung der Brücke; war diese von vorn herein 
in richtigem Verhältnisse zu dem Krankheitszustande an- 
gelegt, so muss um diese Zeit der Heilzweck erreicht 
sein, im entgegengesetzten Falle bleibt nur der Ausweg 
eines daneben zu ziehenden neuen Haarseils. 
[Originalmittheilung. } 
Ueber Carcinome. 
Von €. F. Lohmeyer (Göttingen). 
(Fortsetzung.) 
Primär entwickeln sich die Carcinome am häufigsten 
in drüsigen Organen, jedoch kommen sie ohne Ausnahme 
in jedem Gewebe zur Entwicklung. In der Mehrzahl der 
Fälle scheint ihre Entstehung von dem Bindegewebe durch 
die Metamorphose seiner Zellen oder Kerne auszugehen, 
indem diese sich theilen oder in Mutterzellen verwandeln, 
während seine Fasern und Gefässe zum Gerüste der Neu- 
bildung werden; auch von den Fettzellen des Fettzellge- 
webes, welche zunächst durch Resorption ihres Inhaltes 
in einfache Zellen umgewandelt werden, kann die Ent- 
wicklung ausgehen. In anderen Fällen dient das Drüsen- 
gewebe als Mutterboden; auch hier wandelt sich das Fa- 
sergerüst der Drüse in das Gerüst des Carcinoms um, 
während die Bildung der Zellenmassen von den Bindege- 
webszellen oder von den Drüsenzellen ausgeht. In den 
übrigen normalen Geweben (im Knochensysteme, den 
Muskeln u. s. w.) scheint der Ausgangspunkt immer das 
Bindegewebe zu sein. Aus pathologischen Neubildungen 
geht in einzelnen Fällen wie aus den normalen Geweben 
die Entwicklung vor sich und zwar sehr deutlich aus den 
einfachen Zottengeschwülsten, in welchen die zuerst auf 
der Oberfläche der Papillen regelmässig angeordneten Zel- 
len sich massenhaft vermehren, während die Stämme der 
Zotten sich zu einem maschenförmigen Gerüste vereinigen. 
Während man früher allgemein annahm, dass die Bildung 
von einem amorphen Blasteme ausging, welches in den 
Interstitien der Gewebe zum grösseren Theile zu Zellen 
u. s. w. sich organisirte, zum kleineren das Serum des 
Krebssaftes bildete, sprechen die neueren Untersuchungen 
dafür, dass die Entstehung auf einer hypertrophischen 
Wucherung der normalen Gewebselemente beruht. 
Das Wachsthum der einmal entstandenen Geschwulst 
geht in doppelter Weise vor sich: nämlich durch Ver- 
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mehrung ihrer Elemente und durch Ausdehnung der Dege- 
neration in den erkrankten Geweben. Beobachtet man eine 
rasche Vermehrung der Elemente (durch Theilung der 
Kerne, Umwandlung dieser in Zellen, Bildung von Toch- 
terzellen u. s. w.), so entsteht ein Knoten, welcher die 
benachbarten Theile auseinander drängt, durch eine Hülle 
von Bindegewebe abgegrenzt ist und eine enorme Grösse 
erreichen kann, ohne auf die Nachbarschaft überzugehen 
(Markschwämme im Bindegewebe, in Lymphdrüsen, im 
Perioste u. s. w.). In parenchymatösen Organen wird diese 
Art der Vergrösserung seltener beobachtet; während hier 
allerdings einerseits Vermehrung der Elemente eintritt, 
geht andererseits fast immer die Ausdehnung durch ein 
Fortschreiten der Erkrankung in dem befallenen Gewebe 
vor sich, indem sich zwischen ihren Elementen wieder 
Zellenmassen entwickeln und wuchern. Die Geschwälste, 
welche hierdurch entstehen, sind fest mit den Nachbarge- 
weben vereinigt, deren Bindegewebsgerüst unmittelbar in 
das der Neubildung übergeht (die gewöhnliche Form der 
Carcinome in den Muskeln, der Lunge, der Leber und 
anderen drüsigen Organen). Selten fehlt eine ausgedehnte 
Wucherung der Elemente des Krebsgewebes und das Wachs- 
ihum beschränkt sich auf die Ausdehnung der Degenera- 
tion auf die normalen Gewebe der Nachbarschaft, zwi- 
schen denen die Elemente der Krebsmasse diffus einge- 
lagert erscheinen: krebsige Infiltration. 
Die normalen Gewebselemente gehen bei der Ent- 
wickelung von Carcinom in ihnen unter, oder sie verwan- 
deln sich zu Elementen der Neubildung. Die Zellen tra- 
gen häufig zum Wachsthume bei; wo dies nicht der Fall 
ist, gehen sie durch Fettdegeneration zu Grunde. Das 
Bindegewebe verwandelt sich in Krebsgerüst. Die Mus- 
kelfasern werden atrophisch und verschwinden rasch. Das 
Nervengewebe zerfällt gleichfalls frühzeitig. Knorpel da- 
gegen sind resistenler; es bilden sich in ihnen Fettkörn- 
chen und sie verschwinden. Die kleinen Gefässe gehen in 
die Neubildung über; die grossen Arterien werden von 
Carcinomgewebe umschlossen, erhalten sich jedoch lange, 
bisweilen aber tritt Lockerung ihrer Wandung durch Zel- 
lenbildung in ihnen und Durchbruch ein; leichter als die 
grossen Arterien werden die grossen Venen zerstört, ge- 
wöhnlich nachdem vorher in ihnen Pfropfbildung einge- 
treten ist. Bei dem Weiterschreiten der krebsigen Dege- 
neration ist kein Gewebe gegen die Zerstörung resistent. 
Ebenso wenig scheint eine Grenze für das Wachsthum 
zu existiren; bei der diffusen Ausbreitung erreicht die Neu- 
bildung allerdings selten eine sehr beträchtliche Grösse, 
dagegen trifft man umschriebene Markschwammknoten, 
welche mehr als einen Fuss im Durchmesser haben. 
In vielen Fällen beobachtet man nach der Entstehung 
eines Carcinoms die Entwicklung von Geschwülsten mit 
derselben Structur an anderen Körperstellen: secundäre 
oder metastatische Carcinome. Häufig kommen dieselben 
in der Nachbarschaft der ersten und zwar in demselben 
Gewebe wie diese mit ihnen jedoch nicht in unmittelba- 
rem anatomischen Zusammenbange vor. Fast nicht we- 
