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Geflechten, auf sie ein. — Die von ihr, als besonderem 
Organe, ausgehende, eigenthümliche Wirksamkeit besteht 
in bilateralen Actionen, und zwar in den bilateralen Re- 
flexionsacten des Schlingens, Athmens, Lautegebens und 
der Mimik. — Halbseitige Verletzungen des Rückenmar- 
kes oder des Gehirnes erwecken zunächst nur einseitige 
Erscheinungen; erst nachdem sich der daraus folgende 
Reiz dem verlängerten Marke mitgetheilt hat, entstehen 
bilaterale Convulsionen. — Alle motorischen Akte, die 
von der medulla oblongata direkt herkommen, haben das 
Merkmal des plötzlichen Auftretens, der kurzen, abge- 
brochenen Dauer und des bald nothwendigen Pausirens. 
Sie sind elektrischen Schlägen vergleichbar; und es ist 
immer erst einige Zeit nölhig, bis sich die Explosions- 
fähigkeit erneuert hat. — Auch muss an die Experimente 
erinnert werden, die man zur Ermittelung der Reflexbe- 
wegungen angestellt hat, und die gezeigt haben, dass 
bei enthaupleten und betäubten Thieren und bei solchen, 
wo man die Arterien, die zum Gehirn gehen, unterbun- 
den hat, die Rellexbewegungen viel intensiver waren, 
gleichsam als wenn das Gehirn in seiner unversehrten 
Beschaffenheit hier einen Regulator abgäbe. — 
Auf diese Weise führt uns die Physiologie dahin, 
dass der Ausgangspunkt der epileptischen Krämpfe in der 
medulla oblongata gelegen sein muss. — Die Symptome 
der Krankheit selbst stimmen hiermit auch vollständig zu- 
sammen: die Convulsionen in der Epilepsie sind bilaterale. 
Sie zeigen sich zuerst von den Nerven aus, die aus der 
medulla oblongata entspringen, nämlich in den Muskel- 
gebieten des nervus facialis, glossopharyngeus, vagus, 
hypoglossus und accessorius, also mit krampfhaften Be- 
wegungen in den Schlingwerkzeugen, im Gesichte, am 
Brustkorbe. Erst im weiteren Fortgange betheiligen sich 
dabei die Gliedmaassen. In jedem epileptischen Anfalle, 
auch in dem leichtesten, sind die erstgenannten Muskel- 
gruppen convulsivisch bewegt. — Die epileptischen Kräm- 
pfe haben auch den Charakter des Plötzlichen, der be- 
schränkten Dauer und des Pausirens. Bekommt ein Epi- 
lepticus heute einen schwereren Anfall, so wird er mor- 
gen einen leichtern bekommen. — Ein constanter Sections- 
befund bei Fallsüchtigen ist Hyperämie nnd Gefässaus- 
dehnung in der medulla oblongata, auch bei Solchen, die 
ausser einem Anfalle gestorben sind. Verdickung der Ge- 
fässwandungen, albuminöse Ausschwitzungen, Verhärtun- 
gen, fettige Entartung an der bezeichneten Stelle findet 
man in veralteten Fällen. — Man kann die Epileptiker 
in zwei Klassen eintheilen. Es giebt solche, welche sich 
während des Anfalles auf die Zunge beissen, und solche, 
die dieses nicht oder nur selten thun. Bei den Erstern 
findet man die Capillargefässe hyperämisch und erweitert, 
die in der Bahn der Ursprungsstelle des n. hypoglossus 
(corp. olivaria) liegen. Bei den Zweiten findet man diese 
Veränderung mehr in der Bahn des vagus (corp. resti- 
formia) gelegen. Bei diesen ist durch die grössere Span- 
nung in den Organen des Athmens die Krankheit gefähr- 
licher, und sie sterben meist in einem Anfalle durch 
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Stillstehen der Respiration, was bei den Ersteren weniger 
vorkommt. — Schröder van der Kolk hat über 
dieses Verhältniss genaue Untersuchungen angestellt, in- 
dem er an den entsprechenden Präparaten von Epilepti- 
kern, die sich auf die Zunge bissen und von solchen, die 
sich nicht bissen, die Gefässe im Gebiete des n. hypo- 
glossus und des n. vagus gemessen hat. 
Zur Epilepsie gehört demnach nothwendig die ange- 
gebene krankhafte Disposition für convulsivische Reflex- 
bewegungen in der medulla oblongata. Es bildet diese 
die Grundlage. Der Stimulus zu den Ausbrüchen, die 
Gelegenheitsursache der Krankheit, kommt gemeinlich von 
einer entfernteren Reizung, die vom Gehirne, dem Rü- 
ckenmarke oder dem sympathischen Nerven geleitet wird 
und herstammt vom Gehirne selbst (psychische Reizun- 
gen), vom Geschlechtsapparate, vom Darmkanale, von 
den Nieren, von Wunden u. s. w. Je höher gespannt 
die Reizbarkeit in dein verlängerten Marke ist, je gerin- 
ger braucht der Anlass zu sein. Pflüger erwähnt ei- 
nes Falles, wo nach Wegnanme eines Splitters im Fin- 
ger die Krämpfe zum Schwinden gebracht wurden. — 
Im Anfange der Krankheit ist eine organische Verände- 
rung in der medulla oblongata wohl nicht anwesend. In 
Folge der anhaltenden Congestionen und der häufigen An- 
fälle entstehen im Verlaufe Erweiterungen der Capillaren, 
Verdickung in den Wandungen derselben und tiefere Ent- 
artungen. — Die Bewusstlosigkeit während der Krämpfe 
entsteht durch den Druck des Blutes in den gefüllten 
Gelässen auf das Gehirn. — Anfälle von verhältnissmäs- 
sig grösserer Bewusstlosigkeit bei geringeren Krämpfen 
unterdrücken das geistige Vermögen schneller, als hefti- 
gere Krämpfe ohne Verlust von Bewusstsein. — Blöd- 
sinnigkeit, entstanden in Folge von Epilepsie, ist darum 
nicht entschieden unheilbar und muss nicht mit Blödsin- 
nigkeit in Folge von primärer Gehirnerkrankung verwech- 
selt werden. Die erstere kann nach Aufhören der Kräm- 
pfe schwinden, so lange noch keine Desorganisationen 
entstanden sind. 
In der Kur der Epilepsie sind beide Pole der Krank- 
heit zu berücksichtigen, sowohl der entfernte Stimulus, 
als auch die Reizbarkeit des verlängerten Marks. Nar- 
cotica zur Herabstimmung der Reizbarkeit anzuwenden, 
ist sehr misslich. Sie betäuben zumeist das Gehirn. Co- 
niin, das Schröder van der Kolk anwandte, be- 
schwichtigte anfangs die Zufälle, bald aber traten diese 
wieder auf und zwar viel heftiger, als vor Anwendung 
des Mittels. Ein ähnliche schlechte Nachwirkung haben 
schlafmachende und anästhesirende Arzneistoffe. Durch 
die Betäubung des Gehirns steigert sich die Reflexions- 
erregbarkeit des verlängerten Markes — Die örtliche Ur- 
sache der Krankheit wird am besten bekämpft in frischen 
Fällen mit örtlichen Blutentziehungen im Nacken, etwa 4 
bis 6 Schröpfköpfe wiederholt applicirt, denen ein oder 
mehrere Vesicatore, auch ein Fontanell folgen kann. In 
frischeren Fällen passt ein Haarseil nicht, es würde viel- 
mehr reizen; in älteren, wo auch mitunter Schröpfköpfe 
