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im Allgemeinbefinden vor sich; indessen wo die metasta- 
tischen Geschwülste massenweise auftreten, wird ihre Ent- 
wickelung bisweilen mit febrilen Erscheinungen eingeleitet. 
Diese pflegen übrigens nach dem Eintritte von Ulceration 
meistens nicht lange zu fehlen, besonders wenn der Zer- 
fall sehr rasch vor sich geht, und der Tod tritt dann 
unter hektischen Erscheinungen ein. 
Der Tod ist überhaupt der gewöhnliche Ausgang des 
Leidens. Eine Heilung wird äusserst selten und zwar, 
wenn der Process der Natur überlassen bleibt (mit Nicht- 
berücksichtigung der Fälle, in denen sie durch Gangrä- 
nescenz der Neubildung herbeigeführt sein soll), nur durch 
Verschrumpfung der Geschwulst beobachtet. Wie wir ge- 
sehen haben, tritt dieser Process in der Regel jedoch nur 
partiell in der Neubildung ein, und selbst in den Fällen, 
wo ein ganzes Careinom sich in eine fibröse Narbe ver- 
wandelt, kommt Heilung in den meisten Fällen nicht zu 
Stande, weil secundäre Geschwülste, zumal in den Lymph- 
drüsensträngen der Nachbarschaft sich weiter zu entwik- 
keln pflegen, während die primäre atrophisch wird. Der 
Tod aber wird auf verschiedene Weise herbeigeführt. In 
seltenen Fällen ist er nach der Angabe vieler glaubwür- 
diger Aerzte als Folge der Krebskachexie anzusehen; sehr 
viel häufiger wird er durch die locale Störung der Func- 
tionen für das Leben nothwendiger Organe (Zerstörung 
des Magens, Druck auf das Gehirn u. s. w.) veranlasst; 
gewöhnlich aber erscheint er als Resultat der mangelhaf- 
ten Ernährung, die als Folge sehr üppiger Krebsproduc- 
tion, durch welche dem Gesammtorganismus zu viel Nu- 
tritionsmaterial entzogen wird, als Folge der Sorge über 
die als unheilbar betrachtete Krankheit und der Furcht 
vor langem schmerzhaften Leiden, als Folge der wegen 
des Schmerzes schlaflosen Nächte und des Säfteverlustes 
durch Jauchung und Blutung nach dem Aufbruche der 
Geschwulst eintreten kann. 
Die Prognose ist demnach im Ganzen sehr ungünstig, 
ungünstiger als bei allen anderen pathologischen Neu- 
bildungen. Von Wichtigkeit für dieselbe ist zunächst die 
Structur der Geschwulst selbst. Je massenhafter die Zel- 
lenbildung, desto rascher ist der Verlauf der Krankheit, 
desto früher tritt Erschöpfung der Kranken ein. Im All- 
gemeinen scheint bei den weichen Markschwämmen der 
Tod in so viel Monaten zu erfolgen, als er bei harten 
Faserkrebsen in Jahren eintritt; nicht selten beobachtet 
man bei dem fungus medullaris den lethalen Ausgang 
schon wenige Monate nach seiner Entstehung, während 
Skirrhen oft 20 Jahre lang getragen werden. 
Der Sitz verlangt gleichfalls Berücksichtigung. Sind 
Organe erkrankt, deren Function zum Leben nothwendig 
ist, z. B. der Magen oder das Gehirn, so ist der Tod 
früher zu erwarten, als bei Carcinomen des Unterhaut- 
bindegewebes oder der Brustdrüse und ähnlicher Gebilde 
von geringer Dignität. 
Eine um so grössere Ausdehnung die Neubildung er- 
reicht hat, um so schlechter ist die Aussicht für die 
Kranken; hat sich schon Ulceration eingestellt und jaucht 
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die Masse beträchtlich, so ist meistens der Tod nicht 
mehr fern, zumal wenn allgemeine Schwäche und hecti- 
sches Fieber vorhanden ist. 
Sehr schlecht ist ausserdem die Prognose, wenn schon 
secundäre Geschwülste sich entwickelt haben und zwar um 
so schlechter, je massenhafter sie auftreten. 
Die Diagnose der Carcinome von anderen pathologi- 
schen Neubildungen ist in vielen Fällen sehr schwer, ja 
mit einiger Wahrscheinlichkeit fast immer unmöglich, so 
lange sie klein sind; die festen Formen können leicht mit 
Enchondromen und Fibroiden, die weicheren mit Sarco- 
men und Lipomen verwechselt werden. Die rasche Ent- 
wickelung der Markschwämme, ihre später auftretende, 
undeutliche Fluctuation aber und die nicht seltene Ver- 
wachsung bei diffuser Entwickelung lassen nach stärkerem 
Wachsthum in der Regel den Bau der Geschwulst ver- 
muthen. Skirrhen werden besonders leicht erkannt, wenn 
sich eine Verschrumpfung einstellt. Bilden sich nach 
längerem Bestehen der Geschwulst secundäre Tumoren, be- 
sonders in den benachbarten Lymphdrüsen aus, so täuscht 
man sich fast nie, wenn man sie für Krebs erklärt. 
Noch seltener sind Irrthümer, wenn ein Aufbruch einge- 
treten ist; jedoch kommen dann Verwechselungen mit Epi- 
theliomen, Drüsengeschwülsten, welche vereitern, und 
destruirenden Papillomen vor, von denen in manchen Fäl- 
len die Diagnose mit Sicherheit nur nach genauer mikro- 
skopischer Untersuchung zu stellen ist. 
Bei der Behandlung hat man einerseits die localen 
Veränderungen, andererseits das Allgemeinbefinden zu be- 
rücksichtigen. In ersterer Beziehung sucht man entweder 
die pathologische Neubildung zu entfernen oder man be- 
schränkt sich auf die Bekämpfung einzelner mit ihr ver- 
bundener Erscheinungen. 
Sehr häufig sind Versuche gemacht, die Geschwülste 
zur Zertheilung zu bringen, indessen Salben, Pflaster 
aller Art, Compression u. s. w. bleiben zu dem Behufe 
ohne Resultat. Einen besseren Erfolg gibt die Exstirpa- 
tion mit dem Messer oder die Zerstörung durch Aetzmittel, 
durch welche wenigstens das Neugebildete fortgeschafft 
werden kann, wenn es den mechanischen Eingriffen mit 
diesen Mitteln zugängig ist. Indessen sind auch die Re- 
sultate der Exstirpation im Ganzen sehr schwach, weil 
man in der Regel über kurz oder lang Recidive an der 
früheren Stelle oder in anderen Körpertheilen auftreten 
sieht und zwar Recidive, die selbst häufig viel rascher 
wachsen, als die primäre Geschwulst. Nicht immer ist 
dies jedoch der Fall; ebenso- wie bisweilen Carcinome 
Jahre lang allein, ohne Entwickelung secundärer Ge- 
schwülste, bestehen, kommen in einzelnen Fällen wirkliche 
Heilungen durch die Exstirpation der Geschwulst vor und 
zwar um so leichter, je frühzeitiger sie vorgenommen 
wird. Wegen der Seltenheit dieser Fälle hat man ihr 
Vorkommen und damit auch den Werth der Exstirpalion 
vielfach vollständig bezweifelt. Sie ist mit einiger, wenn 
auch geringer Hoffnung auf Heilung nur vorzunehmen, 
wenn der Sitz die Eortnahme alles krankhaften Gewebes 
