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niger häufig finden sie sich übrigens in den Lymphdrüsen, 
deren Gefässe aus dem primär erkrankten Gewebe stam- 
men, und zwar geht hier die Entwicklung der Neubildung 
nicht selten in einer der Drüsen desselben Stranges nach 
der anderen vor sich, so dass man bisweilen sämmtliche 
Drüsen zwischen der primären Geschwulst und dem Haupt- 
lymphgefässstrange erkrankt findet. Seltener im Ganzen 
ist das Auftreten secundärer Krebse in entfernteren Or- 
ganen und von diesen sind es hauptsächlich die Lungen, 
die Leber, die Nieren, das subcutane Bindegewebe und 
die serösen Häute, welche oft erkrankt gefunden werden, 
seltener die Knochen und die Centralorgane des Nerven- 
systems und am seltensten die häufig primär erkrankenden 
Brustdrüsen, Gebärmutter und tractus intestinorum. Diese 
secundären Geschwülste haben meistens die Form um- 
schriebener Knoten, welche in der Mehrzahl bei der Section 
nur einen kleinen Durchmesser zeigen, indessen bei län- 
gerem Bestehen jedoch einen sehr beträchtlichen Umfang 
erreichen können. Sie haben gewöhnlich dieselbe Structur 
wie die primären Geschwülste. Bald findet man sie nur 
in einem Organe in geringerer oder grösserer Menge, bald 
dagegen kommen sie in den verschiedensten Theilen des 
Körpers und zwar gleichfalls bald in kleiner Zahl, zuwei- 
len aber selbst zu mehreren Hunderten vor. 
Ueber die eigentliche Veranlassung der Entstehung 
von Krebsen wissen wir fast gar nichts. Nur in seltenen 
Fällen sind als Gründe für die erste Entwickelung mecha- 
nische Schädlichkeiten zu beschuldigen: man sieht biswei- 
len nach einem Stosse oder Schlage eine locale Entzün- 
dung entstehen, und später ein Carecinom sich entwickeln. 
In der grossen Mehrzahl der Fälle aber geht die Bildung 
ganz spontan vor sich. Bisweilen hat man Erblichkeit 
angenommen, indessen wenn dieselbe vorkommt, so ist sie 
jedenfalls selten und durchaus nicht constant. Bei Wei- 
bern kommen wegen der häufigen Erkrankung von Mamma 
und Uterus Carcinome häufiger vor als bei Männern. Man 
findet sie in jedem Alter, nicht selten bei Kindern unter 
10 Jahren, häufiger allerdings bei Erwachsenen und zwar 
mit wachsender Zahl vom 30—40. Jahre an bis ins hohe 
Greisenalter, wo sie wieder seltener werden. Beschäfti- 
gung, Aufenthalt, Temperament, Reichlichkeit der Ernäh- 
rung, Stand u. s. w. scheinen von keinem Einflusse zu sein. 
Ob Kummer und Sorge, wie man vielfach annimmt, auf 
die Entwickelung hinwirken, ist gleichfalls nicht ausge- 
macht. 
Zur Erklärung der Entstehung der Carcinome hat 
man deshalb vielfach seine Zuflucht zu der Annahme ei- 
ner besondern Dyskrasie genommen, in Folge deren die 
Blasteme eine Aenderung der Richtung der Organisation 
erhalten. Diese Dyskrasie soll nach der einen Ansicht die 
erste Veränderung im Organismus sein; sie soll, obgleich 
sie durch andere Zeichen, zumal durch ein kachektisches 
Aussehen der Kranken in vielen Fällen sich nicht zu er- 
kennen gibt, die Entwickelung der Carecinome zunächst an 
einer Stelle und, wenn die Dyskrasie durch Ausscheidung 
des pathologischen Blastems erschöpft ist, nur an dieser 
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Stelle, im entgegengesetzten Falle in den verschiedensten 
Körpergegenden nach einander veranlassen. — Die grosse 
Mehrzahl der Aerzte nimmt dagegen an, dass das Leiden 
ursprünglich local sei, und dass erst nach längerem Be- 
stehen, zumal nach eingetretener Erweichung allgemeine 
Krebsdyskrasie durch Aufnahme von Krebssaft oder von 
anderen Stoffen aus dem Carcinome in die allgemeine Blut- 
masse zu Stande käme, die sich dann durch die Bildung 
der secundären Geschwülste documentirte. Von diesem 
Gesichtspunkte ausgehend, für welchen besonders das häu- 
fige, nicht zu läugnende Localbleiben der Carcinome und 
die Stellen, an welchen sich die secundären Geschwülste 
am meisten entwickeln, sprechen, hat man im Blute Krebs- 
kranker vielfach nach circulirenden Elementen der Carci- 
nome gesucht, allein bis jetzt vergeblich. Experimentell 
hat B. Langenbeck versucht, durch Injectionen von 
Krebsjauche in die Venen von Thieren Carcinome hervor- 
zurufen, und er will ihre Entstehung danach beobachtet 
haben; indessen lassen die Resultate dieser Einspritzungen 
grosse Zweifel zu, da das einmalige Vorkommen von Ge- 
schwülsten bei Hunden, in denen man nicht selten auch 
bei zufälligen Sectionen Krebse findet, nach der Injection 
von Krebsjauche keinen Causalnexus zwischen Injection 
und Entwickelung nachweist. So viel steht fest. dass 
durch tausendfache Impfungen, wie sie täglich bei Ope- 
ralionen und Sectionen an Carcinomatösen vorkommen, 
bis jetzt die Entwickelung von Krebsen nicht hervorgeru- 
fen ist. Trotzdem schliessen diese negativen Ergebnisse 
die Möglichkeit nicht aus, dass einzelne Kerne und Zellen 
durch Lymphgefässe oder Venen aufgenommen, in der eir- 
eulirenden Flüssigkeit fortgeführt und in engen Capillar- 
netzen (in den gewundenen Lymphgefässen der Lymph- 
drüsen, in den Capillaren der Lunge, der Leber u. s. w.) 
abgelagert, zum Herde der Entstehung secundärer Krebse 
werden. 
Ausser dem Wachsthume und dem peripherischen Zer- 
falle oberllächlicher Geschwülste in Folge der Atrophie und 
Durchbohrung der Haut kommen in den Krebsen verschie- 
dene Veränderungen vor, durch welche ihr weiterer Ver- 
lauf wesentlich bedingt ist. 
In seltenen Fällen beobachtet man in dem patholo- 
gischen Gewebe entzündliche Processe, die zur Bil- 
dung von Abscessen führen können; nach dem Aufbruche 
dieser sieht man dann gewöhnlich rasch wuchernde careci- 
nomatöse Geschwüre sich entwickeln. In einzelnen Fällen 
soll auch brandiges Absterben der ganzen Masse 
und Ausstossung derselben mit Heilung auf dem Wege 
der Granulation eingetreten sein. 
Häufiger als Entzündung kommen Blutergüsse in 
das kranke Gewebe vor. Sie werden bei Markschwämmen 
und besonders bei Blutschwämmen beobachtet. Die Er- 
güsse sind meistens nicht sehr ausgedehnt, können jedoch 
eine beträchtliche Grösse erreichen und veranlassen dann 
eine raschere Volumenzunahme der Geschwülste. Kleine 
Blutergüsse, die in weichen Krebsen nicht selten in Folge 
äusserer Schädlichkeiten eintreten, können verschiedene 
