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erlaubt und von secundären Ablagerungen keine Spur 
weder in den benachharten Lymphdrüsen noch in anderen 
Organen zu finden ist, kann unter solchen Verhältnissen 
aber selbst nach Jahre langem Bestehen noch mit Erfolg 
gemacht werden. (Jch selbst habe bis jetzt nach der 
, Exstirpalion eines seit mehr als zehn Jahren bestehenden 
carcinoma reliculare, die ich bei einem 68jährigen Frauen- 
zimmer vor fünf Jahren vornahm, bis jetzt vollständiges 
Wohlbefinden ohne eine Spur von Recidiv beobachtet.) 
Ohne Hoffnung auf definitive Heilung der Kranken 
wird man zu der Fortnahme der Neubildung unter ver- 
schiedenen Verhältnissen veranlasst. Zunächst ninmt man 
sie vor bei der Entwickelung von Geschwülsten in der 
Nähe so wichtiger Organe, dass durch Uebergang oder 
Druck auf dieselben der Tod in kurzer Zeit gefürchtet 
werden muss, z. B. am Halse, wo durch Compression der 
Luftwege Erstickungsnoth droht. Bedingen die Krebse 
heftige Schmerzen oder ist mit ihrem Zerfalle eine sehr 
starke Jauchebildung eingetreten, Erscheinungen, die ein 
rasches Sinken der Kräfte befürchten lassen, so ist gleich- 
falls zur längeren Erhaltung der Kranken die Entfernung 
indieirt. Selbst der furchtbare Gestank, der mit dem 
Zerfalle der Neubildung verbunden. sein kann und den 
Leidenden und ihrer Umgebung die Existenz bisweilen un- 
erträglich macht, kann zu einem operaliven Eingriffe ver- 
anlassen. Wo eine völlige Entfernung des kranken Ge- 
webes nicht möglich ist, ist übrigens jede Operation ein 
Frevel, weil man, abgesehen von der nie eintretenden 
Heilung, auch selbst die erstrebte Erleichterung nicht er- 
reicht, dagegen immer eine raschere Wucherung erfol- 
gen sieht. 
Bei der Operation hat man besonders darauf zw se- 
hen. dass alles Krankhafte entfernt wird, und dass man 
der Exstirpationswunde wo möglich eine solche Form gibt, 
dass ihre Ränder sich berühren und rasch mit einander 
verwachsen können. 
Aetzmittel, die man wie bei dem Epithelion anwen- 
det, sind hauptsächlich bei Carcinomen im Gebrauche, 
welche eine grosse Flächenausdehnung besitzen, aber nicht 
in die Tiefe greifen. Ausserdem wendet man sie an, 
wenn man bei der Exstirpalion mit dem Messer sieht, 
dass das pathologische Gewebe sich, weiler als man ver- 
muthete, und zwar nach Stellen ausgedehnt hat, die mit 
dem Messer schlecht zu erreichen sind, z. B. wenn es 
in knöcherne Höhlen hineinragt, aus denen die Entfer- 
nung mit schneidenden Instrumenten nur unvollständig be- 
schafft werden kann. Bei der Anwendung der Cauterien 
hat man übrigens gleichfalls Sorge für vollständige Zer- 
störung zu tragen, da unvollständige Einwirkung nur 
schadet, eine Beobachtung, zu der man leider häufig Ge- 
legenheit findet. 
Ist eine Exstirpation oder die Zerstörung durch Aetz- 
mittel nicht möglich, so wird die ärztliche Thätigkeit zu- 
nächst häufig wegen heftiger Schmerzen in Anspruch ge- 
nommen. Man sucht sie zu mildern durch Einreibungen 
von Belladonnasalbe oder anderen narkolischen Mitteln, 
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erreicht jedoch in einzelnen Fällen besser als durch diese 
Medicamente seinen Zweck durch die örtliche Application 
der Kälte. Nach eingetretenem Durchbruche bedeckt man 
die Geschwüre mit ölgetränkter Charpie oder mit Plu- 
maceaux, die mit narkolischen Salben bestrichen sind, 
oder lässt Cataplasmen von h. cieutae, bellad., u. s. w. 
machen. Bedingen die Geschwüre heftigen Gestank, so 
machen sie grosse Reinlichkeit und Umschläge von Chlor- 
wasser nöthig, die nicht durch das Aufstreuen von Koh- 
lenpulver ersetzt werden können. 
Zur Bekämpfung der hypothetischen Dyskrasie hat 
man alle möglichen sogenannten alterirenden Mittel, Queck- 
silberpräparate, Jod, Arsenik, Holztränke, Hungerkur 
u. s. w. verordnet, Mittel, die häufig die Ernährung be- 
einlrächtigen und dann nur schaden. Man hat vielfach 
nach speeifischen Medicamenten gegen das Leiden gesucht, 
indessen auch diese wirken, wie Cicuta mit Eisen, oder 
die Landolfische Kur und alle Geheimmittel, niemals auf 
die Rückbildung bestehender Careinome oder verhindernd 
auf die Bildung neuer Geschwülste ein. Man ist in Be- 
zug auf die Allgemeinbehandlung deshalb darauf angewie- 
sen, für die Erhaltung der Kräfte nach Möglichkeit durch 
die Darreichung guter, leicht verdaulicher Kost, gute 
Luft, Aufheiterung, Beruhigung und Schmerzlinderung 
mittelst innerlich gereichter Narkotika (op., morph., extr. 
hyose. u. s. w.) zu sorgen. 
Theorie der Epilepsie. 
Aus der allgemeinen Zeitschrift für Psychiatrie, wel- 
che mit dem fünzehnten Band unter Redaction des Dr. 
H. Lähr weitergeht, geben wir die Theorie Schröder 
van der Kolk’s von dieser Krankheit: 
Es hat die Ansicht geherrscht, dass das verlängerte 
Mark eine Verlängerung des Rückenmarks zum Gehirne 
sei. Es ist diese Ansicht aber nur halb richtig, denn 
ein Theil der medulla oblongata besteht aus Fasern, die 
vom Gehirne heruntertreten und sich mit den aus dem 
Rückenmarke aufsteigenden Fasern mengen und verweben. 
Am bemerkbarsten ist diese Zusammensetzung aus Ge- 
hirn- und Rückenmarksantheilen in den mittleren Strän- 
gen nebst Oliven. Man findet hier um die Ganglienzel- 
len der in beträchtlicher Masse eingelagerten grauen Sub- 
stanz eine Menge von queren Fasern, transversalen und 
llectirten Verlaufes. Die Kreuzung der Fasern von der ei- 
nen in die entgegengesetzte Seite ist ebenfalls in den 
Oliven am stärksten, stärker als irgendwo im Rücken- 
marke, und nirgendwo im Gehirne oder Rückenmarke ist 
das zwischen den Ganglien verlaufende Capillargefässnetz 
reicher entwickelt. 
Durch diese ihre Beschaffenheit und Lage steht die 
medulla oblongata mit dem ganzen Nervensysteme in 
Wechselwirkung, und es wirken die Reize vom Rücken- 
marke sowohl, wie vom Gehirne und den sympathischen 
